第四章妇科疾病的病理特点参考课件

第四章妇科疾病的病理特点优选第四章妇科疾病的病理特点五脏六腑、十二经脉气血冲任督带通过胞宫作用经带胎产乳受损经带胎产、诸杂病胞宫、阴道、阴户病位病因病机一二概念风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。其常为“六气”，太过、不及或非时而至则为“六淫”，称为致病因素。妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而致妇产科诸证。（一）淫邪因素1、寒

《灵枢》寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。性质阴邪——收引凝涩，易伤阳气——影响气机运行。致病特点部位内寒外寒性质虚寒实寒实寒（外寒）病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷病机血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞致病月经后期，痛经，闭经，癥瘕。虚寒（内寒）病因机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常病机冲任胞宫受损，致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕2、热《素问》热盛则肿。性质阳邪耗气伤津，每易动血，迫血妄行。病因病机致病实热虚热感受热邪五志过极化火过服辛辣阳热内盛；热毒为实热之重证素体阴分不足阳气偏盛阴虚而生内热热伤冲任月经先期崩漏经行吐衄胎漏胎动不安恶露不绝产后发热。肝郁脾虚证7．38％。肝肾阴虚证18．03％肝肾阴虚证18．03％热盛伤津证15．57％《素问·举痛论》“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷因情致因素致病者占31．15%。因情致因素致病者占31．15%。性质阳邪耗气伤津，每易动血，迫血妄行。致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕气结血滞瘀血凝滞胞脉停瘀瘀坚成癥癥瘕忧思伤脾气血化生不足冲任血虚血海不能按时满病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷脾肾阳虚证15．57％因情致因素致病者占31．15%。1、房劳多产——先天不足，或早婚，经期烦劳过力月经延长或月经过多。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷2肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。《素问》寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。因情致因素致病者占31．15%。肝郁脾虚证7．38％。优选第四章妇科疾病的病理特点气结血滞瘀血凝滞胞脉停瘀瘀坚成癥癥瘕孕期持重过劳胎动不安、堕胎、小产。堕胎小产气下、气乱失去对血的统摄和调控月经过多肝肾阴虚证18．03％肝肾阴虚证18．03％致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕热盛伤津证15．57％《灵枢》寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。精亏血少、冲任血虚血海不能按时满溢阴阳应象大论》“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。阴阳应象大论》“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。

3、湿

《素问》寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。

⑴性质阴邪重浊腻滞，易阻塞气机。病因病机致病外湿内湿湿毒感受水湿冒雨涉水久居阴湿之地

1脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。

2肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。

湿热蕴结阴部感染

下注冲任带脉失约影响胎气带下病阴痒不孕症妊娠呕吐妊娠水肿湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。中医对PCOS病因的探索中认为痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。《灵枢》寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。1、怒肝在志为怒，怒则气上3、恐恐在志为肾，恐则气下第四章妇科疾病的病理特点气结血滞瘀血凝滞胞脉停瘀瘀坚成癥癥瘕热盛伤津证15．57％2、饮食失节——暴饮暴食，过食肥甘阴阳应象大论》“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。五脏六腑、十二经脉气血优选第四章妇科疾病的病理特点月经过少1脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。怒则气上冲气上逆胃失和降妊娠呕吐因情致因素致病者占31．15%。产后持重，操劳过早子宫脱垂。第四章妇科疾病的病理特点痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷（二）情志因素概念指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。过度的精神刺激首犯气分，继而影响血分，气血失和，机体阴阳失调，脏腑功能失常。《素问.阴阳应象大论》“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。”《素问·举痛论》“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”七情中以怒、思、恐影响较显著。1、怒肝在志为怒，怒则气上气滞不畅气滞血瘀瘀阻冲任冲任经脉涩带胞脉不通胞脉不畅不通则痛痛经血海不能按时满溢月经后期闭经阻滞乳汁运行缺乳气滞血行不畅滞于冲任胞宫癥瘕怒则气上冲气上逆胃失和降妊娠呕吐肝在志为怒郁怒肝郁化火火热内蕴损伤冲任迫血妄行

崩漏经期冲脉气盛气火上逆，火伤阳络经行吐衄2、思思为脾志，思则气结忧思伤脾气血化生不足冲任血虚血海不能按时满月经后期月经过少闭经冲任不固胎失所载胎动不安堕胎小产气结血滞瘀血凝滞胞脉停瘀瘀坚成癥癥瘕3、恐恐在志为肾，恐则气下气下、气乱失去对血的统摄和调控月经过多

惊恐过度崩漏

伤肾肾虚冲任不固胎失所系胎动不安堕胎小产精亏血少、冲任血虚血海不能按时满溢闭经怒思恐等情志机体气机失调气血病变肝脾肾功能失调强烈变化从而引起经带胎产乳等诸疾122例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查因情致因素致病者占31．15%。肝肾阴虚证18．03％脾肾阳虚证15．57％热盛伤津证15．57％肾虚血瘀证8．20％肝郁脾虚证7．38％。（三）生活因素1、房劳多产——先天不足，或早婚，房事不节，产多乳众损伤肾气，耗伤气血

2、饮食失节——暴饮暴食，过食肥甘饮食偏嗜，或寒温失宜月经病带下病胎动不安堕胎损伤脾胃脾气虚、脾阳虚脾之化源不足

若过食辛辣助阳之品

过食寒凉生冷月经先期月经过多经行吐衄胎动不安痛经闭经带下病3、劳逸过度劳则气耗，逸则气滞。劳倦伤脾，过力伤肾。经期烦劳过力月经延长或月经过多。长期剧烈运动闭经。孕期持重过劳胎动不安、堕胎、小产。过度安逸，气血凝滞滞产。产后持重，操劳过早子宫脱垂。2肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。过度安逸，气血凝滞滞产。痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。产后持重，操劳过早子宫脱垂。肝肾阴虚证18．03％产后持重，操劳过早子宫脱垂。痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。忧思伤脾气血化生不足冲任血虚血海不能按时满七情中以怒、思、恐影响较显著。精亏血少、冲任血虚血海不能按时满溢忧思伤脾气血化生不足冲任血虚血海不能按时满脾肾阳虚证15．57％忧思伤脾气血化生不足冲任血虚血海不能按时满因情致因素致病者占31．15%。⑴性质阴邪重浊腻滞，易阻塞气机。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷饮食偏嗜，或寒温失宜1、房劳多产——先天不足，或早婚，因情致因素致病者占31．15%。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷阴阳应象大论》“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。因情致因素致病者占31．15%。气下、气乱失去对血的统摄和调控月经过多湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。产后持重，操劳过早子宫脱垂。五脏六腑、十二经脉气血肝肾阴虚证18．03％优选第四章妇科疾病的病理特点过度安逸，气血凝滞滞产。气下、气乱失去对血的统摄和调控月经过多《素问》寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。肝肾阴虚证18．03％过度安逸，气血凝滞滞产。1脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。过度安逸，气血凝滞滞产。《灵枢》寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。《灵枢》寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷病因机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常⑴性质阴邪重浊腻滞，易阻塞气机。3、恐恐在志为肾，恐则气下肝肾阴虚证18．03％因情致因素致病者占31．15%。湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。热盛伤津证15．57％怒则气上冲气上逆胃失和降妊娠呕吐《灵枢》寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。产后持重，操劳过早子宫脱垂。性质阴邪——收引凝涩，易伤阳气——影响气机运行。病因机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常精亏血少、冲任血虚血海不能按时满溢因情致因素致病者占31．15%。肝肾阴虚证18．03％优选第四章妇科疾病的病理特点、不及或非时而至则为“六淫”，称为致病因素。饮食偏嗜，或寒温失宜热盛伤津证15．57％产后持重，操劳过早子宫脱垂。《灵枢》寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。概念指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。精亏血少、冲任血虚血海不能按时满溢病机血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞忧思伤脾气血化生不足冲任血虚血海不能按时满致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕劳则气耗，逸则气滞。病因感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷产后持重，操劳过早子宫脱垂。1、怒肝在志为怒，怒则气上怒则气上冲气上逆胃失和降妊娠呕吐肝郁脾虚证7．38％。致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕精亏血少、冲任血虚血海不能按时满溢气下、气乱失去对血的统摄和调控月经过多损伤肾气，耗伤气血《素问》寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。《素问》寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。优选第四章妇科疾病的病理特点3、恐恐在志为肾，恐则气下122例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查3、恐恐在志为肾，恐则气下产后持重，操劳过早子宫脱垂。经期烦劳过力月经延长或月经过多。1、怒肝在志为怒，怒则气上经期烦劳过力月经延长或月经过多。热盛伤津证15．57％忧思伤脾气血化生不足冲任血虚血海不能按时满1、怒肝在志为怒，怒则气上气结血滞瘀血凝滞胞脉停瘀瘀坚成癥癥瘕性质阴邪——收引凝涩，易伤阳气——影响气机运行。气下、气乱失去对血的统摄和调控月经过多1、怒肝在志为怒，怒则气上火热内蕴损伤冲任迫血妄行经期烦劳过力月经延长或月经过多。1、怒肝在志为怒，怒则气上《灵枢》寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。精亏血少、冲任血虚血海不能按时满溢致病痛经，带下病，妊娠腹痛，不