表情肌及咀嚼肌演示文稿

表情肌及咀嚼肌演示文稿当前第1页\共有68页\编于星期六\11点表情肌及咀嚼肌当前第2页\共有68页\编于星期六\11点表情肌咀嚼肌舌肌腭部肌咽部肌喉部肌颈部肌第六章口颌面颈部肌口腔颅面颈部肌肉当前第3页\共有68页\编于星期六\11点第一节表情肌(expressionmuscles)一、概述1、又称颅面肌（craniofacialmuscles)，属皮肌2、皮下没有明显深筋膜，直接与皮肤相连3、为薄层肌束，收缩力弱4、围绕孔裂排列，具有环行与放射状两种排列方式5、肌纤维与皮肤皱纹垂直6、表情肌与面神经均由第二腮弓发育来，面神经支配运动7.存在种族和个体差异当前第4页\共有68页\编于星期六\11点当前第5页\共有68页\编于星期六\11点表情肌口周肌群眶周肌群鼻部肌群耳部肌群颅顶肌群当前第6页\共有68页\编于星期六\11点（一）口周肌上组：笑肌颧大肌 颧小肌 提上唇肌 提上唇鼻翼肌 提口角肌（二）口周肌下组：降口角肌 降下唇肌 颏肌（三）口轮匝肌：浅层 中层 深层（四）颊肌

二、口周肌群当前第7页\共有68页\编于星期六\11点放射状的肌肉可分为浅、深两层：口周肌浅层提上唇鼻翼肌提上唇肌颧大肌颧小肌笑肌降口角肌口周肌深层提口角肌降下唇肌颏肌当前第8页\共有68页\编于星期六\11点（一）口周围肌上组浅层:笑肌颧大肌颧小肌（上唇方肌颧头）提上唇肌（眶下头）提上唇鼻翼肌（内眦头）深层：提口角肌（尖牙肌）

上唇方肌当前第9页\共有68页\编于星期六\11点1.颧大肌(zygomaticusmajor)起:颧骨颧颞缝前方止:口角和上唇皮肤并加入口轮匝肌功能：牵拉口角向外上方当前第10页\共有68页\编于星期六\11点2.颧小肌（zygomaticusminor)起：颧骨外侧面的颧颌缝止：口角内侧和上唇外侧皮肤功能：牵拉口角向外上方，参与鼻唇沟的加深3.提上唇肌（levatorlabiisuperiosis）起：上颌骨眶下缘，颧突止：上唇皮肤，部分并入口轮匝肌功能：牵拉上唇，参与鼻唇沟的加深

当前第11页\共有68页\编于星期六\11点4.提上唇鼻翼肌（levatorlabiisuperiorisalaequenasi)起：上颌骨额突和眶下缘止：内侧束-鼻大翼软骨和皮肤外侧束-与提上唇肌共同参与口轮匝肌的组成功能：提上唇及开大鼻孔，也参与鼻唇沟的加深当前第12页\共有68页\编于星期六\11点5.笑肌（risorius）起：腮腺咬肌筋膜止：口角部皮肤功能：牵拉口角向外上方当前第13页\共有68页\编于星期六\11点6.提口角肌(levatorangulioris)(尖牙肌）起：尖牙窝止：口角皮肤，部分肌纤维参与口轮匝肌构成功能：上提口角当前第14页\共有68页\编于星期六\11点（二）口周围肌下组

浅层：降口角肌（三角肌）深层：降下唇肌（下唇方肌） 颏 肌当前第15页\共有68页\编于星期六\11点1.降口角肌（depressorangulioris)起:下颌骨外斜线止:口角皮肤，部分参与口轮匝肌的组成功能：降口角当前第16页\共有68页\编于星期六\11点2.降下唇肌（depressorlabiiinferioris)（下唇方肌）起:下颌骨外斜线止:下唇皮肤和粘膜，参与口轮匝肌的组成功能：降下唇并使之轻度向外降下唇肌当前第17页\共有68页\编于星期六\11点3.颏肌（mentalis）：位于降下 唇肌深面起：下颌骨切牙区骨面止：颏部皮肤。功能：上提及前突下唇颏肌当前第18页\共有68页\编于星期六\11点（三）口轮匝肌（orbicularisoris)又称为口括约肌（oralsphincter)，与其他口周肌不同之处：1.呈环形排列的椭圆环状扁肌2.位置在上下唇内3.一个来自多个肌肉且具有闭唇功能的功能单位当前第19页\共有68页\编于星期六\11点浅层：固有肌束。深层：来自颊肌唇部的部分肌纤维。中层：由颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌和降下唇肌的纤维参与组成。作用：闭唇，并参与咀嚼、发音、吮吸等。当前第20页\共有68页\编于星期六\11点位于颊部深层，呈一薄而扁平的长方形肌肉，其功能与咀嚼有关。起:上、下颌骨第三磨牙牙槽突的外方及翼突下颌缝。止：参与口轮匝肌深层的组成，其上份纤维进入下唇，而下份纤维则进入上唇，产生交叉。而最上方和最下方的纤维分别进入上、下唇。作用：保持开、闭口状态下颊部的张力，开口时松弛，闭口时紧张，参与咀嚼和吮吸、鼓腮、吹气。（四）颊肌(buccinator)当前第21页\共有68页\编于星期六\11点三与临床的关系1.面部皱纹线动力性皱纹线（dynamicwrinkles）:动力性皱纹是表情肌长期收缩的结果。重力性皱纹线（gravitationwrinkles）:由于皮下组织脂肪、肌肉和骨骼萎缩，皮肤老化后，加上地球引力及重力的长期作用逐渐产生的。当前第22页\共有68页\编于星期六\11点动力性皱纹线（dynamicwrinkles）额纹眉间纹鼻根纹眼睑纹鱼尾纹鼻唇沟纹颊纹唇纹颏纹当前第23页\共有68页\编于星期六\11点重力性皱纹线（gravitationwrinkles）重力性皱纹大多分布于眼眶四周、额骨周围、下颌和颈部。在上眼睑皮肤松弛形成皱纹，而颈部皮肤下垂再加上阔颈肌松弛，造成颈部许多皱纹，甚至形成囊袋状外观，从侧面看就像是火鸡脖子。当前第24页\共有68页\编于星期六\11点又称“蜗轴”，Lightoller于1925年提出的。诸多肌肉环绕口角并向口角旁的一点汇聚、互相交织，最后形成一致密、可活动的纤维肌性团块，为一高度复杂的三维立体结构。2.口角轴（modiolus）口角轴当前第25页\共有68页\编于星期六\11点功能：1.可被部分肌肉固定并为其他肌肉运动提供基础。2.它使嘴角显得饱满，使面中部显得个性化。一些雕塑家认为它是面中部美的经典标志当前第26页\共有68页\编于星期六\11点3.对于颌面部伤口的处理要求高面部Langers皮纹真皮内胶原纤维的排列方向形成了皮纹当前第27页\共有68页\编于星期六\11点三、其他表情肌

鼻部肌眼周围肌耳周围肌颅顶肌当前第28页\共有68页\编于星期六\11点舌内肌：包括舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌和舌垂直肌，改变舌的形态。舌外肌：起自舌外止于舌内。包括颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及腭舌肌，改变舌的位置。颏舌肌两侧收缩时使舌伸向前下，一侧收缩时舌尖伸向对侧。

四、舌肌

当前第29页\共有68页\编于星期六\11点五、腭部肌腭肌：构成软腭后2/3,附丽于腭腱膜，肌肉细小，共计五对。腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌当前第30页\共有68页\编于星期六\11点①腭帆张肌：紧张腭帆及开大咽鼓管，完全切断该肌可引起咽鼓管闭塞。②腭帆提肌：能使软腭上提及咽侧壁向内侧运动，是参与腭咽闭合的主要肌肉。③舌腭肌：下降腭帆，紧缩咽峡。④咽腭肌：上提咽喉；向前牵引咽腭弓，并使两侧咽腭弓接近。⑤腭垂肌：缩短腭垂，上提腭垂。当前第31页\共有68页\编于星期六\11点三、咽部肌

四、喉部肌当前第32页\共有68页\编于星期六\11点一、概述：1、咀嚼肌又称颌骨肌，是一组位于颌面部与咀嚼、言语等功能密切相关的肌肉的总称。2、位置深，起于骨，止于骨。3、肌束厚，收缩有力，适应于其运动下颌的需要。4、均由第一咽弓发育而来，由三叉神经的下颌支支配。

第二节咀嚼肌（masticatorymuscles）当前第33页\共有68页\编于星期六\11点根据其功能分为：升颌肌群：咬肌、颞肌、翼内肌引颌肌：翼外肌降颌肌群：舌骨上肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）狭义：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌广义：狭义+舌骨上肌群

当前第34页\共有68页\编于星期六\11点1.咬肌（masseter）呈四边形，分浅、中、深三层，浅层最大，起于颧突和颧弓下缘的前2/3，中层起于颧弓前2/3的深面和后1/3的下缘；深层起于颧弓深面，止于下颌角、下颌支外侧及喙突二、升颌肌群当前第35页\共有68页\编于星期六\11点咬肌功能及神经支配主要功能：双侧收缩使下颌向前上运动，单侧收缩使下颌向收缩侧方向运动。产生咬合力是其主要作用。神经支配：咬肌神经。当前第36页\共有68页\编于星期六\11点2.颞肌（temporalis）呈扇形起：颞窝及颞深筋膜深面，止：喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中。肌纤维呈多种走行方向当前第37页\共有68页\编于星期六\11点颞肌神经支配及功能主要功能：上提下颌骨，产生咬合力，维持下颌姿势。双侧收缩使下颌作对称性运动，一侧收缩使下颌向收缩侧运动。后部肌束主要使下颌向后运动。

神经支配：颞深神经。当前第38页\共有68页\编于星期六\11点位于颞下窝和下颌支的内侧面，四边形，与咬肌对应，有深、浅两头，深头粗大,深、浅两头环抱翼外肌下头，其肌束行向下、后、外，止于下颌角内面的翼肌粗隆。3.翼内肌（medialpterygoid）当前第39页\共有68页\编于星期六\11点下颌角下缘，咬肌浅层和翼内肌附着部以肌腱相延续，此结构被称为“下颌吊索”（mandibularsling）。浅头起：腭骨锥突和上颌结节深头起：翼外板的内面和腭骨锥突止：下颌角内侧面的翼肌粗隆，以下颌吊索与咬肌相连。当前第40页\共有68页\编于星期六\11点当前第41页\共有68页\编于星期六\11点翼内肌功能及神经支配主要功能：与咬肌类似，主要是上提下颌骨，并辅助下颌前伸和侧方运动。

神经支配：翼内肌神经

。当前第42页\共有68页\编于星期六\11点位于颞下窝，为一短粗肌肉，几呈水平方向，有上、下两头。上头起：蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴止：（争议）关节盘前缘和关节囊下头起：翼外板的外面止：髁突颈关节翼肌窝功能：双侧收缩，使下颌前伸运动单侧收缩，下颌向对侧运动开、闭颌过程中，稳定和协调盘-髁突复合体。4.翼外肌（lateralpterygoid）当前第43页\共有68页\编于星期六\11点翼外肌功能及神经支配主要功能：牵引髁突和关节盘向前下，双侧收缩使下颌向前、向下运动，单侧收缩使下颌向对侧运动。另一重要功能是在开、闭颌过程中，稳定和协调盘-髁突复合体。神经支配：翼外肌神经

。当前第44页\共有68页\编于星期六\11点5.颧下颌肌（zygomaticomandibularis）

在下颌骨喙突基部，起自颧弓内面的部分浅层颞肌短纤维与咬肌深部纤维融合，称为颧下颌肌。ZM：颧下颌肌TM：颞肌MS：咬肌当前第45页\共有68页\编于星期六\11点6.蝶下颌肌（sphenomandibularis）位于面部深层，曾被认为是颞肌前部深层的一部分。现证实，它是一个独立的肌。起自蝶骨大翼的颞下面，肌腱止于下颌支内面的颞嵴（temporalcrest）。神经支配不明。协助咀嚼运动。当前第46页\共有68页\编于星期六\11点翼外肌功能的争议1.上头牵拉关节盘（平衡装置）下头牵拉髁状突开口2.上头下头牵拉髁状突开口3.上头闭口肌下头开口肌当前第47页\共有68页\编于星期六\11点颈部肌颈浅和颈外侧肌颈前肌舌骨上肌群舌骨下肌群颈深肌椎前肌群椎外侧肌群颈阔肌胸锁乳突肌当前第48页\共有68页\编于星期六\11点颈浅肌颈阔肌（platysma)，位于颈部皮下，薄而宽阔起：三角肌及胸大肌上部的筋膜止：前部纤维在正中联合交织，或下唇外侧后部纤维附着面下部的皮肤及皮下，在口角轴处与面部表情肌融合功能：降下颌、下唇及口角作用当前第49页\共有68页\编于星期六\11点颈外侧肌胸锁乳突肌（sternocleidomastoid)位于颈外侧部，呈斜行分布，中部厚两端薄起：两头胸骨头：胸骨柄前面的上部锁骨头：锁骨内1/3的上面止：乳突外侧面及枕骨上项线功能：单侧收缩，头屈同侧，面向对侧旋。两侧收缩，头后仰当前第50页\共有68页\编于星期六\11点舌骨上肌群二腹肌下颌舌骨肌颏舌骨肌茎突舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌降颌肌群浅层深层颈前肌当前第51页\共有68页\编于星期六\11点1．二腹肌前腹（digastric)起：下颌骨二腹肌窝止：中间腱（借颈深筋膜构成的吊带系于舌骨大角和舌骨体侧面。）功能：降下颌骨或上提舌骨舌骨上肌群当前第52页\共有68页\编于星期六\11点2.下颌舌骨肌(mylohyoid)为三角形扁肌，在下颌骨与舌骨间起：下颌舌骨肌线(内斜线）止：舌骨体的前面功能：构成肌性口底，抬高口底（口底膈），下颌舌骨肌及其上下面的筋膜构成肌性膈，参与口底的构成，收缩时抬高口底，可增加闭口对舌的向上压力，协助吞咽。也可降下颌骨或上提舌骨舌骨上肌群当前第53页\共有68页\编于星期六\11点3.颏舌骨肌(geniohyoid)起:下颏棘止：舌骨体上部。功能：提舌骨向前上，当舌骨固定时，轻度降下颌舌骨上肌群颏舌骨肌舌骨当前第54页\共有68页\编于星期六\11点五与临床关系1.下颌骨骨折的移位当前第55页\共有68页\编于星期六\11点下颌骨骨折下颌骨外形及结构破坏

骨折断端在肌力重新分配下沿肌合力线的方向移位肌力力臂变化当前第56页\共有68页\编于星期六\11点不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附着的咀嚼肌的牵引。移位的程度还受骨折线方向、骨折段上有无牙齿、软组织损伤范围、外力方向与强度及骨的重力作用等因素影响。当前第57页\共有68页\编于星期六\11点有利型及不利型骨折当前第58页\共有68页\编于星期六\11点口颌系统肌链：指存在于口腔颌面颈部肌肉中，与口颌系统功能相关的各组肌肉及肌群相互密切配合犹如以链的方式彼此相连所构成的肌系统。2.口颌系统肌链及其临床意义当前第59页