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胸痛中心的流救治程急性胸痛的分诊询确思者诊分诊护士技诊定1联T并传输急诊区师为ACS3.问悲者用药制况急性胸痛的鉴别诊断流程审者电图:缺血、可疑、非缺血改变缺血性改变:STEMI、NSTEACSNSTEACS(肌钙蛋白):UANSTEMIM之外的均不同危险分层不同手术时间且气分析加》>主动脉CTA:持续胸痛+心电图正常+血压不对称升高肺动脉CTA:持续胸痛+心电图正常+DD升高+不明原因低氧血症ACS流程疑似ACS者居传诊a移科:(10平估及组持生命体征(TFR)导联心电图远程传输制动吸氰护霏抖生爺体征2完成12导联心击图并传输传输2导联心电图3内料急会3建立静称通道,氧CN检测(20in内完成)势便地长要动心内科急会诊STEMINSTEMLUA行念的导管室坐)Q[cCUCAO(#.241内CA提示ACS的胸痛特征*胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感*无法解释的上腹部疼痛或腹胀放射到颈部、下颌、肩部、背部或左肩或双上臂*胸部不适伴恶心、呕吐*持续性气短或呼吸困难*伴无力,眩晕头晕或意识丧失*女性、糖尿病和老年患者症状不典型。Acs筛查流科*新发完全性左束支传导阻滞者进入STEM流程。*可能ACS者:胸痛发作后10-12小时或入院后6小时需复查心电和心脏标志物;阳性者确诊ACS;阴性者需心脏负荷试验或冠脉CTA检查。*心脏负荷试验或冠脉CTA阳性低危者心内科门诊随诊;*心脏负荷试验或冠脉CIA阳性中、高危者按UA/NSTEM处理;STEMI再灌注流程持续痛基层转选院内突发胸痛使用12导联心电玩种传输系维园取人贝的询问、评估霏持生命体征评估及推持生命体征(接12导联心电图并传输系值班医帅或介入医帅连接12导联心电图并传输利动吸氧监持生命体征走立静漱通道.氧3朐痛中心医师或介入医师会诊检测(2min完成STEMT体证稳定C键启动导青室/同溶]指导卜铲落栓绕行急绕行急诊香再珍内CAG)动导管室启动溶栓急诊鬥CTA)(您物的m【CUsTEM救治流程胸痛大于5分钟,含服硝酸甘油1片无效;急救车上完成12导联心电图并传输共亨负荷药物:阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg;告知家属再灌注方法:急诊PCl或溶栓D-to-B小于90分钟:首选急诊PCl;D-to-N小于30分钟且无溶栓禁忌症:院前溶栓;具有高危特征患者:出血高危、转院D-to-B小于90分钟:急诊PC|具有高危特征:溶栓后即刻转院PCl。STEMI高危特征*广泛ST段抬高、新发左束支传导阻滞、既往M病史;*Kii分级大于2级、下壁心梗伴EF小于35%或收缩压小于100mmH、心率大于100次/分、前壁导联ST段下移大于2mm,右心室导联VST段抬高大于1mm;*前壁心肌梗死且至少2个导联ST段抬高大于2mm。先救治后收费流

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