重症肺部感染诊治策略课件

重症肺部感染诊治策略26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊重症肺部感染诊治策略重症肺部感染诊治策略26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊重症肺炎抗菌治疗策略同济大学附属第十人民医院殷少军30.04.2020同济大学附属十院殷少军内容肺部肺部感染概述感染?重症肺炎抗菌治疗策略0.04.2020同济大学附属十院殷少军初中体育教学是初中教学中的重要内容，对于提高初中生的运动素质、身体素质、心理素质具有重要的作用，在体育教学过程中学生需要亲自尝试和体验。在初中体育教学中运用分组教学模式不仅能为具有相似个体素质的学生提供专门的训练，还能够照顾学生的心理感受。一、在初中体育教学中运用分组教学模式之前的课程设计和准备工作无论是哪个阶段的教师，无论是哪个科目的教师，在授课之前都必须进行课程设计，充分的课程设计能够让教师在授课过程中按照合理的顺序完成教学任务，在完成教学任务的同时还能够提高学生的学习效率和教师的教学效率。在初中体育教学中运用分组教学模式更需要做足充分的课程设计工作和准备工作。初中体育教师应该了解本次课程的教学目标和教学内容，教学目标和教学内容是进行课程设计的最基本依据，如果体育教师不能按照教学目标的要求来进行授课，就算课程设计做得再出色，也是没有意义的。体育教师应该了解授课对象的身体素质特点、运动素质特点、性格特点等，根据学生的具体情况并结合课程内容来进行大致的分组，避免在授课时临时分组浪费时间，如果教师在实际授课时发现其课程设计时所做的分组不能够完全满足学生的需求，则可以进行微调。1.在初中体育教学中进行分组教学的分组原则在初中体育教学中的运用分组教学模式，最重要的内容就是分组，体育教师在分组过程中应该遵守一定的原则。首先，在分组过程中教师处于主导地位，体育教师能够更加客观地判断出学生的运动素质特点，并据此合理地分组，因此初中体育教师在运用分组教学模式时应该坚持自身的主导地位。其次，在分组过程中初中体育教师也应该尊重学生的主体地位，如果体育教师的分组方式得到了学生的强烈反对，或者个别学生有特别的需要，初中体育教师也应该尊重学生的意见，这可以提高学生进行体育锻炼，接受教师指导的积极性。最后，初中体育教师应该掌握相应的专业知识和专业技巧，以便于提高分组教学的科学性和合理性。2.在初中体育教学中进行分组教学的分组种类初中体育教师在运用分组教学模式进行授课时，根据教学内容的不同可以进行不同形式的分组，初中体育教师可以采用的分组形式主要包括性别分组、体能分组、兴趣分组等。第一，初中班级中男女生的数量不相上下，进行分组之后男生和女生能够分开练习，因此按照性别进行体育分组是比较适合初中阶段学生的分组方式。除了初中班级中男生女生数量相当之外，由于男生和女生的体质不同，教学要求和考核标准也不同，按照性别进行分组能够让学生清楚地了解自身应该掌握的体育技能，并且在体育锻炼过程中，小组成员之间可以进行有效的沟通。在按照性别分组之后初中体育教师应该根据不同组的情况，分配教学任务传授体育技能。第二，虽然同一个班级当中的初中生年龄大体相仿，但是学生之间的体质却存在着较大的差异。拥有不同体能的学生在进行体育锻炼时的效率和表现都是有差异的，体育教师应该因材施教。如体育教师按照体能划分小组时，一般情况下可以把学生分成三组，分别是体能较好的学习小组、体能中等的学习小组、体能较差的学习小组，针对每个小组学生的特点，向学生传授提高体能的方法，并提高学生的运动技能。体能分组法比较适合体能消耗较大的体育项目，如中长跑、足球、篮球、投掷等。第三，兴趣也是初中体育教师进行分组的依据，兴趣决定着学生的学习热情和积极性，把兴趣相同的学生分到一个学习小组内，有利于培养初中生的兴趣。二、全面合理的评价机制是提高体育分组教学质量的助推器在初中体育教学中运用分组教学模式的目的是提高体育教学质量和学生的学习效率，帮助初中生掌握一定的体育技能。为此相关人员还要对学生以及教师的表现进行全面合理的评价和考核，才会使分组教学质量越来越高。对学生进行评价要做到全面，不仅要对整个小组的表现进行评价，对学生个体的表现也应该进行评价，评价整个小组的表现能够让初中生意识到小组协作的重要性，对学生个体进行评价能够让学生了解自己的表现，并根据自己的优势和劣势，有针对性地进行体育锻炼，体育教师在评价学生的表现时应该尽可能采用鼓励性的语言。情景，是一种生活场面。情景教学是从教学的需要出发，教师依据教材创设以形象为主体，富有感情色彩的具体场景或氛围，激发和吸引学生主动学习，达到最佳教学效果的一种教学方法。在英语教学中，创设生动形象的情景，既能活跃课堂气氛，激发学生的学生兴趣，锻炼学生的语言能力，又能培养学生的思维能力和想象能力。情景是中学生身心成长的摇篮，是中学生心灵世界的培养基地，为发展中学生英语语言能力、提高英语教学质量提供了广阔的空间。那如何创设良好的英语教学情景呢？通过几年的教学经验总结，我认为可以有以下几种途径。一、歌声引路，烘托情景布鲁纳说过：“学习最好的刺激乃是对所学教材的兴趣。”中学生学习英语，很大程度上取决于对英语教学内容、方法、手段感兴趣，对教师有好感，因而喜欢学习英语。根据青少年的心理特点，中学生对歌曲、游戏、竞赛等活动形式感兴趣。因此，我在上课时恰到好处地教学生唱一些英语歌曲，充分调动学生的想象力和思维力，使其身心处于最佳状态。如在学生熟悉英语歌后，设计“开火车”接力演唱，找“邻居”，找“朋友”等游戏，寓教于乐。教单词时，我通常把同类词结合在一起教。如教唱歌曲“Coloursong”来学习颜色单词;教唱歌曲“TenLittleCandlesDance”让学生轻松掌握数字单词;每教学新的日常用语后，便学唱相关的歌曲，如：Hello！Howareyou？HappyBirthdaytoyou！HappyNewYear！等。这些歌曲简单易学，学生们很快能熟练地唱出完整的曲词。此外，引导学生运用所学词汇、句型大胆改写歌曲，如教学单词：monkey，rabbit，pig等动物单词时，把这些单词编入学生会唱的英文歌《Hello》当中，把人名单词换成动物单词，一边唱一边出示动物图片。学生在唱、做、玩的过程中，不知不觉牢牢记住了单词。从而培养学生走上了自主创新的学习之路。二、运用实物，创设情景心理学研究证明：实物是最直观的教具之一，能吸引学生注意力，引起学生学习兴趣。学生看过或亲自接触过某些与词义有关的实物，便能较快地理解和记住这些单词、句型和对话，日常用品、文具书刊、食物、玩具、球类都可呈现物体的不同颜色、形状等特征。在教学中，我让学生仔细听，认真看实物，在观察活动中引出新句型。如教“颜色单词”时，我让全班同学依次说出自己身上所穿的颜色;教“动物单词”时，让学生把家中的动物玩具带进课堂;教“水果单词”时，把香蕉、苹果、梨等带进教室。指导学生进行“开火车”对话练习，会话表演……让学生看得见，摸得着，学起来倍感亲切，兴趣盎然。三、借助动作，演示情景思维往往是以动作开始的，中学英语课堂教学是师生共同的活动。上课时，我边教边利用实物并借助表情、动作、手势，形象地演示给学生看，以避免枯燥的中英互译。如在教“动物单词”时，可模仿动物的叫声进行教学，如Cat--MiaoMiao，Dog--WangWang;也可根据动物的特点用形态表示，如教“rabbit”时，用手指模拟兔耳朵，学兔子蹦蹦跳跳，学“monkey”左手反遮前额，眼珠上下转动，四处张望，右手抓耳挠腮，这样，动物的神态就让同学们活灵活现地展现出来了。学生边说英语边做动作，很快就记住了单词。如教动词“standup，sitdown，open，close，jump，drink”等，用动作直接引出，边说边做，学生很快就理解了。四、运用电教媒体，模拟情景语言作为交流的媒体，是在一定的环境下产生、发展的。在英语教学中，恰到好处地运用电脑软件、录音、VCD等教学手段进行教学情景设计，把语言、人物、环境紧密地结合起来形成声、像和语言组成“三维空间”立体教学，创造赏心悦目的情景，让学生在不同的情景中感知，使英语学习变得轻松、有趣。如：新目标英语七年级上册中要学生掌握动物单词，我设计一个学生去逛动物园的情景，见到每种动物，便同时出现动物单词并带读发音，让学习怀着轻松、愉快的心情，积极参加眼看、耳听、口说、动脑的学习活动，迅速掌握单词。在教学中我还对一些语言教学软件进行剪辑，使语言教学更好地为课堂服务，例如教材配套的VCD，把课文对话以真实的环境和人物演示出来，使学生一看便知道外国人是如何说英语的，何时何地运用到课文中出现的句子、对话等。因此，经常的变化教学手段，充分利用电教媒体，能使每一节英语课都生动活泼，让每一个学生都有学习英语的兴趣。兴趣是学生们最好的老师，当学生的兴趣得以保持时，这种兴趣就会转化为学习的动力，学生的求知欲强，便能学到更多的语言知识，并能创造性地加以运用，形成学习英语的良好循环。总之，语言有一定的创造性和灵活性，要想在课堂上，学校里培养学生的创造能力和活用语言的能力，创设情景是十分重要的。教师要有意识地运用中学生的注意特点和规律开展活动，巧妙地创设情景，引发学生学习兴趣，培养学生良好的学习习惯和创造性思维。通过我这几年情景教学的实践，使学生得到了发展，学习兴趣和学习成绩有了明显的提高。同时，我实施这个实践方案后，我班学生的平均分提高了七、八分，优秀率提高了15%左右，及格率提高了15%左右，从而达到了一定的效果，取得了一定的成效。重症肺炎抗菌治疗策略同济大学附属第十人民医院殷少军30.04.2020同济大学附属十院殷少军内容肺部肺部感染概述感染?重症肺炎抗菌治疗策略0.04.2020同济大学附属十院殷少军感染与挑战世界人口死因感染性疾病:32.7%“人类正出于世界性传染性疾病的边缘任何国家都不能幸免”(WHO总于享:布伦特兰女士)肺部感染概迷肺部感染现状与面临的问题.IntectedlungA30.04.2020同济大学肺部感染现状LeadinginfectiouskillersDeaths(millions)<5yearsold>5yearsoldAIDSTBMalariaMeasles肺部染现状肺部感染近年来显著增多HIVIAIDS>恶性肿瘤放化疗>器官移植>免疫系统疾病>社会人口老龄化0.042020同济大学附属十院殷少军200180mortality(per10000)160抗生素时代肺炎120100死亡率明显下降→··,01900191019201930194019501960197019801990MortalityTrendswithPneumoniafrom1900to1990inUSA0.04.2020同济大学附属十院殷少军SeminRespirInfect9():140-52,19941928年AlexanderFleming发现青霉素,1941年正式作为药物应用于临床,标志抗生素时代的开始1887-1955亚力山大·弗莱明(AlexanderFemi霉明1928年,亚力山大·弗莱明发现了青常素(盘尼西林)同霍华德弗洛理(HowardFlorey)及恩斯特·切恩(ErnestChain)-道打开了一个医学的新纪元在弗菜明的一次有关葡萄球菌生长和质量的研究过程中,他在有盖的玻璃皿中制备了一批培养物·在一次短期休假时·他将这些培养物国在实验室中·当弗莱明返回后·他发现其中一个玻璃皿滑脱了开来,一个雷点渗1944年发现链霉素,1952年红霉素问世:60~70年代后,β-内酰胺及喹诺酮类开发和应用,抗生素“大爆发”。目前投入市场超过200种ThankstoPENICILLIN.HeWillComeHomeI,Developmentofanti-infectivesThedevelopmentlinezolidquinup./dalfopofanti-infectives∴ciprofloxacinaztreonamnorfloxacincefotaximeclavulanicaccefuroximegentamIcIncefalotinnalidixicacamp