神经内科常用药物简介课件整理-003

神经内科常用药物简介36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生神经内科常用药物简介神经内科常用药物简介36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生神经内科临床常用药物简介溶栓药物组织型纤维蛋白溶酶原激活剂t-PA（HumanTissue-TypePlasminogenActivator）★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑梗塞（3-4.5h）、颅内静脉窦血栓形成。★用法与用量：50mg/支。0.9mg/kg,最大剂量不超过90mg。前10％于1min内静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1h滴完。★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。初一是学生形成基本学习技能的敏感期。因此，抓住这一关键时期，努力养成学生良好的阅读习惯，培养学生具备一定的阅读能力就显得尤为重要。一、培养阅读习惯新课标明确指出:“阅读教学的任务,是重点培养学生具有感受、理解、欣赏和评价等综合阅读能力之外,同时还要培养学生良好的阅读习惯。这种习惯包括朗读和默读的习惯；一边读一边想的习惯；一边读,一边圈、点、勾画、记的习惯；使用工具书的习惯；课外阅读的习惯等。”那么,怎样培养这些良好的阅读习惯呢？1.独立阅读叶圣陶强调“阅读要多靠自己的力”，教会学生在阅读一篇新课文时，从利用工具书扫除障碍，到全面感知、到质疑问难、到领悟欣赏，都应尽可能独立地去完成。2.不动笔墨不读书教会学生在阅读的时候，留心文中词语的搭配、语言的运用，留心作者观点的表述、文章结构的安排、写作上的特点等，圈点、批画说得好的和有疑问的地方。读后，再将好词好句、精彩语段摘录下来，将心得体会叙写出来，做成读书笔记。3.读思结合有所读有所思，有所见解有所启发，是学习语文的根本目的，评价赏析作品则是达成目的的桥梁和手段。教师能在阅读教学中鼓励、引导学生质疑，学生的思维能力、阅读能力就能不断有所提高。二、重视阅读心理1.培养有意阅读习惯有意阅读指的是在阅读过程中的质疑、积累和思考意识。在孩子迈向有意阅读的第一步时，教师需要重视与了解学生的阅读心理，帮助他们确立正确的阅读目标，培养正确的阅读习惯。2.让阅读成为自觉需要一般来说，知识越丰富、阅历越广的人，就越能在阅读中发挥自己的主观性。因此，语文教师不仅要让学生获取课本中的相关知识，更要积极引导学生把目光投向更远、更广的世界，应当引导他们逐渐接触人文、历史、科技、时事、生活、风俗等多方位、多角度的知识，让学生充分意识到阅读是一种载体，是我们通向更广阔的世界的门径，使阅读逐渐成为一种丰富知识、提高修养的自觉需要。只有让阅读成为自觉的需要，将自己的求知欲与人生、与社会联系起来，才能真正让学生体会到阅读带来的益处。三、指导阅读方法从入学一开始教师就应依据教材有计划、有系统地对学生进行阅读训练，指导阅读的方法。1.朗读指导学习语言的根本在于习得语感，语感的获得就是读。实践证明，诵读延续了小学学习中读的习惯，缓解了学生对刚刚接触初中知识学习的畏难情绪。因此，教师如果可以充分利用学生的这种学习亲近感，加强诵读，适时启发，不仅可以让学生逐渐领悟到文章的丰富内涵，还能在诵读中品味语言，受到感染，不知不觉中收获到阅读的快乐。2.精读指导精读就是深入挖掘文章的精髓。针对初一学生的阅读能力，教师可以由粗到细，循序渐进地加以方法指导。精读法具体可以分为三个步骤：初读文章，整体感知写什么；再读文章，揣摩体味为何写；最后读深层挖掘文章的内涵――作者的写作目的。3.速度训练阅读方式不同，阅读速度也有不同要求。略读主要是对有用的信息进行筛选，速度可达到500字/分钟；精读则是针对确定了重要信息后，对精词、妙句、好段的揣摩、鉴赏，速度应是200字/分钟；默读习惯的养成可以提高学生快速阅读的能力,一般的现代文每分钟不少于500字。训练速度的方法各异，笔者认为值得推广的有限时限量速读法和提纲挈领速读法。叶圣陶先生有过精辟的论述：“语言文字的学习，就理解方面说，是得到一种知识；就运用方面说，是养成一种习惯。”这是叶老经过几十年深入探索而总结出来的宝贵经验。阅读习惯和能力的形成并非易事，这不仅需要施以科学的教学方法，更需要教师教学的耐心和教育创造，让学生在不断的阅读实践中养成习惯、形成能力，可谓任重而道远。一、教学活动是由师生双边活动构成的统一体教学活动是由教师的教和学生的学组成的双边活动。教师教的效能和结果，必须通过学生的学习才能转化为促进学生发展、增长学生才干和知识的有目的、有预见的一种计划行为。因此，没有学生参与的教学，必然是一种无意义的教育活动。当积极的课堂环境出现后，如何去调控它，导引它向更高层次、更大空间拓展，发挥关键作用的还是教师。教师是战场上的司令员，要想赢得胜利，站前必须做好战役的部署，关键时刻做出果断的决策。因此，在教学过程中教师是导演，是学生学习的辅助者、激励者、评价者。二、创建积极的教学环境，提高学生的语文素质1.尊重学生的人格，师生间平等相处，关心学生的生活，以自己的人格和学识去感染学生，使其亲师信道，乐学善思，从心底愿意采纳教师的建议，愿意接受教师的指导。2.多渠道、多角度地发挥语文教学中学生的主体地位。每接一届新学生，我在第一课总要向他们讲明语文是什么？语文课的核心任务是什么？让学生对语文有个明确的认识。不论教法如何改变，始终把培养学生正确使用祖国的语言文字作为语文教学的宗旨。让学生尽可能多地阅读古今中外的优秀文章，引导他们走近名家名作，引领他们的阅读方向，培养他们的健康阅读习惯。在学习语文的同时在陶情冶智，使学生在信息输入（听读）信息输出（说写）的过程中，不断走向成熟，为将来的学习和工作打下坚实的基础。3.按照语文的具体的特征去安排相应的教学方法。（1）在教读人物形象鲜明、故事情节直观的写人叙事性文章时，常采用分觉色朗读法，或将课文改编成课本剧，让学生课堂表演的教学方法，以加深学生对课文内容的理解。让他们真正充当学习的主人，多方面展示他们的才能。（2）对一些思想含义比较深刻的课文，比如《风筝》，采用改写式教学法。拟题为《无法弥补的伤痛》《风筝的故事》《兄弟的风筝》等，改写完毕，课上交流，学生的想象能力、构思能力令人惊叹！（3）安排续写训练，如教读《我的叔叔于勒》时，让学生依据小说中的时代背景和人物的性格特点续写结尾。通过编课本剧、改写、续写、扩写、缩写等多种教学方法，在很大程度上激活了大家的思维，调动了大家的思维积极性。4.慎重对待学生的评价。教师要注意察言观色，常常在恰当的时机对学生的学习行为作出艺术性的评价，以起到事半功倍的效果。评价要以鼓励为主，抓住时机，及时给以学生的肯定性的评价，应成为教师的教学习惯，要相信鼓励是激活学生思维最好的起搏器和助推器。曾经有一位学生写道：“一次不经意的作文，竟得到了教师的赞美之辞，从此，我产生了学习语文的兴趣。”在我的学生中，即使是吃力的学生，每次都能努力完成作文。5.鼓励质疑，精于释疑。根据学生的兴趣和学习水平，搭建学习平台，设制不同层次的学习目标，以满足全部学生的学习要求，力求使他们个个有任务，人人有事干。宋代理学大家朱熹说过：“读书须于无疑处生疑，从有疑处再至无疑。”要求学生们把各自认为重要的问题整理出来，分小组推荐最佳问题，同时也鼓励学生答疑，挑战疑难。学生们的思维能力、语言表达能力在这质疑、答疑的过程中得到了最有效的锻炼。6.设法给课文内容和学生课外生活结合起来，拓宽语文的渠道，增加语文教学的实用性和针对性，最大限度激发学生的学习语文的动机。培养学生会学语文、善学语文的能力，进而形成学生终生阅读、精于思考、善于表达、乐于写作的实用性语言文字能力，使学生终身受益。笔者教学中很注重落实大语文教学思想，鼓励并提倡学生向社会学语文，注重身边发生的事情，注重从影视广播、报纸等多种渠道了解课堂外面的世界，做到家事、国事、天下事，事事关心。常常布置一些社会调查题目：如《留守儿童生活现状》《我与交通安全》《网络语言之我见》等。特别推荐学生观看《新闻联播》《焦点访谈》等优秀的电视栏目，帮助学生订阅语文资料。如《语文世界》《语文报》等诸多刊物。一个人语文水平的高低很大程度上表现在他的作文水平上。我认为作文如做人，教学生做事要方，做人要圆，既要诚实守信又要善于变通，作文要抒写真性情，时常要有新感觉，方能称其为美文。作文和生活密不可分。在语文课堂教学中，我一般用一半的时间训练学生的写作能力，每学完一篇课文，总要写一篇学习体会，题目自拟。每每拿到这样的作文，我的批阅激情顿然增长，光看那精彩纷呈的标题便令我爱不释手了。每节课前一分钟新闻发布会活动，让学生及时了解新信息、新动态。也许有人会说，这么多的活动，时间从哪里来？我要说，只有兴趣有了，时间就会被挤出来。语文活动的开展不但不影响其他学科的学习，相反，会带动其他学科一起动起来，语文学科的工具性和传承性得以充分体现。有人说，不想当元帅的士兵不是好兵。我想说，不想当教育家的老师也不是好老师。教师不仅仅是一种职业，更重要的是在这普通的职业中蕴含着伟大的事业因素。光有健全的人格，较高的语言、文学、书法素质还不能称其为优秀的语文老师。情商对做一名合格的老师（尤其是语文老师）特别重要。因为只有激情满怀的语文老师，才能发掘语文的美，展示语文的美，传承发扬语文的美。当你精神抖擞地走进学校、班级――这个充满活力的群体，用自己的汗水精心培育这些可爱的幼苗时，你会惊喜地发现，正是他们的茁壮成长，使这里产生了无限的生机，你自己的生命在这里得到了无限的延伸……抗凝药物低分子肝素钙★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。★用法与用量：深部皮下注射，0.1ml/10kg,bid10天1疗程。★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应不断更换。注射时不要动针头，注射时不宜揉搓。2.注射后可在注射部位引起局部小血肿，数天后可自行消失。3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。华法林片2.5-3mgqdpo据INR值调整用量。降纤药物巴曲酶针急性脑梗塞患者，首次剂量为10BU，另二次各为5BU，隔日一次，共三次。使用前用100ml生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。一般应用3次。此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗，监测凝血功能。降颅压及脱水、利尿药甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿；★用法：静滴20％溶液125-250ml，快速静滴，q12-q6h。★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶5.注意维持水、电解质平衡及肾功能。。明显提高血浆渗透压，注射10g甘露醇可带出体内水分200ml，并产生明显的利尿脱水作用。由于渗透作用，在其经肾脏滤过后在肾小管内造成高渗，使近曲小管细胞损伤，引起渗透性肾病。由于甘露醇的渗透性利尿作用使机体排水量增加，致肾前性少尿及尿中溶质排泄增加可以激活肾素及血管紧张素系统，使肾小球及球小动脉痉挛，加重肾缺血。降颅压及脱水、利尿药物甘油果糖（10％Glycerosteril）★药理作用：1.高渗性脱水；2.将甘油代谢生成的能量加以利用,改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。★用途：脱水降颅压★用法：静滴，成人每次250－500ml，每日1－2次，250ml需2.5－3小时点完。★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿甘露醇与甘油果糖联用。甘油果糖为高渗性脱水剂，渗透压是人体血浆的7倍，有强力降低颅内压，消除脑水肿的作用，经静脉输液后能使血浆渗透压升高，与脑组织液形成渗透压梯度，起到高渗脱水的药理作用。甘油果糖不增加肾脏负担，无肾脏损害作用，甘油果糖进入体内参与代谢，产生水和二氧化碳。由于甘油果糖成分中每500ml含有25g果糖，能为人体提供320大卡的热量，对脑出血的患者也能起到增加营养支持的作用。甘油果糖单用降颅压起效慢，作用维持时间长，二者联合使用既迅速降颅压，改善症状，又减轻肾脏负担，保护肾功能，减少电解质紊乱发生，也克服了甘露醇的颅内压反跳现象。二者联合应用取长补短，是甘露醇致急性肾功能衰竭防治方案之一降颅压及脱水、利尿药20%人血白蛋白10gqd/bid呋塞米针20-40mgq12-q6h。血浆容量扩充药物低分子右旋糖酐羟乙基淀粉代血浆★药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。★用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，10－14天为一疗程。★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。脑血管扩张药物尼莫地平针10mg/支）10mg+GS/NS500ml时间大于8小时1mg/h★药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。★用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，静滴10mg每日，避光。2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.★注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。脑血管扩张药物倍他司汀氯化钠注射液250-500ml葛根素针（0.1g/支）0.4g+GS/NS250ml长春西汀（10mg、30mg/支）20-30mg+GS/NS500ml丹参酮针（10mg/支）40-80mg+GS/NS250-500ml(心血管)川芎嗪针（40mg/支）40-80mg+GS/NS250-500ml10日一疗程神经细胞活化剂及营养药物药理作用：具有激活、保护和修复神经细胞的功能。用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。1.吡拉西坦氯化钠注射液100mlbid2.奥拉西坦针（1g/支）4-6mg+GS/NS100-250ml3.奥拉西坦胶囊0.8gtidpo4.小牛血清去蛋白针（5、10ml/支）20-30ml+GS/NS250ml2周一疗程以上慎用癫痫者；4.曲克芦丁脑蛋白水解物针（2ml/支）10ml+GS/NS250-500ml20日一疗程6.脑蛋白水解物针（2、5、10ml/支）10-30ml+NS250ml10-20日一疗程禁用于癫痫患者。神经细胞活化剂及营养药物7.单唾液酸四己糖神经节苷脂针（20-40mg/支）20-40mg+GS/NS250ml急性期可用至100mg2-3周8.依达拉奉针（10mg/支）30mg+NS100mlbid30min滴完脑梗死急性期9.8胞磷胆碱针（250mg/支）500-1000mg+GS/NS500ml2-4周一疗程10.丁苯酞软胶囊0.2gqidpo11.安理申(盐酸多奈哌齐片)成年/老年人：初始治疗用量5mg/天，1日1次于晚上睡前口服。5mg/天的剂量应至少维持1个月，以评价早期的临床反应，可以将本药的剂量增加到10mg/天，1日1次，用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆活血化瘀药物1.丹参针（10ml/支）20-30mg+GS/NS250ml2周2.红花针（10、20ml/支）20-30mg+GS250ml心血管3.大株红景天针（10ml/支）10ml+GS250ml4.苦碟子针（10ml/支）10-40ml+GS/NS250-500ml5.红花黄色素氯化钠针100ml6.红花黄色素针（50mg/支）100mg+NS250ml7.血栓通针（250mg/支）500mg+GS250-500ml8,血塞通粉针（0.2g/支）0.4g+GS250ml9.舒血宁针（2、5ml/支）20ml+GS250ml10.丹红针（10ml