眼科门诊操作与治疗-课件

门诊操作与治疗1ppt课件目的要求掌握眼科小操作与治疗的具体步骤与规范包括点眼药水、泪道冲洗、角膜异物剔除法、结膜下注射法等四项内容2ppt课件见习前准备阅读教材中有关内容及见习指导准备小操作器械及药品3ppt课件见习工具及安排0.25％氯霉素眼水,生理盐水,0.1%地卡因眼水、泪点扩张器，冲洗针头，注射器，消毒针，消毒棉球，腰子盘，眼科显微有齿镊实习分组：同学认真看清教师的具体操作方法后分两人一组进行操作练习4ppt课件点眼药水法点药前先洗手，仔细核对药名和浓度点药时立于患者头侧或对面以左手拇指隔着消毒棉球向下牵引下眼睑，左手食指轻挑起上眼睑令病人眼球上转，充分暴露下穹隆，右手持药，距眼1-2厘米将药液滴于下穹隆部将上下睑送回，用消毒棉球将可能溢出睑裂外的药水拭干，嘱病人闭眼1-2分钟5ppt课件注意事项滴药前尽量争取病人合作，以免药液被挤出眼外易沉淀的混悬液（如可的松眼水）滴前应充分摇匀药液要滴在穹隆部，动作要轻，距眼1-2厘米，以免接触睫毛或眼睑缘造成污染，或使不合作的小儿发生角膜划伤现象如滴药液为阿托品、毒扁豆碱等剧毒药品，应于滴药后即刻按压患眼泪囊部2-3分钟，以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，引起中毒反应6ppt课件泪道冲洗适应征泪道的解剖和生理泪道冲洗的方法冲洗结果的判断7ppt课件适应征泪道阻塞（溢泪－流泪）术前洗眼----眼表手术

----内眼手术8ppt课件词汇溢泪流泪区别要点泪道引流系统障碍反射性泪液分泌过多刺激症状无眼充血、疼痛、怕光、情绪9ppt课件溢泪原因泪点位置异常、狭小泪小管、泪囊、鼻泪管狭窄、阻塞鼻腔阻塞感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎症或占位性病变排泪吸引功能不良老年人下睑松弛、面神经麻痹10ppt课件泪道解剖11ppt课件泪道冲洗操作步骤裂隙灯检查准备

1、丁卡因眼水、消毒棉球

2、生理盐水、抗生素溶液

3、泪点扩张器

4、注射器、泪道冲洗针

5、抗生素眼水注意事项：操作要仔细、动作要轻柔，不要损伤泪点及泪小管12ppt课件泪道扩张13ppt课件冲洗泪道14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件20ppt课件如何判断泪道阻塞部位冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅冲洗液完全从下注入原路返回，为下泪小管阻塞冲洗液自上、下泪小点返回，为泪总管阻塞冲洗有阻力，部分自上泪小点返回，部分流入鼻腔，为泪总管部分阻塞冲洗液自上泪小点返流，同时有黏液脓性分泌物，为泪囊炎21ppt课件角膜异物角膜异物种类：金属、非金属、植物、昆虫等分类：角膜浅表异物角膜深层异物22ppt课件浅层角膜异物23ppt课件深层角膜异物24ppt课件角膜异物剔除法先用生理盐水大量冲洗若不能去除则点表麻药2-3次后，用开睑器开睑后，让患者注视对侧，用消毒异物针或针头将异物剔除如异物小而深在，可在裂隙灯下取出（异物周围的铁锈应一并除去，以免继续对眼组织有刺激）25ppt课件注意事项应尽量减少对正常角膜的损伤针头应平行角膜操作，以免刺入前房异物较深接近后弹力层时最好前往门诊手术室，于手术显微镜下取异物，以免出现角膜穿通伤后无法处理或缝合异物取出后局部应用抗生素或消炎眼水并覆盖眼垫，必要时结膜下注射抗菌素次日复查，如无感染、残留异物或铁锈才算成功26ppt课件角膜锈环

27ppt课件结膜下注射患眼滴用1％地卡因3次，每3-5分钟一次右手拇指和食指分开上下眼睑，让患者向鼻下方注视用装有24号针头的注射器在眼球的颞上方（距角膜缘5mm以外）无明显血管区，将针头斜面朝下刺入球结膜下，再将药液缓慢注入，此时可见隆起的药液小泡，每次注射0.1-0.3ml，最多不超过0.5ml拔出针头，点消炎眼水，闭眼休息片刻，观察无不良反应即可离去28ppt课件注意事项针头刺入方向不能对着角膜，以免发生危险，最好针头指