褥疮的预防护理课件

褥疮的预防护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯褥疮的预防护理褥疮的预防护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯褥疮的预防和护理教学目标运用：1、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施2、学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适识记：1、准确复述褥疮的定义2、正确陈述褥疮发生的原因理解：1、举例说明预防褥疮的主要护理措施2、列举褥疮的易发人群愉快教育是针对学生负担过重和严重厌学等具体的教育问题而提出的,是中外乐学思想的优良传统和当代社会的客观要求。实践证明,愉快教育是对当今患有“厌学症”的学生最有效的治疗良方,我们的教学需要愉快教育,呼唤愉快教育。而愉快教育落到实处就是要求教师积极去探讨和研究――在教学活动中如何进行快乐的课堂教学管理,如何为学生提供一个和谐而快乐的学习环境,继而启迪学生的心智,激发学生的学习兴趣和热情,从而提高课堂教学效能,促进学生的有效学习,提高学生的水平。创设愉快教学情景是进行愉快有效教学的重要一环。德国一位学者有过一个精辟的比喻:将15克盐放在你的面前,你无论如何也难以下咽。但将15克盐放入一碗美味可口的汤中,你早就在享用佳肴时,将15克盐全部吸收了。情境之于知识,犹如汤之于盐。盐需溶入汤中,才能被吸收;知识需要溶入情境之中,才能显示出活力和美感。教学情境,犹如美味而富有营养的汤。可见,在课堂教学中,学生能否积极主动地参与学习,教学情境非常重要。教师作为课堂教学管理的组织者,如何运用自己的教学机智和教学魅力使我们的课堂教学真正“动”起来、“活”起来进而“乐”起来,这无疑给我们教师提出了更高的要求。一、重视创设起点情境俗话说,良好的开始等于成功的一半,怎样把还沉浸在课间活动中的学生的情绪平静下来,尽快进入角色并能积极主动参与到课堂中来,这是上好一堂课的前提,这就需要教师精心设计起点情境。例如,我在讲到《我知我家》这节课时是这样创设情境的,先放背景音乐《我想要一个家》,然后教师用多媒体展示《三毛流浪记》中的几个画面,然后设问,当时的三毛最渴望得到的是什么?学生齐声回答:家。学生回答后教师总结过渡,出示课题:我知我家。通过创设情境,学生的积极性被调动起来,为下面的教学打下良好的基础。二、创设情境应贴近学生实际教师在创设情境时如果脱离学生生活实际,学生就会觉得枯燥乏味,提不起兴趣,从而影响学生的学习效率,因此,我们应尽量贴近学生学习和生活实际,了解他们的心理和思想动态,符合他们的需要。在讲《两代人的对话》时,我用多媒体播放周杰伦的歌曲《听妈妈的话》,并出示歌词:小朋友你是否有很多顽抗,为什么别人在那看漫画,我却在学画画,对着钢琴说话,别人在玩游戏,我却躲在家背abc,我说我要一架大大的飞机,我却得到一只旧旧的螺旋机。为什么要听妈妈的话,……周杰伦用自己的歌告诉我们,我们对父母的一些做法不理解,甚至产生逆反心理,长大后理解了父母,其实是为我们好,为了少一些遗憾,多一些理解,现在我们就来探讨怎样与父母沟通交流。因为当前有许多中学生是追星族,迷恋周杰伦的歌曲,用这首歌不仅拉近了师生之间的距离,而且提高了学生的学习兴趣,这样整个课堂气氛全都调动起来。三、创设的情境应具有时代性教师在上课时应尽量用具有时代性的材料,这样学生比较感兴趣,而且拓展了学生的视野,学生就会很感兴趣,提高学习积极性,能达到事半功倍的效果。如,在讲到《严也是一种爱》这一课时,我用多媒体播放了时下风靡世界的一首歌《妈妈之歌》,创作并演唱这首歌的是48岁的美国喜剧女演员安妮塔?兰弗洛,她是3个孩子的母亲,演唱的《妈妈之歌》视频在中国内地网站上大热,她在不到3分钟里一口气唱出了800多字的歌词。听过这首歌的网友无不惊叹:原来全世界的老妈唠叨起来都是“一样一样一样的啊”。并出示歌词:起床,起床,快起来!去洗脸,去刷牙,记得梳头!这是你的衣服你的鞋,有没有在听啊?!快起来!然后记得叠被子!会热吗?会冷吗?你就这样穿着出门吗?……如果我再说一遍,我以前一定说了好几千遍,因为,因为,因为,因为我说了算,我说了算,我说了算,我说了算!我是你妈!你妈,你妈,你妈,你唯一的妈!!我在播放这首歌曲时,同学们听得很仔细,很认真,了解到世界上所有的妈妈都是爱自己孩子的,但是与父母的矛盾和代沟也是不可避免的,让学生了解严也是一种爱。那堂课学生听得很认真,效果非常好。“起床,起床,快起来!去洗脸,去刷牙,记得梳头!这是你的衣服你的鞋,有没有在听啊……”这个情景的创设无疑将学生的积极性全部调动起来了,并从心底理解了自己的父母,了解到父爱母爱的伟大。课堂教学是一门博大精深、奥妙无穷的教学艺术,它既严谨理性,又充满激情和极富审美情趣,是师生双向交流活动中最真挚的情感交流艺术。好的教学方法是成功的基石。课堂教学方法是否新颖、是否多样,是决定能否有效地实施课堂教学调控的重要因素之一。这就要求我们教师在充分把握教学主题的内涵和外延的情况下,适当运用生动幽默的语言美、自然和谐的教态美和施教方法的艺术美等来创设教学情境,让学生在不知不觉轻松愉快的潜移默化中对教学活动进行整体的感受,进入审美情境,受到美的感染和熏陶,达到师生间的心理共振、情感共鸣、思路同步。目前,教育任重道远,提高学生的综合素质,我们应不断探索课堂教学管理的新方法、新思路,创设新型的宽松、平等、和谐的师生关系,创设愉快教学情景,对课堂教学进行有效的管理,并快乐高效地实施课堂教学。只有这样,我们的目标才能真正实现;只有这样,我们才能构建出和谐、民主而平等、灵活而互动的快乐情景,让我们的学生在轻松愉快的气氛中掌握所学知识,提高我们的教学质量,能使教学目标在有形的课堂教学情境下,于无声之处达成,这才是快乐教学独到的无痕魅力。随着新课改的深入，我们对于体育课的重视程度也越来越高，为了有效促进学生体育学习的效率，我们提出实施初中体育与健康课程。在初中体育与健康课程实施的过程中，学校教育要始终树立健康第一的指导思想，切实加强体育教育教学工作，使所有的学生掌握最基本的运动技能，培养学生坚持锻炼身体的良好习惯，从根本上激发学生的体育意识，促进学生的身心全面发展。同时，体育与健康课程存在的意义除了增强学生的身体素质之外，更重要的是给学生带来气质和个性上的改变，比如磨练学生的意志、提升学生自信心、提高适应能力、培养团结协作的精神等，使学生的人格更加健全，性格发展更加完善。一、初中体育与健康课程实施的现状分析（一）课程内容依然以竞技体育为中心长期以来，由于缺乏对于体育教学的认识，人们对于竞技体育和学校体育之间的关系总是存在认知上的误区，因此在初中体育课堂中教学的内容仍旧是以竞技体育的学习为主，关于身体健康和心理健康方面的知识学习较少。一般主要包括田径类、体操类、球类运动等，这些传统的竞技体系的运动已经无法再满足新时期广大初中生的体育需要，在学生当中的认同度和可接受性较差。并且由于这些课程的内容具有一定的重复性，导致学生对于已经学过的知识感到厌倦，难以提升学习兴趣，教学效果较差。（二）课程内容难以激发学生的学习兴趣尽管我们的体育与健康课程教学经历了多次的调整与改革，但是从根本上还是难以调动学生体育学习的积极性和兴趣，与上一节体育课相比，学生普遍更愿意选择去打游戏。从当前初中体育与健康课程的教材内容来看，有很多内容根本不符合初中生的身心特点和发展需要，也不符合初中生的兴趣与爱好。（三）对于体育保健知识的教学不够重视所谓的体育与健康课程其落脚点还是在于健康。在我们初中体育与健康课程实施的过程中，我们会发现很多的老师存在一定的本末倒置的情况，总是把教学的重点放在运动技能和体育技能上来，对于健康理论等知识的讲解则不够重视，导致学生将体育的学习变得更加具有功利性，认为体育?W习仅仅是为了完成每学期的体育考试。很多学生在学完体育课程之后对于体育保健等知识还是不甚了解，日常的体育锻炼也并没有因为系统的体育学习而变得更加科学高效。（四）教材内容与活动实践的衔接存在问题为了使初中体育的教学更具有系统性和规范性，我们国家的体育课程教学都具有专门指定的体育教材。以人教版的体育教材为例，初中体育与健康课程一般都涵盖了健康理论、舞蹈健美、球类运动、体操、游泳、田径、武术、野外活动等多方面内容。由于教材涵盖的内容十分广泛，而体育学习时间是有限的，要想完成体育课堂学习和活动实践两方面内容的有效衔接是十分困难的，有时候一节课的时间光是讲解理论知识就耗去了大部分的时间，留给学生进行练习和实践的时间就很少，导致体育学习难以落到实处。二、初中体育与健康课程实施的有效策略分析（一）营造快乐体育学习的氛围为了全面激发学生对于体育学习的兴趣，我们必须为学生营造一种宽松自由的体育学习环境，将快乐教学的思想有效渗透到体育教学的各个环节，使学生从根本上体会到体育存在的意义。在体育课堂上，我们最常采用的活跃课堂氛围的方法有游戏教学法和情境教学法等。以游戏教学法为了锻炼学生的肢体协调能力和团结协作能力，我们可以进行三人两足游戏，既达到了体育锻炼的目的，又使得学生获得做游戏的乐趣。（二）实行分层分类的体育教学为了实现体育与健康课程实施的有效性，我们可以采用分层分类的体育教学。在体育教学的过程中，将不同身体素质基础、兴趣爱好、性格特点的学生分成不同的小组，在教学的过程中为他们设置不同的教学目标，因人施教，重视每个个体的发展，将集中教学、分组教学和个别指导教学进行有机的统一。（三）注重多媒体技术在体育教学中的应用当前多媒体技术在体育课程教学中的应用越来越广泛，这极大地提升了体育教学的效率。有时候仅仅依靠老师的讲解和示范学生还不能完全理解，比如学习篮球技术时，运球、传球、投篮、抢断以及其他各种战术之间的运用都是十分复杂的，我们可以用多媒体技术为学生播放一些经典的篮球比赛片段供学生观摩。三、小结随着网络时代的到来，学生的身体素质越来越差，除了学习时间外大部分学生都把自己的时间用在上网和打游戏上，导致缺乏一定的体育能力。在新课程改革的大背景下，我们越来越注重学生的全面发展，尤其是对身体素质的提升更加关注。初中体育与健康课程由此应运而生，它的主要目标就是全面提升中小学生的身体素质，加强体育锻炼，确保每一位学生都能够健康快乐地成长。褥疮的预防和护理教学目标运用：1、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施2、学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适识记：1、准确复述褥疮的定义2、正确陈述褥疮发生的原因理解：1、举例说明预防褥疮的主要护理措施2、列举褥疮的易发人群褥疮:

bedsorepressuresorepressureulcerdecubitusdecubitalulcer压疮压力性溃疡

褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。褥疮发生的原因和机理（一）力学原因1、压力（pressure）2、摩擦力（friction）3、剪切力（shearingforce）（二）潮湿（三）全身营养不良kPammHg小动脉端平均压力4.332中间毛细血管床平均压力2.720静脉侧平均压力1.612Landis测量到身体各部位所承受的压力为：

压力：是指垂直作用于物体表面的力卧位承重部位kPammHg仰卧位骶.臀.足跟.枕5.3~8.040~60俯卧位膝.胸6.750坐位坐骨结节1075Lindan等报告：

压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤

9.33/701~2h局部缺血

9.33/70>2h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化

压力极大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐渐减低昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的力。

潮湿（汗、大小便等）皮肤浸渍、松软皮肤抵抗力下降易感性增强褥疮刺激皮肤延缓伤口的愈合年老体弱长期消耗性疾病恶病质病人消化吸收障碍者营养不良机体免疫力下降低蛋白血症大量消耗承受压力的脂肪垫褥疮易发老年人身体瘦弱者肥胖者

瘫痪者意识不清者服用镇静剂者水肿病人

发热病人大小便失禁病人疼痛病人烦躁不安被约束病人营养不良、糖尿病、贫血病人使用牵引、石膏、绷带者褥疮的易发人群褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。褥疮的护理诊断皮肤完整性受损（impairedskinintegrity）指个体的表皮和真皮组织已有损害。潜在的皮肤完整性受损（impairedskinintegrity）指个体的皮肤处于受损害的危险状态，但尚未引起损害。

3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况褥疮的预防“七勤”：勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更换勤整理勤交班（一）避免局部长期受压：解除压迫1、定期变换卧位2、保护骨隆突处，支持身体空隙处（特殊床垫）姓名床号日期时间卧位皮肤情况及备注执行者床头翻身卡（二）保护皮肤，避免局部刺激1、维持皮肤卫生2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破3、正确使用便盆褥疮的预防褥疮的预防（三）促进局部血液循环1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处2、按摩褥疮的预防（四）全身支持1、加强营养2、纠正贫血和低蛋白血症3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素褥疮的预防（五）加强床旁交班（六）加强健康教育

褥疮的预防褥疮的分期和临床表现（一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮）

受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛

损伤限于表皮褥疮的分期和临床表现（二）炎性浸润期（Ⅱ度褥疮）

局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。

损伤延伸到皮下脂肪层褥疮的分期和临床表现（三）溃疡期（Ⅲ度褥疮）

组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。

损伤侵至肌层2.5%碘酒涂硬结处，2次/日红外线灯照射褥疮的治疗和护理瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展综合运用预防措施

大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液——无菌纱布覆盖褥疮的治疗和护理小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收炎性浸润期——保护创面，预防感染褥疮的治疗和护理溃疡期——控制感染，促进肉芽组织生长(1)清除坏死组织——清创术（2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素（3）防止创面污染：贴膜、敷料（4）促进褥疮愈合（5）皮瓣移植药物应用物理治疗药物名称使用方法作

用多抗甲素液清创后使用，加灯烤，湿敷免疫增强剂，刺激增强免疫功能，促进创面组织修复磺胺嘧啶银霜清创，H2O2冲洗后涂药清创后消毒剂，降低创面细菌数，促进新鲜肉芽生长DuoDerm(多美肤）水解胶敷料清洁伤口后涂抹患处使伤口保持湿润，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合贝复剂清创后喷