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文档简介

护理诊断NursingDiagnosis主讲人:宋瑞娜实用文档病例12岁女孩,小学6年级学生,北京人。因一个月来乏力,常流鼻血诊断为再生障碍性贫血而住院治疗。患儿1个月来逐渐感到活动后易累,有时无缘无故流鼻血,牙齿也易出血,身上皮肤有小红点,磕碰后起青斑食欲较前差,大小便尚正常。不发烧,也未经正规治疗。生活尚能自理。过去未患严重疾病,常感冒,吃些抗生素后就好了。按时接种各种疫苗。患儿为独生女,学习好,较任性,很怕吃药打针。父母均为工人,没听说过再生障碍性贫血。体格检查:身高:140cm体重:30kg体温:37C脉搏:90次/分呼吸:20次/分血压:90/68mmHg脸色较苍白,皮肤有散在出血点和淤血斑,鼻及口腔无活动性出血,全身淋巴结不大,心界不大、心率整未闻杂音;双肺清、腹软、肝脾未触及。血红蛋白90g/L,白细胞2×109,血小板15×109/L。胸骨骨髓图片:骨髓增生低下,符合再生障碍性贫血。教学目标1.了解护理诊断的概念及分类2.知道护理诊断的组成及书写注意事项3.熟练掌握护理诊断在临床护理工作中的应用实用文档目录护理诊断概念叫四护理诊断的分类及标准护理诊断的组成04与合作性问题及医疗诊断的区别一、概念关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些预期结果应能通过护理职能达到的实用文档、护理诊断的分类方法及标准现存的潜在的健康的综合的实用文档(-)现存的护理诊断评估时正感到的不适或存在的反应标志性描述:“现存的…但通常省略例如:焦虑清理呼吸道无效体温过高便秘等实用文档(二)潜在的护理诊断尚未发生问题,但有危险因素存在标志性描述:“有…的危险”例如:有感染的危险有便秘的危险有误吸的危险实用文档(三)健康的护理诊断具有能进一步提高健康水平的判断标志性描述:“…有效/增强”例如:个人处理

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