鲍曼不动杆菌专家共识课件整理

中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识解读浙江大学周华俞云松2019.0422在全球范围内,“ESKAPE"耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因,其中鲍曼不动杆菌感染的诊治也越来越受到临床医生的重视Enterococcusfaecium(屎肠球菌)Staphylococcusaureus(金黄色葡萄球菌)Klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌Acinetobacterbaumannii(鲍曼不动杆菌-pseudomonasaeruginosa(铜绿假单胞菌)Enterobacterspecies(肠杆菌)2019年CHINET监测不动杆菌在临床标本中的分布(%)标本种类总株数不动杆菌属(%)|鲍曼不动杆菌(%、%)呼吸道分泌物22354354(194)3931(175、90.3)尿液标本254(27)200(21、78.7)血液5648220(39)191(34、86.8)脑脊液+无菌体液2410180(72)168(6.7、933)伤口脓液2489180(72)168(6.7、93.3)合计478505523(115)4949(103、87.8)因内外对鲍曼不动杆菌的关注度迅速增加PUBMED近10年发表的关于鲍曼不动杆菌的学术文献数量为2069篇,其中D:Mtr!gammainaneEtttFemtss后5年与前5年相比,增长近3倍CNKI学术趋势国内cNK学术趋势和万方数据对于鲍曼不动杆菌的关注度逐年增加旧万数特点一:鲍曼不动杆菌是最常见的不动杆菌类型,易在医院环境存活不动杆菌属中90%以上为鲍曼不动杆菌不动杆菌属为G非发酵菌,鲍曼不动杆菌至今已发现33种不同的不动>90%杆菌属基因型·鲍曼不动杆菌为最常见的基因型,占90%以上,同时也是最常见的耐药基因型鲍曼不动杆菌营养需求简单,能在不同温度和PH值条件下生存,且能抵抗各种消毒剂的作用,因此该细菌在医院环境中的存活时间较长,易出现感染的流行1.Garnacho-MonteroJetal.CurrOpinInfectDis.2019:23:332-339特点二:鲍曼不动杆菌可通过多种途径传播人体传染源非生命体传染源患者定植医疗器械皮肤呼吸机咽喉听诊器腋窝监护仪腹股沟静脉泵"会阴部支气管镜消化道血压表套袖等感染患者医院环境肺炎、支气管炎床垫、床头框架血流感染枕头尿路感染窗帘中枢神经系统感染洗涤槽腹膜炎·垃圾桶皮肤和软组织感染电脑键盘等健康护理工作者经手传染1.Garnacho-MonteroJetal.CurrOpinInfectDis.2019:23:332-339特点三:鲍曼不动杆菌可在人体各部位定植正常菌群在宿主细胞上定居、生长和繁殖的现象称为定植鲍曼不动杆菌可在正常人体体表与外界相通的腔道如呼吸道、皮肤、胃肠道和伤口等部位定植呼吸道定植胃肠道定植皮肤定植伤口定植3.NaturePublishingGroup.NaturereviewsMicrobiology.2019:5:939-9·制定针对鲍曼不动杆菌的权威共识将能够规范并提升我国鲍曼不动杆菌感染诊治及防控水平旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与规范的诊疗策略共识主要内容(1)√概述:共识目的和意义√流行病学、耐药状况及主要耐药机制感染病原学诊断感染治疗鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则·治疗鲍曼不动杄菌感染的常用抗菌药物