社区诊断报告撰写及其重点指标分析安仁培训课件

社区诊断报告撰写及其重点指标分析安仁培训（优选）社区诊断报告撰写及其重点指标分析安仁培训一、社区诊断报告框架（1）目录（2）摘要（3）背景（4）资料来源现有的资料、专题调查资料，质量控制，统计分析方法（5）结果区域的基本情况辖区特点，人口学特征，经济、文化教育、卫生状况等；辖区内社区条件和设施情况食品标签等推广前狂、健身设施与环境改善情况等；现有的卫生与疾病防治政策包括慢病防控状况、经费来源、机构、人员、医疗服务提供等；区域疾病谱特点反映当地疾病流行特点，包括各种疾病的患病率、死亡率、人均期望寿命、就诊率、医疗费用等；慢病行为危险因素现况饮食、锻炼、吸烟、饮酒等信息；慢性病防控相关组织机构与人员情况不同部门和机构的工作职责、内容与人员配备情况（6）主要问题地域性问题、重点人群、重点危险因素、卫生服务需求；（7）对策优先策略、预期目标、行动措施和评价标准；（8）小结。社区诊断报告与工作报告撰写2社区诊断报告撰写中应注意的几个问题（1）关注三个核心方面现状、问题、对策；（2）卫生问题应包括传染性疾病与非传染性疾病，分析当地主要卫生问题及导致问题的原因，从而提出切合实际的应对策略；（3）数据逻辑性问题，充分利用当地的资料进行统计分析，所有的表述要遵循统计学的基本要求，应包括所有考核的数据指标。（4）单行本印刷成册上交国家。二、社区诊断内容内容资料名称社会学诊断社区特点人口学特征经济状况流行病学诊断患病和死亡情况、疾病负担、健康需求行为与环境诊断行为、生活方式、危险因素分布、社区环境设施等组织诊断慢病防治需要依靠的主要组织机构和人员管理与政策诊断现有的卫生、疾病防治政策三、报告分析思路1、分析主要健康问题，基线干预评价2、分析资料的来源有（数据、政府报告等）3、分析的指标、定义及计算方法4、统计分析方法选用5、结果分析与结论截图示例资料来源截图示例-计算指标与定义（6）主要问题地域性问题、重点人群、重点危险因素、卫生服务需求；患病率=发病率×病程要比较抽样人群与当地的平均水平是否有差别。“点”患病率在理论上是无长度的，实际调查不可能无长度，但要尽可能缩短观察时间，一般以不超出一个月为宜。SPSS里分析时，还可以在菜单中进行组间两两比较。区域的基本情况辖区特点，人口学特征，经济、文化教育、卫生状况等；（2）选择相互比较的人群合并做标准；慢性病防控相关组织机构与人员情况不同部门和机构的工作职责、内容与人员配备情况“点”患病率在理论上是无长度的，实际调查不可能无长度，但要尽可能缩短观察时间，一般以不超出一个月为宜。1、统计软件spss\sas\excel抽样调查问卷调查录入数据库整理清理分析做图、做表表4-2某药物疗效的频数表（2）卫生问题应包括传染性疾病与非传染性疾病，分析当地主要卫生问题及导致问题的原因，从而提出切合实际的应对策略；1、选择直接法或间接法（1）集中趋势算术均数、几何均数、中位数；相对数：是两个有联系指标之比，说明事物发生的相对水平，便于对分类资料进行分析和比较。2正态分布、均数、标准差，非正态分布慢病调查用的多是完全随机设计。四、主要统计指标及统计图标制作必要条件1、统计软件spss\sas\excel2、统计方法3、数据4、分析、文字描述、做图表抽样调查问卷调查录入数据库整理清理分析做图、做表掌握以下知识1资料类型定量资料、定性资料2正态分布、均数、标准差，非正态分布3构成比、率4统计方法选用t检验、方差分析、卡方检验、logistic回归1、资料类型定量资料定性资料定量资料-T检验、方差分析定性资料-卡方检验（率）定量与定性资料相互转换分析离散型：每分钟的脉搏数连续型：身高、体重检查人数：100高血压患病人数：15描述性统计量定量地刻划统计分布的特征。（1）集中趋势算术均数、几何均数、中位数；（2）离散趋势极差、四分位数间距、方差(标准差)和变异系数；百分位数是一种位置参数描述集中趋势P50;描述离散趋势P75P25

例

抽样调查某地120名18～35岁健康男性居民血清铁含量（μmol/L），数据如下:2、正态分布均数标准差非正态分布描述集中趋势P50;描述离散趋势P75P25图域：即制图空间，是整个统计图的视觉中心。相对数：是两个有联系指标之比，说明事物发生的相对水平，便于对分类资料进行分析和比较。T检验要求：个体独立、正态性、方差相等。直接法：已知内部各组的率时选用；采用标准化方法计算得到的率简称标化率，又调整率。（2）卫生问题应包括传染性疾病与非传染性疾病，分析当地主要卫生问题及导致问题的原因，从而提出切合实际的应对策略；三者的关系可近似地表达为：某观察期间发现某病现患病例总数现有的卫生、疾病防治政策检查时发现某病现患病例总数①发病率可大于100％；行为、生活方式、危险因素分布、社区环境设施等通常主语放在表的左边，作为横标目;谓语放在右边，作为纵标目。1、T检验:单样本T检验、配对T检验、成组T检验直条长短表达统计指标大小慢性病防控相关组织机构与人员情况不同部门和机构的工作职责、内容与人员配备情况正态分布、对称分布偏态分布发病情况乙村比甲村严重？常用的相对数：率、构成比、相对比16频数分布的类型正态分布、对称分布偏态分布

正偏态负偏态分析正态分布的重要性两组患者头孢唑啉钠药物动力学参数比较组别(h-1)K10(h-1)老年组n=70.62130.11770.28560.042760岁以下组n=53.55053.55530.82573.5329成组t检验t值1.841.60P值>0.05>0.05某研究小组对围手术期老年人头孢唑啉钠的合理用法进行研究，得结果如下表存在问题老年组变异较小，60岁以下组变异较大：可能60岁以下年龄变动较大而变异加大个别超常值的存在也可能存在年龄增大个体差异减小T检验要求：个体独立、正态性、方差相等。后两个条件得不到满足正态性经验判断：所有观测值为正值时，如为正态分布，S不会大于均值，更不会是均值的若干倍，60岁以下组k10的s为均数的若干倍，不符合正态性要求方差齐显然指标、k10的两组间方差不齐。解决办法变量变换对数变换、开方变换非参数检验秩和检验、符号检验等3、构成比、率定性资料常用指标相对数（率、构成比、相对比）年龄分组与性别分组数据等都需要在spss等统计软件上实现，描述性分析得出结果后，再列做表。率的组间比较一般采用卡方检验，等级资料用非参数检验等。计算时注意分子、分母，尤其是分母相对数：是两个有联系指标之比，说明事物发生的相对水平，便于对分类资料进行分析和比较。常用的相对数：率、构成比、相对比

率(Rate)又称频率指标，是指在一定时间内发生某现象的观察单位数与可能发生该现象的总观察单位数之比。它说明某现象发生的频率或强度。

K为比例基数，可以是百分率（%）、千分率（‰）、万分率（1/万）或十万分率（1/10万），可根据习惯或使计算出的率保持一、二位整数。人口出生率、死亡率、自然增长率、婴儿死亡率等采用千分率；肿瘤的死亡率采用十万分率。

习惯用法：

该期间新发生的某病病例数发病率＝——————————————————×K

一定时期内可能发生某病的平均人口数（2）特点：①发病率可大于100％；②高低还与时间长短有关：因为分子有累积作用，半年的发病率不能与一年的发病率比较。（3）用途：①多用于反映急性病在一定人群中发生的频率或水平；②多用于研究疾病发生的因果和评价防治措施的效果；1、发病率表示一定时期内，在可能发生某病的一定人群中，新发生的病例数。（1）计算公式发病情况乙村比甲村严重？1）一组构成比之和等于１００％或１；例抽样调查某地120名18～35岁健康男性居民血清铁含量（μmol/L），数据如下:（2）卫生问题应包括传染性疾病与非传染性疾病，分析当地主要卫生问题及导致问题的原因，从而提出切合实际的应对策略；直条矩形面积表达各组段的频数（率）甲村：人口数：1000人医学中常碰到因变量的取值是2个，如是否发病，死亡或痊愈等，这类资料不满足正态分布，就要用logistic回归，分析影响因素。甲村：发病人数100人。横轴年龄、时间等动态变量要比较抽样人群与当地的平均水平是否有差别。变量变换对数变换、开方变换某观察期间发现某病现患病例总数图例：用于识别比较的统计图中各种图形所代表的含义。直接法：已知内部各组的率时选用；成组T检验举例抽样调查了2个乡镇18岁以上人群高血压情况，比较2个乡镇高血压平均水平（小样本资料，大样本用U检验。4统计方法选用t检验、方差分析、卡方检验、logistic回归现有的卫生与疾病防治政策包括慢病防控状况、经费来源、机构、人员、医疗服务提供等；（三）相对比（Ratio）例如：某年甲乙两村发病情况如下：构成比（Proportion）又称构成指标,说明一事物内部各个组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，又称百分比。三者的关系可近似地表达为：

2、患病率指在某时点检查时可能发生某病的一定人群中现患的病人总数。（1）公式：检查时发现某病现患病例总数时点患病率＝——————————————————————×K

该时点受检人口数

某观察期间发现某病现患病例总数期间患病率=————————————————×K

同期的平均人口数

K=100%，1000‰，10000/万，100000/10万

患病率可分为“点”患病率和“期间”患病率。“点”患病率在理论上是无长度的，实际调查不可能无长度，但要尽可能缩短观察时间，一般以不超出一个月为宜。“期间”患病率是按一段时间计算患病率，通常以一年为观察期。

（2）用途患病率的统计对病程短的疾病价值不大，一般用于病程长的慢性病，如心血管疾病、肿瘤。3、患病率与发病率、病程的关系发病率的高低和病程的长短都对患病率水平产生影响。三者的关系可近似地表达为：患病率=发病率×病程例如，在致死疾病中，即使发病率不变，随着医疗水平提高或诊断水平提高，病人存活时间延长(病程长)，患病率也可能上升。这时，患病率高是好事。构成比（Proportion）又称构成指标,说明一事物内部各个组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，又称百分比。构成比两个特点：1）一组构成比之和等于１００％或１；2）某部分构成增加或减少，则其它部分构成就相应减少或增加。

（三）相对比（Ratio）相对比是A、B两个有关指标之比，说明A是B的多少倍或百分之几。

A与B的性质可以相同，也可以不同。可以是绝对数也可以是相对数或平均数。人口密度、性比例、医护比，医技比

例如：某年甲乙两村发病情况如下：甲村：发病人数100人。乙村：发病人数300人。发病情况乙村比甲村严重？甲村：人口数：1000人发病人数：100人发病率：10.0%。乙村：人口数：5000人发病人数：300人发病率：6.0%。甲村比乙村严重！

率的标准化法SPSS里分析时，还可以在菜单中进行组间两两比较。四、主要统计指标及统计图标制作间接法：选择标准的死亡率或患病率表4-2某药物疗效的频数表检查时发现某病现患病例总数行为、生活方式、危险因素分布、社区环境设施等用点的密集程度和趋势反映两变量关系率的标准化是指在比较两个或多个总率时，采用一个共同的内部构成标准，将两个或多个样本不同的内部部构成调整为相同的内部构成，以消除因内部构成不同对总率产生的影响，使算得的标准化率具有可比性。肿瘤的死亡率采用十万分率。慢性病防控相关组织机构与人员情况不同部门和机构的工作职责、内容与人员配备情况慢病行为危险因素现况饮食、锻炼、吸烟、饮酒等信息；发病情况乙村比甲村严重？统计表就如完整的一句话，包括描述对象/主语和内容/谓语。刻度：即纵轴和横轴上的坐标。率的标准化是指在比较两个或多个总率时，采用一个共同的内部构成标准，将两个或多个样本不同的内部部构成调整为相同的内部构成，以消除因内部构成不同对总率产生的影响，使算得的标准化率具有可比性。直接法：已知内部各组的率时选用；4统计方法选用t检验、方差分析、卡方检验、logistic回归通常主语放在表的左边，作为横标目;谓语放在右边，作为纵标目。率的标准化是指在比较两个或多个总率时，采用一个共同的内部构成标准，将两个或多个样本不同的内部部构成调整为相同的内部构成，以消除因内部构成不同对总率产生的影响，使算得的标准化率具有可比性。采用标准化方法计算得到的率简称标化率，又调整率。

基本思想：采用统一的标准内部构成（年龄、性别），在相同的内部构成条件下，计算预期的发生率（死亡率）；目的：消除因内部构成不同对总率产生的影响，使标化率具有可比性。

1、选择直接法或间接法直接法：已知内部各组的率时选用；间接法：已知各年龄组的人口数和总死亡数时选用。2、选择标准直接法：选择标准的人口数；间接法：选择标准的死亡率或患病率3、按公式计算标化率标准人口选择方法：（1）择有代表性的、较稳定的、数量较大的人群，如全世界的、全国的、全省的、本地区的历年人口数；（2）选择相互比较的人群合并做标准；（3）选择相互比较的人群某一组做标准。

相互比较时，标准要相同。例如，国际间的比较要采用世界通用的标准。三、统计方法选用1、T检验:单样本T检验、配对T检验、成组T检验单样本举例抽样调查了某区一群人的脉搏数，知道当地健康成年男子平均水平。要比较抽样人群与当地的平均水平是否有差别。配对T检验举例20名志愿者服用某减肥药，服药前与服药后各测1次体重，判断减肥药是否有效。（同质分2，同质前后，属性相近。）成组T检验举例抽样调查了2个乡镇18岁以上人群高血压情况，比较2个乡镇高血压平均水平（小样本资料，大样本用U检验。不是患病率）T检验计量资料，样本独立，正态分布与方差齐性。2、卡方检验独立样本率的卡方检验举例2x2交叉分类资料卡方检验含量为N的一份随机样本，按照两个二项分类的特征进行交叉分类。可以比较2种特征的关联性，也可以比较两组率是否相同。比如对200份血样分别用2种方法测量血糖，比较2种方法结果是否有关联（计算R值）。如果是两组方法测出的阳性率，可以求卡方值得出是否率有差异。

RxC列联表卡方检验R个独立样本率比较，如将不同胃病病人分成胃溃疡组，胃癌组，对照组，各组病人又都A型血B型血O型血，要比较不同疾病病人的3种血型分布的差别。3、方差分析3组及以上计量资料组间差异的比较。SPSS里分析时，还可以在菜单中进行组间两两比较。（LSD，SNK）完全随机设计、区组设计、拉丁方设计等。慢病调查用的多是完全随机设计。4、logistic回归分析。医学中常碰到因变量的取值是2个，如是否发病，死亡或痊愈等，这类资料不满足正态分布，就要用logistic回归，分析影响因素。（下表举例）四、做图与做表（1）标题：（2）标目：（3）线条：（4）数字：无数字用“—”表示，缺失数字用“”表示，数值为0者记为“0”，不要留空项。1.统计表的基本结构

表4-2某药物疗效的频数表治疗结果频数频率(%)治愈6543.3有效4530.3无效2516.7恶化1510.0合计150100.0标题纵标目横标目顶线数值底线治疗结果频数频率(%)治愈6543.3有效4530.3无效2516.7恶化1510.0合计150100.0表4某药物疗效的频数表

简单表

某年某地城乡各年龄组居民乙型肝炎病毒抗原携带率复合表或组合表

统计表制作的基本要求(1)简明扼要，重点突出，即一张表一般表达一个中心内容，不要包罗万象。(2)合理按排主语和谓语的位置,主次分