老年病人麻醉处理课件整理

老年病人麻醉处理共33页老年病人麻醉处理共33页老年病人麻醉处理共33页老年病人的手术的麻醉目前状况:我国老年人已一亿多,接近老龄社会,半数在死亡前接受过手术,五六年代高龄手术及麻醉的病死率高达14%~20%,目前70岁以上的高病死率降至1.5%~8%农村中学教学设备简陋，师资缺乏，要想完全像城市中学那样教学，难免捉襟见绌，在探索地理活动课教学方面积累了一点点经验，下面就谈点我的个人看法。一、端正思想，正确认识加强地理活动课教学的重要性：新课标对地理活动课的教学要求很高，而且许多活动课内容与课本内容血肉相连，不完成活动课就不能真的理解教材，因此，在教学时，我们不能对活动内容置之不理，或者简单解说，把活动内容当成课本内容来讲；而要认真分析活动内容与课本内容的关系，探索多种有效的方法来完成新课标所要求的教学任务。二、做好学校工作，建设好地理活动基地，加强地理活动课教学：一般来说，学校建有生物园，但地理活动基地却很少有，而地理与生活密切相关，没有生活实践是不可能学好地理的，所以，学校应该建有地理活动基地，这样，一些活动课就可以到地理活动基地去完成，如：测量当地纬度、经度，观看日月星辰，观测温度、风向、降水量，探测岩石标本、地质构造等等。三、认真分析活动与课本的关系，选用最适合的教法：备课时，我们要认真分析活动内容与课本内容的关系，要选用最合适的方法去教学。1、许多活动内容可以在课内完成，如动手演示昼夜更替；分析六大板块的运动方向及分析喜马拉雅山和东非裂谷带的形成等活动都可以在课内通过讲解或演示完成。2、也有些活动可让学生当做家庭作业去完成。如观看月相；动手演示昼夜更替；查找本地（村、居委会、镇、县市）各等级政府历次人口普查资料；探究城市土地利用等都可以让学生去独立完成，教师只略作指导就可以了。3、但有些活动必需经老师和学生共同合作，经过地理观测、地理考察、地理实验、地理调查之后才能完成。观测日影，粗略测定学校所在地的经度；尝试做各种简易教具，尽量完成活动内容教学：1、日晷仪的做法：取一块大理石，磨圆打光，将圆面360度分成24等份，代表24小时，在大理石中央钻一小孔，插一长小钢管，日晷仪就做成了。然后，根据当地纬度，运用罗盘，将它安放在地理活动基地，日晷仪就做成了。2、测角器的做法（用它测北极星的高度和正午太阳高度角）：准备材料：直木杆、木量角器、建筑用吊锤、五颗铁钉制作方法：如右图示，将木量角器用铁钉钉紧在木杆上，将吊锤固定在量角器的中央，两颗铁钉钉在量角器的两端，用做锚准仪。公式：当地纬度α=90°-β；如下图所示：3、日影测量器的做法（用于测量当地子午线的位置，确定当地经度）：场地及材料：长5m宽4m的白细沙地，直木杆1根（长2m），细不锈钢管1根（长3m，用于插红旗），红旗一面，木三角板一副等；制作方法：如下图示，此沙地一般建在地理活动基地中央，在直木杆一端钻一洞，将细不锈钢管一端穿入洞中，并把细不锈钢管固定在沙地南面一侧的中央，在钢管顶端插入红旗，该简易测影仪即做成。在观测时，要注意将细沙摸平整，先用木杆画出若干圆弧，根据旗影上、下午在弧上的位置画出一弦，再用三角板画出此玹中央与圆心的连线，此线即为当地子午线，再根据当地地方时与北京时间差就可算出当地经度。四、完成野外地理活动重在准备和组织：有一些地理活动课必须在野外才能完成，如测算当地经、纬度等，如果仅仅是在课堂上照本宣科，就会挫伤学生的学习热情，学生也不容易理解，效果很差。但是，到野外去，又与课堂教学相冲突，还有不安全因素，怎么处理这两者之间的矛盾呢？我认为首先是争取学校的支持，把它当做一次郊游或踏青，既能保障安全，又有准备和组织，效果会更好些。五、所有活动课，必须学生亲力亲为，这是新课标的要求，也是社会的需要：现在我们国家有的学生从没干过体力劳动，对农村的农活更是一无所知，可以说没什么劳动观念，是养尊处优的一代。我建议在新课本中能否增加“做农活”这样的活动内容，这样，也可以在思想上和行为上为他们补上最真实最原生的劳动内容，增强他们的劳动观念，培养他们的社会实践意识，这也是我们新课改的要求，是我们社会的需要。当然，不单单是“做农活”，其他活动课也须学生亲力亲为，这样才能达到活动设计的真正目的。如果要设计“做农活”的活动内容，可以从三个方面来设计：1、传统农业：牛犁田耕地，人收麦割稻。2、现代农业：车耕田整地，机收麦割稻。3、科学农业：大棚农业、鲜花农业、农业合作社等相关内容。六、活动结束，要求这生写好活动报告、日记或心得体会：简单的活动，学生能领悟就行了，但一些大型复杂的活动，尤其是在室外进行的，那必须要求学生写好活动报告、日记或心得体会，这样才能巩固活动成果，让学生记住活动过程，掌握活动内容，提高活动效果。七、回归教材，使活动与课本内容融为一体：活动内容与课本内容是水乳交融，连为一体的，不能离开课本去单独搞活动，也不能撇下活动不管而只讲课本内容，这两种做法都是不对的。按照新课标的要求，活动应渗入于课本内容之中，课本离开活动，就变得只剩骨头，不见血肉了；活动离开课本，就有如无皮之毛，毛将焉附？因此，活动结束后，应回归教材，使活动与课本内容融为一体。1、许多活动能够在课堂内完成，它们是互为补充的：有的活动是对课文的诠释，有的活动是为了促进对课文的理解，有的活动是课文的延续，有的活动是对课文的检测，等等，毫无疑问，课文与活动是连为一体的。2、但有的活动是通过野外观察来完成的，有时延续的时间还比较长，像这样的活动，如果处理不好，难免会与课本相脱离，甚至有违活动的本来目的。因此，活动结束后，老师一定要组织学生写好活动报告，要对活动进行归纳小结，完成活动的后续要求，使活动效果最优化。总之，农村中学不如城市学校设备完善，许多活动课不能借助多媒体演示（放影），但农村有广阔的活动场地——大自然。作为地理教师，我们要很好地利用这些资源，丰富我们的教学内容，尽量满足新课标的要求，为国家培养创新型、实践型人才。生活化教学是新课程改革倡导的理念之一，是教的过程中提高教学的有效性的重要手段，我们在生物教学中应注重与现实生活的联系这一课程的基本理念，用准确的教学目标定位，巧妙自然地把抽象的课本知识与学生丰富的生活经验有机地联系起来;用智慧的教学方法施教，使知识变枯燥为生动;用优化的教学媒体呈现，激活学生的思维，调动学生学习的热情和责任感，从而进入学习的最佳状态;用到位的语言文字表达，启发学生认识到生活中蕴藏着丰富的生物学知识。如何创建“生活化生物课堂”，来提高生物课堂有效性，本人谈谈自己的做法。一、用准确的教学目标定位创建生活化生物课堂《普通高中生物课程标准》提出了“注重与现实生活的联系”的理念，我国教育家陶行知先生指认为，教育起源于生活，生活是教育的中心，因而教学不能脱离生活。社会即学校，生活即教育。就是倡导每一个学生都公平地享受为生活作准备的教育，教育要培养能适应社会生活的人教育论文，这就是教育的根本目的。因此，我们深刻认识到：“教师的活力在于课堂，学生学习的活力在于生活”，为此，作为一名教师，应善于关注生活经验，为学生提供生活情境，利用生物学本身的魅力，创建生活化生物课堂，使教学行为符合新课程标准，教学目标定位到位，有的放矢，不做无用之功，从而提高教学有效性。二、用智慧的教学方法创建生活化生物课堂在教必修2的一对相对性状杂交实验，我讲到，如果孟德尔要直接验证他的假说，只能用显微观察的方法，确定遗传因子的真实存在和遗传因子在形成配子进是分离的，这在当时是不可能的。孟德尔应用假说-演绎法，事实上孟德尔所检验的不是假说本身，而是假说的推论，即从假说中逻辑地推导出来的个别现象或事件的推论。当我讲到“孟德尔设计的测交实验教育论文，实际上检验的是演绎的‘推论’，是一个特例，孟德尔用实验验证这个特例，从而验证了规律”，学生仍然不理解。怎么办呢？这时我采用了生活化的知识进行解释。地球是椭圆的还是方形的呢？假说一，地球是方形的;假说二地球是椭圆的。如果地球是方形的，则在大海航行时，看到远方的船只时，应当是看到整个船身的;如果地球是椭圆的，则在大海航行时，看到远方的船只时，是应当先看到桅杆，而后慢慢地才看到整个船身。“在大海航行时，看到远方的船只情况”是依据假说演绎推理出来的一个特例，即推论，用亲身体验大海航行时，看到远方的船只的实际情况来验证这个特例（推论），若亲身体验在大海航行时，看到远方的船只是整个完整的船身，则大海是方形的;若亲身体验在大海航行时，看到远方的船只时，是应当先看到桅杆，而后慢慢地才看到整个船身，则大海是椭圆形的。这时我给学生说，孟德尔的测交实验就相当于“在大海航行时，看到远方的船只情况”是个假说基础上的一个特例，只验证了这个特例，则假说自然就被证明了。智慧的教学方法，其作用就如同催化剂一样，有效的教学必然是采用恰当教学方法的教学。恰当的教学方法中智慧程度越高，带来的教学效果就越好，因为智慧的教学方法往往产生于生活实践中。三、用优化的教学媒体创建生活化生物课堂在生活知识的内容上，体现选择性原则，更能带来学生浓厚学习兴趣。在讲解共同进化的知识时，我选择了生活化的一些媒体知识。生活化的媒体知识：有趣的巢寄生杜鹃。巢寄生是一种鸟类将卵产在其它鸟的鸟巢中，由义亲代为孵化和育雏的一种特殊的繁殖行为。照片中所示的草地鹨（Anthuspratensis）喂食大杜鹃，就是一种种间巢寄生类型。大杜鹃是现有巢寄生鸟类80多种中最典型的一种鸟，它可把卵寄生在125种其它鸟类的巢中。巢寄生行为表现在：宿主的选择，大杜鹃在繁殖期寻找与孵化期和育雏期相似、雏鸟食性基本相同、卵形与颜色易仿的宿主，多为雀形目鸟类。寄生时间上，大杜鹃多在宿主开始孵卵之前，乘宿主离巢外出时快速寄生产卵。巢寄生的协同进化，表现在宿主卵的形态特征上。寄生者的卵在颜色、大小、卵斑等许多方面与宿主相似，但存有不显差异。同时宿主对卵的分辨模糊也是一个方面。对宿主繁殖影晌，大杜鹃常表现在产卵前把宿主一枚卵移走，或全部推出巢外，迫使宿主重新产卵。而一旦巢寄生的雏鸟孵出，它有将义亲的雏鸟推出巢外的习性，从而独享义亲抚育，这样对宿主繁殖成功率将降低。通过这些生活化媒体的呈现，学生对共同进化知识产生浓厚的兴趣，对共同进化理解深刻到位①促进生物多样性的增加②促进物种的共同适应③维持生物群落的稳定性。新课程标准关注学生的生活经验，体现科学、技术和社会的相互影响。作为农村学校，在这方面独具优势，田野、树林、灌丛、草地、池塘、河流等，都为学生学习生物学提供了丰富的自然资源。在深入生活、吸收生活的基础上，学会创造生活。发动学生走出教室，走向自然，走向社会，进行社会调查研究，利用身边的课程资源。引导学生进行观察、调查、资料的搜集和分析、合作交流以及体验、感悟和反思活动;有利于引导学生主动建构知识，实现学习方式的生活化，同时也是提高教学有效性的重要途径。老年病人的手术的麻醉目前状况:我国老年人已一亿多,接近老龄社会,半数在死亡前接受过手术,五六年代高龄手术及麻醉的病死率高达14%~20%,目前70岁以上的高病死率降至1.5%~8%第一节老年生理对麻醉的影响eWHO的划分标准45~59岁为中年60~74岁为较老年75~89岁为老年90岁以上为长寿老年,衰老的原则脏器储备功能低下机体活力降低易损性增加●高龄对中枢系统的影响:大脑萎缩,重量减少受体减少,神经传导系统功能衰退自主神经的兴奋性降低高龄对呼吸系统功能的影响肺-胸顺应性显著降低肺活量及有效肺交换量减少呼吸储备功能减退,最大通气量下降戊气量呼气排出时间和通气阻力增加对缺氧及高CO2的刺激不敏感●高龄对肝的影响:肝血流减少4