维持性血液透析患者低血压的护理课件整理

HD急性并发症之低血压的观察与预防合肥市第一人民医院维持性血液透析患者低血压的护理HD急性并发症之低血压的观察与预防合肥市第一人民医院HD常见并发症LOGO50%心血管血液系统系统神经系统其它系统并发症LOGO发生率25-50%脑出血低血心包炎白心血管)→心力衰竭心律失常高血压“阅读教学”是语文教学的主要部分，它在中学语文教学中具有重要意义，占有重要位置。因此我们必须下大力气抓好“阅读教学”。众所周知，现代社会飞速发展，科技日益发达。知识量、细心、信息量倍增，信息交换日益频繁，这就要求人们具有较强的阅读能力，以便及时获取较多的信息，跟上时代进步的步伐。也就是说，未来需要的人才应该具有较强的阅读能力。教学大纲和新课程标准对阅读教学的任务作了明确飞规定，传播语文基础知识，培养阅读能力，教会学生阅读方法，培养学生良好的阅读习惯。为了完成这些任务，必须采用一定的手段、方法。1教会方法，养成习惯古人云：“学起于思，思起于疑”。正确的学习方法是激活学生思维，引导学生探索的关键。由谁生疑呢？过去的教学当然是由教师来生疑，让学生去思考。因此，教师在备课过程中便煞费苦心地备问题，教学过程中又苦口婆心地问问题，使教师的单向提问成了阅读教学的主旋律，学生成了这种教学活动的陪客。只是让学生听听感动，想想激动，课后动也不动。没有认识到阅读在语文教学中的无可比拟的重要作用。初一阶段是整个中学阶段的起点，它决定着以后阅读能力的高低，我们必须从初一开始教给学生阅读方法，培养良好的阅读习惯。我们可以分步、分点、逐步培养，如：集中注意力、认真听课的能力、使用工具的能力、写阅读笔记的能力、适量记诵的能力、快速阅读能力等。教给学生养成这些习惯的方法，使他们自觉的去做，去养成良好的阅读习惯，为今后能力的提高，打下坚实的基础。2读议训练，互相促进阅读教学与听说教学，写作教学相比，明显的居于首要地位，但也应兼备其他能力的培养，并有机的结合起来，初一学生活泼好动，模仿性强，兴奋点容易转移，自我控制能力不强，所以应当合理的安排阅读教学时间使学生各方面的能力都得到锻炼、协调发展，阅读、讲读、议论练习不失为一种好方法。采用多种形式，时而全班一起活动、时而分组、时而个别发言，使学生有一种新鲜感，极大的调动学生的积极性，愉快的完成学习任务。如：《荔枝蜜》一文对蜜蜂赞美一段可让学生朗读，试背，体会语言中所包含的感情。在此基础上，讨论你最喜欢什么小动物，为什么呢？写出或说出其外形及内在特点，并用一两句话加以赞扬。这样阅读中所学到的知识就可以运用到写作中去了，几种能力都得到锻炼。3抠死一点，带活全篇4进行比较，以旧带新有比较才有鉴别。文章的异同点，是最容易在分析中分辨出来的。如学习插叙时，我们可以将顺叙、倒叙、插叙者三种进行分析比较，分辨着几种顺序有何不同，进而认识者三种顺序的不同特点。学生对顺叙、倒叙有了了解，这样的比较，就充分发挥了旧知识对掌握新知识的积极作用，从而获得较好的教学效果。教师不要求学生对课文的理解千篇一律。学生对于课文内容、主题的理解可以各抒己见──仁者见仁，智者见智。为了在课堂阅读教学中加强对学生学法的指导，教师应该对教学参考给予的只有唯一答案的内容不讲或少讲，而在有条件的情况下，针对课文的特点，设计具有发散性思维的题目，让学生能尽情的发挥自己的水平，获得运用这种学习方法的乐趣。5运用类推，掌握新知类推是根据基本原理和概念的推导，获取新的知识的有效途径，它是知识迁移的基础，我们可以运用类推的方法进行阅读教学。如阅读《谈骨气》，首先找出论点、论据、讲清二者之间的关系，理清全文的思想脉络。教给学生这些基本的议论文阅读的方法，学生就可以通过自读全文，独立的分析议论文的逻辑结构，想这样根据基本概念和原理推究新的知识，可以化难为易，促进迁移。6系统归纳，提纲挈领按一定的标准，引导学生把学得的知识与原来所学的同类知识归并到一起，使新旧知识相互融合，相互渗透，从单一的知识过渡到综合性知识，做到知识的串线结网，引出知识的规律，可以提高教学效率。如记叙的线索教学可以《我的叔叔于勒》等课文为例，分析它们的线索，进而掌握分析记叙线索的基本规律。即以物为线、以景为线、以时为线、以情为线等，然后把它归并在大的范围内。当然，在实际教学中，应先教会学生质询的方法，让他们学会在题目、首尾、描写、环境、内容矛盾处和修辞角度、展开联想等方面进行质询。而且，对学生的质询，也并不是有问必答，应该是引导学生来答。通过讨论方式，让大家各抒己见，老师相应点拨，但是不给出明确答案，最后由学生归纳得出。这样，就会使学生始终处于一种主动学习的地位，才会学有所获。在新课程背景下，阅读教学的方式、方法很多，需根据不同情况去处理，这样才能更好的搞好阅读教学、提高阅读教学效率。1分类讨论思想在初中数学教学中的意义分类讨论思想是一种抽象的思想，是一类解决数学问题的思维方式。它主要是将整体的数学概念转换为零散的小部分，全方位的解决各种数学问题，之后，又将零散的部分有条理地整合起来，得出有效可靠的总结。分类讨论思想符合学生初中阶段思维发展的特点，有效地帮助学生整理解决数学问题的思路，提高学生思考问题的思维能力、创新能力以及动手实践能力。分类讨论思想遵循“每级分类按同一标准进行、分类应逐级进行、同级互斥不得越级”的原则，通俗的说，就是数学题目中明确的对象要与讨论标准一致，要一步一步进行分类，要有层次地解决多次分类问题及相互矛盾的问题。在遵循原则的情况下，用分类讨论思想解决数学问题就具有一定的科学性，达到的发展能力效果也会更好。2分类讨论的具体步骤在用分类讨论思想解决初中数学问题时，不仅要遵循以上三原则，保证解题流程的科学性、严谨性、全面性，还要依据分类讨论的具体步骤操作。分类讨论的主要有“1、明确分类对象；2、明确分类标准；3、逐类分类、分级得到阶段性结果；4、用该级标准进行检验筛选结果；5、归纳作出结论。”这5个具体操作步骤。具体地说，在做初中数学题之前，首先看清题目具体的要求，然后确定分类讨论目标并对其进行分类讨论，其次，对一些复杂的问题进行全面性研究并筛选出进一步分类讨论结果，接着，要对分类讨论的结果进行反复归纳总结，最后，综合得出所要结果。这几个步骤概括的说无非就是一个从确定分类讨论目标及标准到分析筛选问题结果，再到综合归纳总结出结果的过程。在遵循原则的前提下又根据具体步骤操作，数学问题才能更好地、更科学地、更全面地得到解决。3分类讨论思想在初中数学中的运用分析3.1初中数学函数中分类讨论思想的运用函数在数学中是最为重要的一块，因此，初中教师更应把握这点，巩固并发展学生在函数这方面的思维。函数通常有一次函数、二次函数、反比例函数等之分，学生通过分类讨论思想就能很好地解决这一类问题。如例题，某年杭州市生产运营水和居民家庭用水的总和为5.8亿立方米，其中居民家庭用水比生产运营用水的3倍还多0.6亿立方米，问生产运营用水和家庭用水各多少立方米？这道题可用方程来解决，但本题的目的是培养学生的思维定性，所以应该用方程函数相结合的方法解决这一题。首先设生产经营用水x亿立方米，居民家庭用水y亿立方米，再根据题意列出方程：x+y=5.8，y=5.8-x；y=3x+0.6.接着通过作出量个一次函数的图像并曲其图像的交点，最后得出结论。3.2初中数学几何中分类讨论思想的运用分类讨论思想在有关几何题目解决方面是很常见的，在学习三角形与特殊三角形定义及联系方面得知三角形的任意俩边之和大于第三边，等腰三角形有两边的长短相等、等边三角形三边的长短都相等的概念。如例题，已知三角形ABC周长为20厘米，AB=AC，其中一边边长是另一边边长的2倍，BC长多少？从这道题的已知条件可知，该题讨论的是有关等腰三角形三边关系的内容，这时学生应该回想教师课上所讲的相关知识，明白等腰三角形就是特殊的三角形，三角形的定义在等腰三角形上同样适用，然后开始分析题目。该题的解题思路有俩种情况，一种是AB=AC=2BC，即等腰三角形的俩等边是第三边的2倍，那么可以得出BC=4cm，AB=AC=8cm，可构成等腰三角形；另一种是BC=2AB=2AC，即等腰三角形的第三边是俩等边的2倍，那么可以得出BC=10cm，AB=AC=5cm，无法构成等腰三角形，因此答案只有第一种情况成立，4，4，8能构成等腰三角形的三边。3.3初中数学方程中分类讨论思想的运用在初中数学学习方面，学生对方程比较难把握，不知如何在具体情况下利用方程解决数学问题，教师应在一旁主动分析并引导学生采用多角度、更全面地分析解决数学问题，学生也应有效采用分类讨论的思想科学、严谨地解决方成问题，从而解决数学问题。如例题，试比较1+a与1-a的大小。这道题可采用作差法来解题，两个数量的大小可以通过它们的差来判断。此时分为三个情况，第一种情况：当a大于0，2a大于0，即（1+a）-（1-a）大于0，1+a大于1-a。第二种情况：当a=0时，2a=0，即（1+a）-（1-a）=0，1+a=1-a。第三种情况：当a小于0时，2a小于0，即（1+a）-（1-a）小于0，1+a小于1-a。最终结果就分以上三种。可见，分类讨论思想在初中数学中涉及很多方面，不管是函数、几何、还是方程等方面都需要它。4结语总而言之，分类讨论思想是一种抽象思维，是学生在初中学习数学阶段最应运用和发展的思维方式，它能提高学生解决数学问题的思维能力、创新能力以及实践能力，提高课堂效率以及听课质量，促进学生全方面的进步。HD常见并发症LOGO50%心血管血液系统系统神经系统其它系统并发症LOGO发生率25-50%脑出血低血心包炎白心血管)→心力衰竭心律失常高血压LOGO学习目标了解透析低血压的发生原因掌握透析低血压的处理方法掌握透析低血压预防措施定义LOGO心血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg(4kPa)以上,或收缩压降至90mmHg(12kPa)以下。分类LOGOhD低血压发作性低血压EH)慢性持续性低血压患者基础血压正常或SH常发生于透析多增高,在透析过程中年的患者,在透析过收缩压下降30mmHg或程中收缩压通常不超平均动脉压MAP)过100mmHg,发生率100mmHg,发生率为为5%~10%30%~40%临床表现LOGO头昏、烦躁不安、视力模糊、胸闷剧烈腹痛、腰背酸软、乏力恶心呕吐、呼吸急促、盗汗四肢某部或多部肌肉抽筋心律失常、心跳骤停。呼吸困难、一时性昏厥,二便失禁透析早期低血压透析中后期低血压物相容性差的透析膜可以原因脱水速度超过毛细血管再充盈率,总里超过体重的6%~7%循环血量不足透析膜生物相容性超滤速度过快,脱水量过大血液中的钠离子、尿素氦肌酐渗透溶质被清除,导致血桨净透压明显下降,透析液温度每增加11c透析液钠派度Q原因透析前或透析中用药过低和温度过高透析中进餐自主神经功能素乱严重贫血、营养不良、出血○○(患者不能骑超滤而增加率低蛋白血症、糖尿病、老龄或外周血管性力,超滤后期交感神经张力的反常降低减少丑力降低低血压的处理LOGO心患者取平卧位,给予吸氧、令