胸主动脉夹层和胸主动脉瘤课件整理

胸主动脉夹层和胸主动脉瘤胸主动脉夹层和胸主动脉瘤胸主动脉夹层和胸主动脉瘤胸主动脉夹层和胸主动脉瘤胸主动脉夹层近几年，我们从最初的技术时代，迈入了“微时代”。微博、微电影、微商、微店等相继出现在生活中，遍布越来越广泛，对人们的生活产生重要的影响，学习是人类获得生存技能的重要途径，农村职教学生在缺乏学习条件的情况下，选择微课教学模式成为时下人们热议的话题。1.微课的基本特征微课是指用一段短小的视频记录教师教授教学的过程，这个教学过程主要围绕一个知识点，或者是关于某个教学过程中一个环节。在微课中，教师需要借助多媒体的帮助，准备10到20分钟的讲课活动，然后录制好的视频传到网站上供学生更方便地、随时随地地浏览学习。微课具有以下特征：1.1短小精炼。首先从视频的录制时间上看，一个微课视频的时间将普通的45分钟的教学课堂缩短为10到20分钟的时间，将本该花费更多时间的内容用更简短的时间表现出来，使得教学更精简。从内容上分析，微课视频的内容主要围绕一个知识点或者围绕一个教学环节，在学生学习时具有明确的指明性，而且由于内容简要，使得教师要最大限度地教授学生更多的知识，这样教师在教授时需要更具体精要自己的话语和教授内容。1.2目标明确。由于微课的视频内容集中在某一个知识点或者一个教学环节上，更具有目的性，且针对性增强。由原本的一节课教授多个知识点变为集中的一个知识点，对于职教学生的自主性学习更有针对性的帮助，使得学生在掌握知识点时更明确，更具有指导性，而且更方便学生深入学习。1.3便于传播。微课的传播方式是通过互联网，这样更能充分利用信息化社会的渠道，实现教学资源的共享。对于教师来说，这样不仅仅局限于课堂的讲课，更实现了跨域时空的互相交流和学习，学生做到不受时间地点限制地学习，更方便学生充分利用时间和精力做更多的事情，学习更多的知识。对老师与学生都有很大的帮助，对教学方式也产生巨大的影响。微课具有短小精炼，目标明确，便于传播等特点，农村高职学生通过运用微课进行自主学习，更好地针对他们的专业需要，这样能使微课教学取得更大的成就。2.微课对高职学生自主学习的优势2.1富有趣味性。由于高职学生性格较情绪化，较浮躁，注意力不集中，而且知识水平有限，在课堂上的表现力较差，采用普通的课堂教学很难稳定学生的学习心理，对于知识的教授存在负面的影响，而微课则恰恰相反。老师在设计微课视频的录制时，更多的是站在学生的角度考虑，使得视频内容更具有趣味性，并且能够将深刻的知识点阐述得更简单、直观，使得在集中学生注意力的同时还可以调动学生的学习主动性。微课的设计特点更符合高职学生的学习需要，促使学生不断进行自主性学习。2.2具有学习价值。高职院校的微课虽然内容简要，时间简短，但是可谓是麻雀虽小五脏俱全，在短短的十几分钟里，教师相机传授理论方面的知识，教授专业实践的直观性教学，弥补传统课堂的不足，对课堂教学进行补充，在一定程度上填补高职学生缺乏专业实践、缺乏动手能力的漏洞，使得学生在学习理论知识的同时，也能具体地体验动手实践的过程。学生能够在这短短的时间里感受到微小的价值，吸引学生更主动地打开视频学习。2.3时间地点更自由。微课的教学模式可以在各个教学的时段被引入，很多教师选择在课堂上直接使用微课资源，通过给学生播放视频，让学生学习需要掌握的知识点，教师在运用时要注意，并不是所有微课都能够适用课堂教学，而且微课的教学模式是不能代替整个课堂活动的，这样不利于教学活动的进行。其实，微课的特征使得它更适用于课前或课后，课前学生可以通过简短的视频预先需要学习的知识点，课后学生更可以通过微课巩固课堂所学的知识，甚至解决课堂上遗留下来的问题，对自己不懂或者未掌握的地方进行深入的审视。2.4拓展实践教学。高职学生主要是以实践教学为主的学习，需要为学生在短时间内打下就业的基础，方便日后的就职。就目前的传统教学模式看，并不能很好地实现这一点，更多的是以理论为主，在实践上缺乏真正的指导，微课教学模式就很好地改变了这一劣势，教师在制作微课时，会以一个流程为切入点，通过器械边操作便讲解，这样使得学生在观看视频的时候能够身临其境地体会到操作流程，即使没能参加实践的学生也能直观地学习，比起传统的理论知识的教授，微课更直观有效。2.5脱离教师的影响。课下学习，学生能够脱离教师的控制，从被强迫变为主动地自愿地投入到学习中。高职学生的性格特点与同龄人相比更突出，若一直处于老师的压迫下学习，不免出现反弹现象，而且缺乏学习主动性。微课起到了关键作用，为学生提供了课堂上所教授的内容，但是不是直面老师的压迫，并且更简单细化了需要掌握的知识点，只需要多花费一点时间就能很好地掌握。3.微课的制作由于微课具有不同于传统课堂的特点，在制作微课视频时要注意两个方面：首先由于微课时间简短，并不像传统课堂有很多的时间，对于知识点的选取或者教学环节的选取需要有所考量，如果还涉及其他知识，就需要另外准备一节微课，进行说明，因为涉及的内容会占用原本的授课时间，使得教学说明不够详尽，降低微课内容质量，从而影响学生的学习。教师在知识点的选取上一定要有价值不能只做表面功夫，这样会降低微课的整体水平。微课的目标是让学生在注意力集中的时间内学到更重要的知识，在课程设计时，教师除了要做到趣味导入外，还需要层层推进，由浅层到深层，并且能够概括总结出所学的知识点。高职学生在使用时能够很好地掌握知识。要注意微课的结构、内容安排，需要在结尾时布置相关的练习使学生能够巩固微课的内容，加深对知识的思考，留下深刻的印象。4.结语微课作为一种新环境下的新教学模式，给传统的教育方式注入了新的能量，跨越了时间和空间的阻碍，为学生提供了更方便的学习方式，创造了更有效率的教学方式。微课只是出于起步阶段，运用时还存在一些欠缺，亟待改正。“学讲计划”作为新世纪教育界重要研究成果之一，普遍受到教学工作者的关注，一方面，这一新型教学模式为打开教学新局面提供了有利契机，但是另一方面，由于教学经验不足，在应用这一新型教育模式开展教学活动的过程中，教师容易走入误区。细究导致教学不利局面的原因，仍然是因为教师没有深入理解“学讲计划”的真正含义。一、“学讲计划”的具体概念“学讲计划”这一概念最先兴起于2014年，江苏省徐州市1100余所中小学率先开展了这一教学实践。具体而言，“学讲计划”是以学进来、讲出去作为教学目标达成的一种教学方式。自主学习和合作学习是“学讲计划”主要的教学形式，强调学生在讲出来的过程中实现学进去。二、“学讲计划”视野下小学语文教学的三个不可节约1.备课设计的不可节约学生课堂主体地位的凸显是“学讲计划”屡次强调的内容，为配合学生的自主学习和合作探究活动，教师一般会在课前制定导学案供学生预习使用。基于此，很多教师认为，既然有了导学案，那么备课设计就可以免去了。反正小学语文知识都比较简单，何必花费这么多时间用于备课设计。这种教学误区必须马上走出来，即便配备导学案，那也并不意味着教师就此解放。备课是教学活动的第一步，“好的开始是成功的一半”，备课质量直接关系到“学讲计划”能否顺利开展。每个班级学生学习情况不一而同，哪怕是同一个班级，学生不同时期表露出来的问题也不尽相同。鉴于认知水平差异，他们在预习、自主学习和合作探究中出现的问题也多种多样，而这些都不是几页导学案就能够一言以蔽之的。正式实施“学讲计划”之前，教师应结合导学案，根据课堂教学需要设计一个切实可行的教学方案。教学方案需要注意体现细节，具体到每一页课件的制作、每一个问题的设计，以便在课堂能够使用得得心应手。例如，三年级下册《绝句》这首古诗，实施“学讲计划”之前，教师应在备课设计时考虑这几个问题：这是一首写景古诗，是否应该配备一组景色图片便于学生理解？如果需要配备图片，应该选择哪几张图片？学生自主预习时，在“窗含西岭千秋雪，门泊东吴万里船”两句的理解上会不会出现偏差，怎样提示他们查字典解释这两句古诗的含义？2.自主活动的不可节约自主学习和合作探究是“学讲计划”最大的特点，也在教学改革领域备受推崇的重要原因。“学讲计划”离不开自主活动，一次没有经历自主活动的“学讲计划”是失败的。但教学实践中本人发现，很多教师往往陷入两难境地：一方面，教师清楚地了解自主活动对于提高学生独立思考能力和团队合作能力的重要意义；另一方面，小学生年龄小，学习经验和认知经验相当有限，倘若放任他们自主活动，是否耽误教学进度？考虑后一种问题，一些教师只得节约自主活动时间，大大降低了“学讲计划”质量。小学语文“学讲计划”实施过程中，自主活动是不可节约的。虽然小学生接受水平和学习能力有限，但是教师可以依据学生实际情况，布置相应的自主探究任务，为学生自主活动指明方向，提高自主学习和合作探究效率。以《绝句》一诗自主活动为例，教师可以设置这样的学习任务：（1）查字典和工具书，理解“含”“泊”的意思；（2）上网搜集资料，了解诗中的“西岭”“东吴”两个地理概念；（3）尝试用自己的话描述第三、四句诗描写的景色；（4）如果你是老师，备课时要结合这首诗描绘的景色，为大家展示一幅图片，请问你如何绘制图片？动手画一画。这几个问题与古诗内容息息相关，在指明探究方向的前提下，学生通过自主学习和合作探究的方式展开活动，既保证自主活动质量，同时加深对古诗的理解，可谓一举两得。3.教师引导的不可节约“学讲计划”强调凸显学生课堂主人公地位，因此，很多教师认为自己的教学任务变轻松了，只要在学生讨论时看着他们，维持纪律就可以，这种“放羊”心态要不得。教师的引导是不可节约的，学生是学习的主人，教师是学生学习的顾问和引路人，当学生自主探究出现状况时，教师一定要视具体情况协调。尤其对于小学语文课文，学生理解文章内容、鉴赏文章语言总会出现偏差，含蓄隽永的句子容易让学生“卡壳”。这时教师应有效引导，作出适当的提示，帮助学生解决难点，顺利完成自主探究任务。应用“学讲计划”开展小学语文教学活动，对于提高学生自主学习能力和合作探究能力大有裨益。但是，教师应扮演好学习顾问的角色，有效引导小学生的“学讲活动”，促使学讲教学模式发挥最大效益。胸主动脉夹层和胸主动脉瘤胸主动脉夹层概述急性主动脉夹层为突发事件,血流通过内膜撕裂处进入主动脉壁,与中膜的夹层形成一个假性通道发病率:约314以上的病人年龄大于40岁。50-70岁的夹层,男性发病率为同龄女性的23倍,有家族倾向者(马凡综合征、其他结缔组织病或先天性疾病如二叶主动脉瓣或主动脉缩窄);40岁以下者,男女发病率相等;1/2女性的夹层发生在妊辰期。分型:最常用的分型为DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型Ⅰ型:占70%,累及升主动脉、主动脉弓横部及降主动脉Ⅱ型:占5%,仅累及升主动脉,夹层终止于无名动脉的近端Ⅲ型:占25%,累及胸部降主动脉(Ⅲa),通常延伸至腹主动脉(Ⅲb)。Stanford分型:A型:所有累及升主动脉的夹层B型:所有其他夹层、不累及升主动脉的称为B型。病因:累及弹力纤维和胶原的疾病主要发生在40岁以下及马凡综合征、其他结缔组织病的患者;先天性疾病如二叶主动脉瓣、主动脉缩窄;妊辰及其他:创伤、心导管检査、主动脉内气囊反搏、体外循环的通道和其他升主动脉的外科手术病程初期一内膜撕裂期第二期一夹层延伸期夹层最初含有薄的中膜的外层和外膜,通常破入心包和左侧胸膜腔假腔、丶假腔扩大,达到动脉瘤标准,最终可破裂临床表现急性夹层:发生在2周以内;慢性夹层:超过2周以上为慢性夹层。A型:较年轻,平均年龄49岁,很少有高血压病史(约30有),并发先天性心脏病较多B型:平均年龄60岁,约71%有高血压病史。大多数患者在夹层发作前没有特殊的运动;但举重运动员急性高血压时可伴急性夹层。急性主动脉夹层的临床特征男女比例为3:1突发的、剧烈的、游走性胸痛高血压:B型70%,A型30%11-35%的病人入院后因未做出诊断或误诊而死亡无脉、血管杂音,休克神经系统症状局限性功能障碍(20%)晕厥、截瘫、卒中声音嘶哑、Horner综合征心肌缺血或梗死(10%)主动脉关闭不全(总发生率2