毫针针刺法临床中常用的除七种补泻法课件

毫针针刺法在临床中的应用

青岛市按摩康复医院

1概述

针刺法是利用各种不同的针具作用于人体经络、输穴或其他部位以防治疾病的方法。民间针法是产生于民间并被广泛应用于民间的各种针法，是针灸学的重要组成部分。不同针具的针法：如毫针针法、巨针针法、芒针针法、皮肤针针法、梅花针针法、小针刀针法、小宽针针法、穴位埋线针法、温针针法、火针针法等等。不同部位的针法：如耳针疗法、头针疗法、眼针疗法、舌针疗法、夹脊针针法、腕踝针针法、腹针针法等等。毫针针刺法临床中常用的除七种补泻法（迎随补泻、提插补泻、捻转补泻、呼吸补泻…….）外，还有缪刺法、偶刺法、毛刺法、报刺法、齐刺法、傍刺法、合谷刺法等）。

2毛刺法3【概述】

毛刺法是浅刺皮肤的一种针刺方法。《内经》，《灵枢·官针》曰：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。《素问·刺要论篇》曰：“刺毫毛腠理无伤皮”。因邪客于皮毛，引起麻木痹阻，或皮肤痒疮，用浅浮的方法来治疗，轻轻地刺激表皮，刺皮不刺肉，故称毛刺。4【操作方法】

针刺时针尖起落要呈垂直方向，且要求速度均匀，用力一致，连续轻叩，根据病变的大小，反复刺至皮肤轻度充血，但不要使之出血，在操作时可采用在局部病变处叩击，或按经络循行叩击等方法。5【主治病证】

毛刺法适用于治疗各种皮肤病和慢性疾病，如局部麻木不仁（浮痹）、牛皮癣、皮肤瘙痒症、扁平疣、斑秃等。6【注意事项】

1、局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本法。

2、毛刺是轻虚、浮浅地刺激表皮，以局部皮肤轻微充血为宜，故应以不出血为好。络刺则破皮出血，两者可以出血和不出血来区别。7恢刺法8【概述】

恢刺法是专对筋肉拘急痹痛的部位四周针刺，先从旁刺入，得气后，令患者作关节功能活动，不断更换方向，以疏通经气、舒缓筋急。《内经》，《灵枢·官针》曰：“恢刺者，直刺傍之，举之.前后恢筋急，以治筋痹也。”这里，“恢”有扩大、宽松、恢复之意，因为这种刺法可使拘急痉挛之肌肉舒松，恢复原来的功能活动，故名恢刺。9【操作方法】

用毫针直刺肌腱或肌腹，亦可从受损肌腱侧旁斜刺进针，同时捻转提插行针，或调节针向与深浅，可频频向不同方向提插、捻转，并刺向肌腱配合肢体活动。对于凝结固聚之疾的治疗，在针刺后可再加灸法，以提高临床疗效。10【主治病证】

恢刺法主要治疗筋痹，如筋肉拘急痹痛、活动受限和关节炎、肌腱的损伤等。如肱骨外上髁炎，岗上肌腱炎，肩周炎，膝关节副韧带损伤，腱鞘炎，跟腱炎，腱鞘囊肿等。有舒筋活血、通经止痛的作用。11豹文刺法12【概述】

豹文刺法是以腧穴为中心，在其前后、左右的四周散刺出血的一种针刺方法。因其针刺出血点多，形状如豹文，故称豹文刺。《内经》，《灵枢·官针》曰：“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也”。13【操作方法】

用三棱针于腧穴周围和患处局部散刺多刺；也可采用皮肤针重度叩刺法，使其患处出血为度。豹文刺以刺其经脉为主，故刺之较深，下针较重；络刺以刺其浮络为主，故刺之较浅，下针较轻，此其异也。14【主治病证】

豹文刺法主要用于经络瘀滞之证，如关节红肿热痛、跌打损伤之瘀肿，诸疮肿毒，丹毒，肌肤麻木不仁等。15报刺法16

报刺法概述：

报刺法是根据患者所报疼痛之处（阿是穴）下针，然后用左手循按上下处寻找其他痛处，拔针再刺新的痛处，如此重复刺其痛处（阿是穴）的一种针刺方法。本法始载于《内经》，《灵枢官针》曰：“报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。”意即刺针次数应根据痛点而定。《广雅》释义：“报，复也。”这种方法随痛处而针，频频报刺，不必拘于穴。故报刺法也是阿是穴、天应穴刺法的渊源。现在临床上常用的用循法以催气、导气，或处理滞针的刺法等也属于报刺法的范畴。17操作方法：操作时先于痛处直刺一针，不立即出针，而以左手随痛处上下循按，找到新痛点后再出前针，又于痛点相应处刺入，反复运用，直到痛点消除为止。18主治病证：报刺法具有行气止痛作用。主要适用于多处有明显压痛或疼痛不固定的疾患，如游走性的关节痛、坐骨神经痛、偏头痛等。19

典型病例：报刺法治疗坐骨神经痛：可根据坐骨神经痛放射部位，对照经络循行路线进行分型，选取相应部位腧穴。1.膀胱经型：取腰部压痛点旁背俞穴、秩边、环跳、殷门、委中、承山、昆仑；2.胆经型选取腰部压痛点旁背俞穴，秩边、环跳、风市、阳陵泉、悬钟、足三里、丘墟；3.混合型选取腰部压痛点旁背俞穴、秩边、环跳、承筋、阳陵泉、飞扬、解溪。

20齐刺法21齐刺法概述：齐刺法是指先正中刺一针，并于两旁各刺一针，三针齐用的一种针刺方法，又称三刺。本法始载于《内经》，《灵枢官针》曰：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深也”。主要用于治疗寒气稽留范围较小而深的痹症，即寒痹症。22操作方法：先用手循按出痹痛的最敏感点，然后在其敏感点直刺一针，再从两旁各斜刺一针，两针尖指向前一针，使三针并列，以增强针感，其疗效比用单针治疗更佳。23主治病证：

齐刺法适用于治疗肢体肌肉和肌腱之痹痛，如软组织损伤、腱鞘炎、肩周炎，还可用于失语、吞咽困难、三叉神经痛、坐骨神经痛及痛经的治疗。典型病例:

齐刺法治疗三叉神经痛：1.主穴：颧髎穴、阿是穴（颧髎左右两旁各1.5cm），配穴：阳陵泉、丰隆。.2.操作：先深刺颧髎穴，得气后针右侧阿是穴，再针左侧阿是穴，呈45度角斜刺，三点一线，进针2—4cm,，最后针阳陵泉、丰隆穴，得气后行平补平泻手法。留针40分钟—1小时，每10分钟行针一次，每日一次，15次一疗程，每疗程结束后休息一周。24扬刺法25

扬刺法概述：扬刺法是指正中直刺一针，四周各浅刺一针的一种针刺方法。本法始载于《内经》，《灵枢官针》曰：“扬刺者，正中（纳）一，傍内（纳）四而浮之，以治寒气之博大者也。”主要用于治疗寒气浅而面积较大的痹证，针之使病邪随多刺之针扬而散之，故称为扬刺。因针刺的部位较分散，又五针并列于一穴周围，故又称局部五针法。现代临床运用的梅花针、七星针，就是扬刺演变和发展而来的。26操作手法：先用左手循按出痹痛的最痛点或局部病患处的中点，然后在正中直刺一针，再在上下左右四周各浅刺一针，周围四针朝向中心斜刺成“十”字形。27

主治病证：

扬刺法适用于治疗寒气浅而面积较大的病症，如肢体麻木不仁，面部麻木、腰背肌筋膜炎、股外侧皮神经炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿。

典型病例:

扬刺法治疗股外侧皮神经炎：

操作：取感觉异常区的中部直刺1针，再在上、下、左、右分别向正中呈25度角各斜刺1针，得气后行平补平泻手法。留针30分钟，每隔10分钟行针一次，每日一次，10次一疗程。配合拔罐或走罐效更佳。

28傍针刺法29傍针刺法概述：傍针刺法是指正中刺一针，旁边又加一针的两针同用的一种针刺方法。本法始载于《内经》，《灵枢官针》云：“傍针刺者，直刺，傍刺各一，以治留痹久居者也。”对傍针刺法古人有两种认识：其一，是先直刺一针，再在近旁斜向加刺一针，这种刺法与齐刺法相似，都为加强局部压痛处通经活络作用而设，用于压痛比较明显，而且固定不移、久久不愈之痹证。其二，是尊张介宾《类经》所注，《类经》云：“正者刺其经，傍者刺其络。”可引申为一针刺其本经原穴为主，一针刺其表里经之络穴为辅，其典型代表为“原络配穴法”。因原穴是脏腑原气输注于经络之穴，而络穴主要是加强表里两经之间的联系，故原络配刺既可加强局部的治疗作用，祛除顽固不愈的痹证，又可调理表里脏腑经络的功能，用于治疗脏腑病。30操作方法:1．常用傍针刺法先在痛处或病患处直刺一针，针刺较深，然后再在近旁（左右上下皆可）斜向加刺一针，针尖偏向第1针，使两针并列，加强针感。也可将针尖集中在一处。2．《类经》傍针刺法先针刺病经的原穴，然后再针其相表里经的络穴。31主治病证:

常用傍针刺法主要治疗痛痹，如肩周炎、关节炎、软组织损伤、神经性头痛、第三腰椎横突综合症等。《类经》傍针刺法用于内脏疾病的治疗。典型病例：

常用傍针刺法治疗腰椎间盘突出症：取腰椎旁压痛点或椎间盘突出部位的相应夹脊穴，先直刺一针，再在旁边1cm,处呈25度角斜刺1针，二点一线，得气后行平补平泻手法。留针30分钟，艾绒烧针尾或用电针（连续波），每日一次，10次一疗程，每疗程结束后休息三天。32合谷刺法33合谷刺法概述：合谷刺法是进针后退至浅层，然后依次再向两旁斜刺，形如鸡爪分叉状的一种针刺方法。本法始载于《内经》，《灵枢官针》曰：“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。”因本法针刺在分肉之间，而脾主肌肉，故能治肌痹症。《灵枢卫气失常》说：“重者，鸡足取之。”指出合谷刺法是一种重刺法。34操作方法：1．毫针刺入穴位深部近骨处肌肉，然后提针至皮下，再分别向左右两侧各斜刺一针，成“个”字形，如同鸡足。每一刺以得气为度，可用提插、捻转等补泻手法，以获宣通壅滞和镇痛之效。2.用三根毫针，先直刺一针，然后用另外两根交叉刺入两端，使呈鸡爪形或“个”字形，同时留针，每刺以得气为度，也可配提插、捻转等补泻手法。35主治病证：

合谷刺法有宣痹通络、解痉镇痛的作用。常用于治疗肌肉的疾患，如面瘫、肌肉拘紧痹痛、肌肉痉挛、重症肌无力等。典型病例：合谷刺法治疗面瘫：1.主穴：阳白穴分别透刺攒