肾病综合征与甲状腺功能课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肾病综合征与甲状腺功能肾病综合征与甲状腺功能61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肾病综合征与甲状腺功能肾病综合征与甲状腺功能甲状腺和肾脏关系密切,甲状腺疾病与肾脏疾病存在共同的自身免疫学发病基础。自身免疫性甲状腺疾病(AutoimmuneThyroidDisease,ATD)包括Graves病、甲状腺炎、原发性甲状腺机能减退症,其蛋白尿的发生率约为11%~40%,称之为AITD肾病,多数患者表现为轻度蛋白尿,少数合并肾病综合征。一、学生阅读能力培养的方法针对学生不会阅读，更不知怎样解答阅读题的问题，在阅读教学的实践中，笔者尝试着运用下面几种方法，收到了较好的效果。1.强化训练，讲解阅读及解题方法2.积累词汇，剖析语法及文言句式纵观高职语文考试，文言文阅读也是学生失分最多的一项。近年来高职考试文言文部分的题型几乎没有变化，但是学生还是把握不了答题的重点。所以，在复习的过程中，应该让学生了解110个实词中的一词多义、古今异义、词类活用等知识，以及常见的12个文言虚词，特别是“为”、“于”等的详细用法。虽然高职考试逐渐由考查课内语段向考查课外语段过渡，但是复习时还应以课本为主，充分理解、准确掌握课文中出现的词语的意义和用法，以及常见的句式的特点，进行适量的练习，实现知识和能力的迁移。需要注意的是，文言翻译必须是在全面理解所译句子含义的基础上进行翻译。高考要求直接翻译，也就是每个字必须落实，不可能脱离本意。在平时阅读练习中就要做到言之有理。另外，关于常见的四种文言句式也要掌握。要根据它的特点，补出省略的部分，借助上下文意，准确翻译句子。学生掌握了以上这些知识，就提高了解决实际问题的能力。3.扩大阅读，提高学生的语文素养实施阅读教学，教师一定要从语文教材和模拟试题中“跳”出来，把语文放大，结合社会生活的现实，选取社会变革大背景下的热门话题，引导学生多读书，扩大学生的阅读范围，通过加大阅读量来提高学生的语文素养。除课堂教学外，教师还应指导学生利用课余时间去自主阅读，如散文小说、诗歌戏曲、科普读物、报刊杂志、时文小品乃至历史知识，都是学生阅读的素材。通过阅读开阔了学生的视野，培养了学生阅读的习惯，激发了学生阅读的积极性。这种开放性阅读，既充分满足了学生对知识的渴求，又使学生真正提高了品味、鉴赏的能力；既学会了用分析、评价、鉴赏的方法阅读，又懂得如何剔除糟粕、汲取精华地阅读。“腹有诗书气自华”，学生能从阅读中提升素质，陶冶出良好的人格情操。二、学生写作能力培养的方法写作教学既是语文教学的重要组成部分，也是语文教师费时最多、学生显效最慢的部分。其实，要写好作文，不单单是华丽的辞藻的堆砌，更重要的是一个人文化底蕴和语文素养的综合体现。为此，在教学中，我从以下三方面入手，对学生进行作文训练，收到了较好的成效。1.学会命题和选材要想在规定的时间内写出文质兼美的文章，第一要把握题意。写作文就要学会根据命题要求把握题意，确定表达的内容和中心；第二要恰当表达。选择恰当的表达方式，选取独特角度，能够写出见解深刻、内容新颖，富有创造性、想象力，且语言简明、行文流畅的文章。面对材料作文题时，要读懂材料，以材料为基础提炼主题，发掘出材料的本质特征，以创新精神为主，做到主题正确、鲜明、集中、深刻；第三要精心选材。俗话说，“巧妇难为无米之炊”。写文章也得有“米”，这个“米”就是所谓的材料。学生在材料收集与选择时，一定要围绕主题选择材料，不要堆砌材料，以避免下笔千言、离题万里。所选的材料一定要典型、深刻，最能反映本质，最能说明主题，并力争做到时间新、对象新、角度新。2.写出内心真情实感近年来许多作文注重开放性，倡导写真情实感的文章，关注人生和社会，符合人文教育的根本。在作文教学中，我们应该引导学生去表现人文精神中最为重要的而美好的因素，如对亲情、友情的渴望，对人生、命运的思考，对自身、社会变化的感悟等。这些内容和当代学生的生活息息相关，能激活学生思维，调动学生情感，引导学生积极地观察生活、体验生活。鉴于此，我在作文教学中注重引导学生从心灵体验出发，真实地再现生活的底蕴，真诚地拥抱生活的亮丽；引导学生富有活力地运用有新思想的个性化语言；引导学生追求创意表达，构建开放、发散、鲜活的思维形式。3.掌握谋篇布局的技巧元人乔梦符曾说，作乐府亦有法，曰“凤头，猪肚，豹尾”六字是也。作文的开头犹如戏剧的序幕、音乐的定调，目的在于抓住读者、吸引读者。我通常给学生讲，文章的开头应奇句夺目，先声诱人。如托尔斯泰名著《安娜?卡列尼娜》的开头：“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。”一下子使读者产生兴趣，起笔挈领，统领全篇，引人入胜。又如陈忠实《白鹿原》的开头：“白嘉轩后来引以为豪壮的是一生里娶过七房夫人。”开门见山，直接入题，驱使读者怀着强烈的好奇心读完全书。所有的文章都是在选材的基础上先进行语言锤炼，然后安排层次结构。层次的安排要从事物的内部联系着眼，也就是在理清思路时必须抓住事物间的逻辑关系，如议论文的脉络要按照“提出问题，分析问题，解决问题”去安排。另外，文章内容转换时，过渡的内容要做到承上启下。教给学生作文时，要教会学生从主体内容出发，去想“写什么、为什么写、怎样写”，围绕这些去构思中心，去安排材料，去布局谋篇。文章的结尾和开头一样重要。写好结尾，实非易事。根据近年来的高考作文方向，我主要把“展望未来，寄深写远”这样的话语作主要讲解，用抒情或议论提出希望，发出号召，指明方向。如郁达夫的《怀鲁迅》：“鲁迅的灵柩，在夜空里被埋入浅土中去了；西天角却出现了一片微红的新月。”这种写法，在结尾处展望未来，呈现光明，指引人们继续前进。除此以外，写好作文还要注意：字迹清楚，文面整洁，标点清晰，标题或行文新颖，段落的布局巧妙。这些看似无关大局的小事，直接影响作文的质量，万万不可掉以轻心。三、结束语语文教学的最终目的是培养学生的阅读写作能力，为继续深造和从事工作打下良好的基础。作为阅读主体的学生，要最大限度地提高他们的阅读能力，从教学角度看，读在语文教学中举足轻重，所以必须在读的方面花气力，下工夫。语文素养作为语文学习的最终指向，其概念提出的本身就是巨大的进步，它的主体由工具性内涵和人文性内涵构成，它的提高需要长期的语文学习的过程。所以，作为教师有责任、有义务在培养学生语文素养上下功夫、做文章，要在培养“和谐发展的人才”的教育理念下，深入开展教学改革，不断提高教育教学的质量。在深入教学改革的过程中，素质教育已成为改革的重点。但自提出改革以来，素质教育一直没有真正落实。以小学数学教学为例，在教学过程中传统的灌输式教育已难以满足现代教育的需求，为此，小学数学教学必须重视素质教育，在教学中培养小学生严谨的数学思维逻辑，让学生在轻松愉悦的课堂中学到知识，取得更好的成绩。因此，研究探讨小学生的自主学习性尤为重要。一、双向传播教学传统的学习方式多半是单向传播，老师授课、学生听课，学生处于相对被动的位置。这就造成一个明显的问题，学习参与度不高，长此以往，丧失学习兴趣，倦学、厌学，而后恶性循环。所以，培养小学生的自主学习能力，就要改变这种传统的教学模式，借鉴西方课堂上自由开放，积极讨论，经常开展小组活动的形式，促进学生之间的沟通与合作。具体来讲，就是老师根据数学课堂上讲的内容，给学生布置相应的任务，让学生自由分组，随后小组内部进行讨论，之后将每组的讨论结果分别展示在黑板上，比较分析，老师总结。例如人教版教科书二年级下册的《对称图形》教学设计，按“感知对称―亲身体验―寻找对称―动手实践”的思路展开教学，让学生参与探究新知识的教学过程，引导学生体会获取知识的快乐，实现教与学和谐发展。让学生随时关注生活中的对称图形，然后学生自己在小组内讨论，讲出自己的想法。又如，在小组讨论如何正确剪出标准的对称图形，教师按照学生的思路予以示范，鼓励学生自己再动手，这样不仅有利于信息的扩散与传递，而且可以强化学生与学生、学生与老师间的互动与交流。二、生活化情境教学情境教学由来已久，小学数学课堂，还是要基于生活实践的应用，立足于学生本身的知识经验，创设生活情境学习。目前，很多小学生以为数学学习与生活的联系并不大，枯燥乏味的数字在生活中的实际应用并不多，这种观点是存在片面性的。生活经验中的数学渗透很广泛，所以老师应当更多地以实际生活经验为引导，增强小学数学课堂上的趣味性与生动性，也提高大家数学知识应用到生活中的能力。比如对一些基础的数学题，可以加入生活化的信息元素：“梨子五块一斤，你今天卖了三十斤，请问总共卖了多少钱？”这问题看似简单，但是在给学生感知与提示，小学生思考这个问题会想到连续相加，这时老师就要引导他们以更简便快速的方法进行解决，引入乘法的运算。这样的生活化教学比直接教授学生枯燥的数字更有吸引力。在接下来的学习中，他们会慢慢主动寻找简单快速的学习方法解决问题，培养学生的自主学习能力，逐渐引入新的知识理论系统。另外，条件允许的话，老师应多使用多媒体教学，增加课堂的生动性，用图片的形式给学生展示相关的情境，将图片再转为数学练习信息。毕竟，与生活息息相关的情境如果以投影仪展现出来，能更好地吸引学生的注意力，参与这种情景学习，课堂氛围也更自由与热烈，在这种情境性教学中，学生的自主学习能力会得到很好的提升。三、问题教学提出问题和解决问题，这是小学生学习动力的重要推动器，传统教学总是很直接告诉学生答案与结果，很少让小学生自己发现问题，思考探究，找出结果，这样对于提升他们的独立性，培养自主学习性都是不利的。真正有益的教学是教导学生自己发现问题，提出问题，最终解决问题，具备成熟完善的处理问题的能力，同时让他们感受学习的快乐，在平时的数学学习中收获强烈的成就感。譬如，关于小学数学人教版里“大数的认识”，虽说数数对于大多数小学生还是比较简单的，但是如果涉及特别大的数字，一万，亿万甚至更大的，学生就比较陌生，所以最好是在教学生这些百万、千万等的单位后，让学生自主探究这些单位间的联系，找到规律，最后真正了解这些知识点，举一反三地运用。四、思维拓展教学小学数学中有时会讲到基础的几何知识，那么学生的空间想象能力是极为重要的，所以必须激发学生自主思考、拓展思维，充分理解几何图形的构成。比如在人教版《圆锥与圆》的学习中，老师在用圆柱与圆锥进行倒水实验时就可以鼓励学生提问，关于圆柱体与圆锥体的体积差异，以及同底同高，同底不同高等的思考。学生也要通过实验自己验证想法，得出圆与圆锥体积的关系与条件。又如，由于很多图形概念相似，长方形，菱形，四边形等，这时老师就应利用图形联系鼓励学生自主整理信息，进行区分。寻找生活中相应的图形实体，铅笔盒，橡皮，黑板擦等随处可见的物体都可以进行观察研究，而“对边平行相等或者对角相等”，以及“四角之和等于多少”这样的结论概念都要亲自试验，在老师的指导下利用工具测量，计算，得出结果。人教版小学数学是目前应用最广的一般教材，面向学生群体多，老师只有采用不同的方式，及时培养学生的自主学习能力，才能让学生在今后的学习路上走在前列，在激烈的竞争中脱颖而出。总之，“要教会学生如何去学，而不是仅仅教学生知识”，这是教育行业一直秉承的观念。毕竟，任何人的知识都是有限的，即使是老师教给学生的也是屈指可数的，就像我们熟知的鱼与鱼竿的故事，一筐鱼与一个鱼竿，你选择哪个？鱼是眼前的利益，但消耗完后什么都没有留下，而鱼竿意味着源源不断地收获，因为这是根本。同等道理，学习是一个无止境的过程，单纯地像机器一样灌输知识，随着时间只会慢慢淡忘丢失，而当学生有了自主学习的思维，学会主动掌握学习方法与技巧，将学习理论与实践融会贯通，最终无论是哪个领域他都能不断取得进步与突破，获得成功。肾病综合征与甲状腺功能甲状腺和肾脏关系密切,甲状腺疾病与肾脏疾病存在共同的自身免疫学发病基础。自身免疫性甲状腺疾病(AutoimmuneThyroidDisease,ATD)包括Graves病、甲状腺炎、原发性甲状腺机能减退症,其蛋白尿的发生率约为11%~40%,称之为AITD肾病,多数患者表现为轻度蛋白尿,少数合并肾病综合征。原发性甲状腺机能减退症:(1)具有甲状腺机能减退症的临床症状及体征;(2)甲状腺不大;(3)实验室检查证实血清FT3、FT4降低同时伴有TSH升高(大于正常值高限1倍以上),甲状腺131|摄取率(RA|U)低下;(4)能排除graves病、桥本氏病;(5)无甲腺手术史及1311治疗史;(6)排除下丘脑病变、垂体病变、糖尿病、肾上腺病变、肿瘤及药物因素,本组病例均符合原发性甲状腺机能减退症诊断。丶均应用强的松1mg/kg/d,降脂,抗凝,补钙等常规治疗;甲状腺素治疗组加用左旋甲状腺素25←50ug/d其特点与单纯甲减有所不同:(1)临床表现及甲状腺功能正常后不能立即减量,应在较高的甲状腺激素(FT3、FT4)水平上维持1~2周或更长,否则水肿及蛋白尿易复发,丶原发性肾病综合症(PNS)患者经常合并存在甲状腺功能低下的问题,它不仅加重肾脏本身病变,而且影响PNS的治疗效果和预后对一些难治性肾病综合征继发甲状腺功能减退患者,在激素常规治疗基础上加用小剂量左甲状腺素治疗有利于尿蛋白转阴,提高缓解率,并可缩短疗程。丶PNS患者出现甲状腺功能低下其原因为在正常情况下甲状腺素从甲状腺分泌到血液以后,99%以上和血浆蛋白结合,本病肾小球的滤过屏障受损,在大量蛋白尿排出时,甲状腺素也会随结合蛋白被排出,同时体内蛋白降低,而血浆甲状腺素的浓度取决于甲状腺分泌的量和结合蛋白质的含量。另外,机体产生保护性适应机制,通过减少分解代谢在PNS状态下减少蛋白消耗从而使血中甲状腺素浓度下降。与代谢、TSH分泌的调节有时会发生改变这些改变单独或共同作用可导致血液甲状腺素浓度发生改变,但并非甲状腺本身病变所致,故称之为甲状腺功能正常性病态综合症,亦称为正常甲状腺病态综合症(ESS),表现为血清中TT3及FT3下降,TT4及FT4正常或下降反T3值升高,但TSH在正常范围。ESS的一个重要临床特点是虽然血清T3、T4水平下降,但大多数患者并无甲减的表现。TSH浓度得以保持正常,主要是由疾病状态垂体对外周血T3、T4的反应能力下降有关。目前认为,NS患者血清甲状腺素结合球蛋白(thyroxinebindingglobulin,TBG