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文档简介

血栓闭塞性脉管炎及诊疗·血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitisobliterans,Buergerdisease,TAO)是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢中小动静脉,以下肢血管为主,少数病例病变可累及心、脑、肾、肠等脏器血管,好发于青壮年男性我国各地均有发病,北方较南方多见,是临床上较为常见的周围血管疾病。其临床特点为:肢体先有发凉、怕冷、麻木、间跛、皮肤营养障碍,严重时肢端剧痛,形成溃疡、坏疽。本病属祖国传统医学的“脱疽”、“脉痹”范畴。血栓闭塞性脉管炎的病因:血栓闭塞性脉管炎的病因尚未完全明确,可能与多种因素有关,可归纳为两方面:①外源性因素:主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、营养不良、损伤和感染。②自身免疫功能紊乱、血液高凝状态、性激素和前列腺素失调、遗传因素以及血管神经调节障碍。上述因素中,吸烟与血栓闭塞性脉管炎关系极为密切,大多数患者有吸烟史。吸烟可促使症状发作,病情加剧,戒烟后病情可以缓解,再度吸烟后又能加剧。动物实验证实:用烟草浸出液给动物注射,可使实验动物致敏,发生变态反应,肢体坏疽发生率为33%。临床表现:·(一)感觉和色泽改变(二)疼痛(三)游走性血栓性浅静脉炎(四)动脉搏动减弱(五)营养障碍性变化分期和分级:为了便于掌握临床诊断和辨别病情的轻重根据发病过程,我国目前多采用Ⅲ期三级的临床分期方法。·第Ⅰ期局部缺血期第工期营养障碍期·第Ⅲ期坏死期根据肢体坏疽和溃疡的程度和范围,可分为三级一级坏疽:坏疽仅限于跖趾或掌指关节远瑞二级坏疽:坏疽扩延到跖趾关节三级坏疽:坏疽扩延至足背、踝或腕关节以上部位。·(二)皮肤温度测定肢体皮肤温度高低与动脉血流量成正比关系,正常时,同一个人对称部位的皮肤温度基本相等,温差不大于2°C。如果两个对称部位的皮肤

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