足部小关节移植重建手部小关节损伤课件整理

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思足部小关节移植重建手部小关节损伤足部小关节移植重建手部小关节损伤6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思足部小关节移植重建手部小关节损伤足部小关节崔童建手部小关节损伤中国人民解放军第二炮兵总医院骨科张树明概述◆历史回顾◆Judet(1908)、Axhausen(1912)等先后进行了关◆节移植的研究,Gobbet(1913)首先报道了不吻◆合血管的足趾关节移植治疗手部关节强直,国◆内在60年代,宋献文等也报道了不吻合血管的关节移植。◆1967年Buncke为一例19岁的病人将食指的掌指◆关节带血管移植重建中指掌指关节,经2年随访,功能良好,未发生移植关节的退行性变◆国内郭恩覃(1980)首先报道吻合血管的跖趾关节移植修复掌指关节获得成功。现代教学提倡“以人为本”，倡导“自主、合作、探究的学习方式”，在这一教学理念下我们要为学生创设多样化的教学情境，以此激发学生对学习的浓厚兴趣，引导学生主动参与到探究活动中来。《高中数学课程标准》强调：“应注意创设情境，从具体的实例出发，展现数学发生、发展过程，使学生能够从中发现问题、提出问题，经历数学的发现和创造过程，了解知识的来龙去脉。”那么，教师在高中数学教学中应如何创设有效的教学情境呢？笔者结合长期的教学实践认为数学教学情境的创设主要有如下几种。一、创设故事情境，激发学生强烈的参与意识数学具有较强的逻辑性与系统性，具有抽象枯燥的特点，这是学生不喜欢数学的主要原因。而故事有着动人的情节、鲜明的人物，因而得到学生的一致喜欢。我们可以收集更多与数学家有关的、发现真理的数学故事，赋予枯燥的数学知识以“灵魂”，这样能够激起学生更大的学习热情，使学生在听故事的轻松愉悦、注意力高度集中的状态下进入学习新知的最佳思维状态，把学生对故事的关注引发到对数学知识的主动研究上来。这就要求广大的数学教师要做一个有心人，多渠道地收集相关的趣味故事，同时要加强各学科的联系，为学生营造愉悦的教学氛围，吸引学生的注意力。如在学习“等差数列的和”时，教师可为学生讲述数学天才高斯在上小学时巧解1+2+3+4+…+100=？的故事。学生被故事深深地吸引，自然会对高斯是如何又快又准地算出结果产生浓厚的兴趣，在好奇心的刺激下学生会以积极的求学态度主动地投入到新知的学习中来。二、创设操作情境，调动学生参与学习的积极性长期以来，我们已经习惯了教师讲学生听，教师问学生答的教学模式，即使学生主动地参与到了探究性学习中来，也只是动脑思考通过小组讨论、师生互动来完成学习过程。新课程改革提出要让学生在做中学习数学，通过为学生创设操作情境，让学生有更多动手操作的机会，让学生做数学，这样可以激发学生参与数学学习的主观意识，使学生积极动手的同时主动思考，使学生的思维得以激活，手与脑得到协调发展，利于学生实践能力与数学思维能力的培养。因此，在教学中我们要为学生创设更多的操作情境，真正做到让学生在做中学习数学，促进学生对知识的理解、掌握和内化。如在学习椭圆的相关内容时，我让学生事先准备好两个铁钉，一根指定长度的绳子，然后将两个铁钉固定，使得两个铁钉间的距离分别大于、等于、小于绳子的距离，然后将绳子用铅笔挑起，转动铅笔，研究铅笔所划过的轨迹的形状。这样学生在亲自动手操作中对所学内容产生浓厚的学习兴趣，通过主动探究对椭圆的概念与性质有了更深的理解，取得了事半功倍的教学效果。三、创设问题情境，引导学生主动参与学习当学生无法运用所学知识来解决问题时，富有探索性与艺术性的问题，能使其产生强烈的好奇心与求知欲，在问题的驱动下学生会积极主动地参与到探究性学习活动中来，以期顺利地解决问题，消除心中的困惑。针对这一特点，我们要善于在教学的重难点、新旧知识的联结处设计问题，使学生置身于问题情境中，从而使学生进入求知的愤悱状态，充分调动已有的知识储备主动思考、积极思维，发挥学习的主观能动性，使自身的学习潜能得以挖掘，创新意识得以培养。问题情境的创设要做到以下几点：一是准确性。教师要注意数学语言的专业性与科学性，切忌问题本身不严谨。二是层次性。学生间存在一定的差异，对于同一内容本身的学习方式等会存在不同，因此，教师在提问时要充分考虑到问题的层次性，要做到因材施教，调动全体学生参与学习的积极性，做到教学面向全体学生，促进全体学生全程参与全面发展。三是探索性。过于复杂与过于简单的问题都无法将学生的探究性学习推向高潮，只会打击学生学习的信心，只有富有探索性的问题才能使学生充分参与，主动思考，才能促进学生数学能力的全面提高。四、创设生活情境，培养学生数学提炼与应用意识知识来源于生活，同时又服务于生活。我们的生活中处处都有数学的影子。教师可将抽象深奥的数学知识与学生丰富的生活相联系，以学生的生活来引入新知的学习，让学生用所学知识来解释生活现象、解决生活问题，更能激起学生强烈的参与动机，提高学生参与学习的积极性与主动性；让学生充分体会到学习的乐趣，感受到学习数学的实用性，体会数学的价值。在实际教学中，教师要做好两方面的工作：一是让生活走进数学，以教学为平台，在生活中学习数学。教师可以学生熟悉的生活事物来导入新知的学习，拉近学生与枯燥抽象的数学知识的距离，使学生对数学产生强烈的学习热情，充分体会到数学来源于生活，使得学生借助已有的生活经验来更好地学习数学。二是让数学走进生活，延伸课外，通过研究性学习体验数学。学以致用是教学的最终目标，教师不仅要让学生学到更多的书本知识，而且还要让学生学会灵活运用，来帮助解决生活中的问题，为生活服务，让学生充分体会到数学的实用性，增强学生应用数学的意识，培养学生的创新能力。教无定法，贵在得法。教学情境的创设需要教师结合本地区学生的实际学情，充分考虑到教情，来为学生创设能够激发学生学习兴趣，引导学生主动探究的教学情境，这样的教学情境才是成功的，才是我们所不断追求的。我坚信，只要我们顺应教育发展形势，以新课程改革的理念来指导我们的教学行为，以提高学生的整体素养为教学目标，勤于实践，勇于开拓，就一定能开创数学教学的新局面。（责编高伟）初中作文农村作文现状分析对策研究在语文新课标中，对初中的作文提出了这样的要求，那就是我们的写作应该：贴近学生实际，让学生易于动笔。同时，还要求学生，说真话、实话、心里话，不说假话、空话和套话。但是在农村初中作文的教学中我们怎样才能达到这一要求呢？为了更好的提高农村作文的教学质量，我们先分析一下农村初中作文的教学现状，只有将问题找到了以后才能对症下药。一、农村初中作文教学现状分析1.单一型单一型作文主要是指学生们在作文时，只是进行单一的叙事，只描写孤零零的一件事，不会运用插叙、倒叙等记叙方式。整个作文给人的感觉是独木，我们常常讲“独木不成林”，同样的在写作中，如果作文一篇作文给人的感觉是“独木”那么毫不客气的讲，这样的作文是不成功的。2.随感型随感型作文主要是指学生们在作文时只是泛泛的抒发感想，而没有故事，缺乏细节刻画。一篇作文如果没有细节丰富的生活、记事就成了干巴巴的、枯燥的抽象叙述失去了叙事应有的生命的温情和血肉的丰盛，从而整篇文章就显得毫无感染力了。3.低幼型低幼型作文是从村初中作文教学中的一个显著问题。低幼型作文就是指学生们在作文时只是单纯的讲故事，讲述自己的亲身经历，就事论事，泛泛而谈缺乏对整个事件的思考和剖析，缺乏深刻的认识，没有挖掘故事背后的意蕴，没有突出成长的主题。这样的作文是肤浅的，不成熟的。4.口语型口语型作文主要指学生在作文时通篇采用口语化的语言进行作文。对于农村的学生来讲，他们的口语化现象更为突出。有的口语化的词语，如果不是本地人我们是很难理解的。比如，有的学生想写，昨天干了某件事，他则会写，“也拉格”做了某事。对于这样词我们很难理解，所以，这样的口语化作文也是不合格的作文。二、农村初中作文教学对策研究1.巧设悬念、丰富内容悬念可能是不同平常的一句话，一个动作，一个神情或一个场面情景等，但是它能在叙事的过程中引起读者的好奇心，使他们心中产生疑问、激起他们阅读兴趣、激发他们想进一步解开谜团的欲望。另外，悬念还能丰富文章的内容，从而改变学生单一的叙述方式。我们举个例子来分析一下。比如，在作文《我对网络的悔和爱》中，学生是这样开头的：“啪――”，一记清脆的耳光。男孩子坐在床上，护着那半边红脸，低声哭泣，内心充满了愧疚。旁边的父亲正在大声严厉地训斥，愤怒涨红了他的脸。那个男孩就是我。此事要从头慢慢道来――我们都知道在一些记叙文中，叙事之美往往来自于情节的腾挪跌宕，一波三折。而设置悬念则是最好的方法，适当的悬念不仅丰富了故事情节，还丰富了文章的内容。就像上文中的这个小片段一样，读后我们不仅被故事的悬念吸引了，还感受到了小作者作文的写作技艺之高。这样的作文必定是夺人眼球的作文。2.关注过程、引领成长学生所学作文之所以出现低幼化的现象，是因为学生对平时的生活观察甚少，他们只活在自己的小世界中，根本不顾及外面的世界。面对这样的一个学生群体，我们的作文教学任务就是训练学生观察生活、写出以小见大的作文来。比如，在一次半命题作文：这一次，我没有……中，一位学生是这样进行开头和结尾的：原来给乞丐钱币时，都是抛到他的碗里，这一次看到一位女士轻轻地将硬币放在碗里很受感动。从那以后在遇到类似的事情时我也学会了轻轻地放下……这一次我没有抛，不仅让我懂得了尊重，懂得了给予的幸福。文章虽然短小，但立意深刻，这个学生不仅仅关注了生活中的事情，还反省了自己以前的行为，这样的变化其实就是一种成长，而这也是我们作文中所需要的。3.润色语言、制造亮点对于农村学生来讲，说自己的方法也许很顺畅，但是在作文中却影响表达，为了改变学生作文过于口语化的现象，我们可以帮助学生从语言表达方面制造闪光点，比如可以借助修辞、歌曲、谚语、通俗有趣的方言等来提高学生的语言表达能力。这些方法不是一朝一夕就能完成的，而是需要教师和学生共同的努力和积累才能实现，我们看一个学生的写作实例。比如，《月考》一文中，学生这样写道：“月考，我班语文成绩排在年级第四名，没有达到进入前三名的目标。语文老师一进教室就微笑着说：‘我总是《心太软》，所以我们《很受伤》。’我们明白老师所指为何，便七嘴八舌的答道：‘《其实你不懂我的心》，我们一直在努力！’她的笑容灿烂了许多。”还有，在《和老爸的趣事》一文中，学生这样写道：“老爸常说：学习要用心，就像种庄稼，如果‘人哄地皮’，那么‘地哄肚皮’呀。”在上文选取的两个实例中，我们很明显的看出学生们语言的功底是多么深厚，实例1中学生巧用歌名使文章的语言生动活泼。实例2中学生使用俗语，使文章的内容深刻。要想提高农村学生的语言表达水平，我们的教师不仅要引导学生积累这些内容，还要加以引导，让学生多学多练，只有这样才能学以致用。【足部小关节崔童建手部小关节损伤中国人民解放军第二炮兵总医院骨科张树明概述◆历史回顾◆Judet(1908)、Axhausen(1912)等先后进行了关◆节移植的研究,Gobbet(1913)首先报道了不吻◆合血管的足趾关节移植治疗手部关节强直,国◆内在60年代,宋献文等也报道了不吻合血管的关节移植。◆1967年Buncke为一例19岁的病人将食指的掌指◆关节带血管移植重建中指掌指关节,经2年随访,功能良好,未发生移植关节的退行性变◆国内郭恩覃(1980)首先报道吻合血管的跖趾关节移植修复掌指关节获得成功。◆何尚宽(1988)、丁自海(1995)等报道了第◆2、3足趾关节移植重建手指关节的应用解剖学◆研究,为临床提高成功率提供了解剖学的保证。◆大量的足趾移植再造拇手指成功病例术后的关◆节功能恢复良好,未发生关节退行性变。由此◆可见吻合血管的自体跖趾关节、趾间关节移植◆重建掌指关节、指间关节可以达到稳定、持久、◆无痛及功能良好的效果◆治疗方法◆1.关节融合◆2.关节成形◆3.人工关节置换◆4关节移植◆5.吻合血管的关节移植治疗原则1.跖趾关节移植修复掌指关节2.l趾间关节移植修复指间关节3.趾间关节移植修复掌指关节跖趾关节移植重建掌指关节适应症◆1.各种原因导致的掌指关节破坏或完全缺损。◆2.掌指关节创伤性关节炎伴疼痛,影响功能者◆3.掌指关节骨性强直而丧失关节功能者◆4掌指关节成形术后关节不稳,功能不好者。◆5.既往因技术原因行关节融和术,现要求改善◆关节功能者。◆6.儿童掌指关节损伤伴骨骺损伤影响关节功能及手指生长者。◆7先天性掌指关节畸形功能欠佳者。应用解剖◆第二、三跖趾关节的结构◆跖趾关节为椭圆关节,由跖骨头与近节趾骨底构成。跖骨头可分为三部分,上1/3朝向前上方中1/3朝向前方,下13朝向前下方,关节面弧度最高点在上、中1/3交界处。近节趾骨底关节面呈浅窝状。关节静止时,近节趾骨底关节面与跖骨头关节面的上1/3接触,使跖趾关节呈背伸状态。关节囊附于两关节面的周缘。关节囊背侧松弛,有趾伸腱器加强,两侧有侧副韧带加强,该韧带起于跖骨头两侧的结节,斜向前下方,止于近节趾骨底及跖板两侧。◆关节囊跖侧有纤维软骨样的跖板加强,跖板◆背面与关节囊融合,成为近节趾骨底关节面◆的扩张部,伸趾时,跖板向远侧滑动,屈趾◆时向近侧滑动。其跖面与趾屈肌