输卵管端端吻合术

输卵管端端吻合术第一页，共四十二页，编辑于2023年，星期一概述最常用的输卵管复通术术后宫内妊娠率50%—93%影响手术成功率最关键的因素是手术技巧和盆腔病变第二页，共四十二页，编辑于2023年，星期一手术分类第三页，共四十二页，编辑于2023年，星期一根据吻合部位分类输卵管间质部——峡部吻合术输卵管间质部——壶腹部吻合术输卵管峡部——峡部吻合术输卵管峡部——壶腹部吻合术输卵管壶腹部——壶腹部吻合术第四页，共四十二页，编辑于2023年，星期一根据使用手术器械分类裸眼下吻合术手术放大镜下吻合术显微镜下吻合术腹腔镜下吻合术第五页，共四十二页，编辑于2023年，星期一第六页，共四十二页，编辑于2023年，星期一第七页，共四十二页，编辑于2023年，星期一第八页，共四十二页，编辑于2023年，星期一对于输卵管吻合术而言，

眼镜式手术放大镜已够用！第九页，共四十二页，编辑于2023年，星期一手术适应症输卵管结扎术后的复通输卵管银夹结扎后的复通输卵管妊娠保守手术后的复通输卵管炎症后遗症——输卵管节段性阻塞的复通第十页，共四十二页，编辑于2023年，星期一手术方法和注意事项

第十一页，共四十二页，编辑于2023年，星期一手术器械需显微手术器械，包括：蚊式血管钳显微镊子持针钳眼科剪7/0—9/0无创缝线第十二页，共四十二页，编辑于2023年，星期一手术时间选择月经干净后3—7天，最迟至排卵期前。无生殖道急性炎症和不能耐受手术的全身性疾病。第十三页，共四十二页，编辑于2023年，星期一麻醉持续硬膜外麻醉第十四页，共四十二页，编辑于2023年，星期一手术步骤第十五页，共四十二页，编辑于2023年，星期一切口下腹纵切口下腹横切口彻底止血！第十六页，共四十二页，编辑于2023年，星期一暴露及保护组织，

尤其是伞端！第十七页，共四十二页，编辑于2023年，星期一分离近端输卵管的远端盲端分离横断通畅试验先分离近子宫端输卵管管腔的目的第十八页，共四十二页，编辑于2023年，星期一分离远端输卵管的近端盲端判断远端盲端顶端的位置开口第十九页，共四十二页，编辑于2023年，星期一吻合7/0--9/0无创缝线2--6针试漏第二十页，共四十二页，编辑于2023年，星期一缝合浆膜层7/0—9/0无创缝线第二十一页，共四十二页，编辑于2023年，星期一冲洗管腔内积血第二十二页，共四十二页，编辑于2023年，星期一手术成功的关键第二十三页，共四十二页，编辑于2023年，星期一耐心细致

动作轻柔第二十四页，共四十二页，编辑于2023年，星期一保证吻合口管腔等圆等大第二十五页，共四十二页，编辑于2023年，星期一方法近端管腔剪为斜面缩窄远端管腔在远端盲端顶端开一与近端管腔等圆等大的小口第二十六页，共四十二页，编辑于2023年，星期一方法近端管腔剪为斜面第二十七页，共四十二页，编辑于2023年，星期一第二十八页，共四十二页，编辑于2023年，星期一近端管腔剪为斜面--椭圆第二十九页，共四十二页，编辑于2023年，星期一方法近端管腔剪为斜面缩窄远端管腔第三十页，共四十二页，编辑于2023年，星期一缩窄远端管腔—麻烦第三十一页，共四十二页，编辑于2023年，星期一方法近端管腔剪为斜面缩窄远端管腔在远端盲端顶端开一与近端管腔等圆等大的小口第三十二页，共四十二页，编辑于2023年，星期一准确对合吻合口缝合时不放支架把缝线作为缝合的指示点缝合顺序：先从最容易准确缝合处缝起第三十三页，共四十二页，编辑于2023年，星期一在盲端顶端开口—推荐第三十四页，共四十二页，编辑于2023年，星期一第三十五页，共四十二页，编辑于2023年，星期一第三十六页，共四十二页，编辑于2023年，星期一另一种缝合方法不吝啬缝线全部缝线留待最后一起打结第三十七页，共四十二页，编辑于2023年，星期一尽量不剪除浆膜层

分离输卵管浆膜层时不剪除浆膜层，保留尽可能多的组织，否则缝合浆膜层时输卵管易扭曲。第三十八页，共四十二页，编辑于2023年，星期一预防粘连减少创伤和出血注意保护组织彻底止血浆膜层使用0/7—0/9无创伤缝线缝合透明质酸钠，右旋糖苷第三十九页，共四十二页，编辑于2023年，星期一掌握多种复通术式吻合术植入术造口术粘连松解术

灵活应用！第四十页，共四十二页，编辑于2023年，星期一术后处理抗生素应用早期通水预防粘连无须避孕第四十一页，共四十二页，编辑于2023年，星期一影响手术成功的因素手术技巧与术中、术后处理盆腔炎症粘连程度结扎部位：峡部—峡部吻合术>壶腹部