阿尔茨海默病的护理课件

阿尔茨海默病的护理神内一Alzheimer’sdisease（AD）定义阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。罗纳德·威尔逊·里根

RonaldWilsonReagan美国西部时间2004年6月5日下午1点，美国前总统里根因老年痴呆症去世

流行病学全世界约2000万人患病。男女发病比例相近；我国AD大约有500万。老年性痴呆的发病率：65岁-69岁：5%;70岁以上：10%;80岁以上：30%;85岁以上：〉40%。2030年将有1200万患者。阿尔茨海默病与老年期痴呆阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力退化的脑细胞正常脑细胞病因和发病机制AD可分为家族性AD和散发性AD。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。

大体上脑有萎缩，重量常少于1000g；尤以颞、顶及前额区的萎缩最明显。枕叶皮质和初级运动及躯体感觉皮质则无明显萎缩。冠状切面示脑室系统对称性扩大，皮质变薄。临床症状起病隐匿记忆障碍认知障碍精神障碍异常行为哎！人老了，记性也变差了！小常识：

如何区别阿尔茨海默病与健忘？阿尔茨海默病患者：记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处会逐渐丧失生活自理能力毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感一般的健忘者：只是遗忘事情的某一部分,一般经人提醒就会想起对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减日常生活可以自理对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录临床表现AD随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段：早期中期晚期死亡轻度中度重度轻度此期主要临床表现：记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退，常将日常所做的事和常用的一些物品遗忘。我要吃饭！！！您刚才不是已经吃过了吗？中度除记忆障碍继续加重外，患者可出现思维和判断力障碍，性格改变和情感障碍，患者的工作，学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。重度此期的患者除上述各项症状逐渐加重外，还有情感淡漠，哭笑无常，言语能力丧失，以至于不能完成日常简单的生活事项如穿衣，进食。终日无语而卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢出现强直或屈曲瘫痪。辅助检查1、脑电图

AD病人的脑电地形图中，delta及theta功率弥漫性对称性增强，alpha功率在大部分区域下降。2、脑CT

在弥漫性脑萎缩的CT诊断中，颞叶和海马萎缩、下角扩大(横径＞7.7mm)有助于AD病人与正常脑老化的鉴别。

3、MRI

脑MBI可提供大脑结构性改变的更新的诊断信息，用MRI测颞叶前部和海马结构的体积，发现AD病人的体积明显小于对照组。3、神经心理学及量表检查对痴呆的诊断与鉴别有意义，常用简易精神状态检查量表(mini-mentalstateexamination，MMSE)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、临床痴呆评定量表(CDR)和Blessed行为量表(BBBS)等，神经心理测试可确定记忆、认知、语言及视空间功能障碍的程度，建立痴呆的诊断。4、其他检查：脑脊液检查，基因检查等治疗1.生活护理：包括使用某些特定的器械等。2非药物治疗：包括职业训练，音乐治疗和群体治疗等。3药物治疗（1）改善认知功能：胆碱能制剂：多奈哌齐、利斯的明等。

NMDA受体拮抗剂：美金刚等。其他：奥拉西坦、尼莫地平等。（2）控制精神症状：氟西汀、舍曲林、奥氮平等（4）支持治疗：重度患者自身生活能力严重减退，常导致营养不良，肺部感染，泌尿系统感染，压疮等并发症，应加强支持治疗和对症治疗。一、常见护理诊断和问题1.极易受损与记忆进行性减退有关2.自理缺陷与认知行为障碍有关3.思维过程紊乱与思维障碍有关4.语言沟通障碍与思维障碍有关5.照顾着角色紧张与老年人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关护理措施二、护理计划与实施总体目标

老年期痴呆病人能最大限度的保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好的发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老年人防治原则重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素1、日常生活护理穿着、进食、睡眠自我照顾能力的训练病人完全不能自理时应专人护理2、用药护理全程陪伴重症老年人服药观察不良反应药品管理3、智能康复训练记忆训练智能锻炼理解和表达能力训练社会适应能力的训练4、安全护理提供较为固定的生活环境佩戴标志防止意外发生5、心理护理陪伴关心老年人开导老年人维护老年人的自尊不嫌弃老年人6、照顾者的支持指导7、健康指导及早发现痴呆早期预防痴呆识别老年痴呆的10大“警兆”记忆力衰退，记不起眼前或短期内发生的事。处理熟悉的事情出现困难。语言表达产生困难。丧失时间观念与方向感，甚至会迷路。判断力与警觉性降低。理解力或安排事务的能力下降。常把东西乱放在不适当的地方。情绪发生剧变，动辄发怒。个性改变。失去活动力，无法照顾自己。最佳干预时机：轻度认知功能障碍轻度认知功能障碍是指介于痴呆与正常衰老之间的一种临床状态，表现为记忆力改变，但日常生活功能保持良好。重视这个阶段，积极进行干预，可以避免或者延缓老年痴呆的发生。家庭中的预防第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。第二，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。第三，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。第四，适度运动，频繁活动手指。第五，培养多种兴趣。如琴棋书画，可活跃脑细胞，防止大脑老化。第六，要积极用脑，预防脑力衰退。第七，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。第八，保持年轻的心，适当打扮自己。第九，家庭和睦。保持心情愉快，能增强抗病能力。避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。第十，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。第十一，保持对事业的执着追求，调查表明整日无所事事的人患痴呆的比例高。保证营养供给防止大脑萎缩一要注意以大米、面粉、玉米、小米等为主食，以保证脑细胞的重要热能来源。二要注意脑中氨基酸的平衡，脑中氨基酸平衡有助于脑神经功能及大脑细胞代谢。三要注意必需脂肪酸的摄取。四要注意水果蔬菜的摄取。五要注意对大脑供给不可或缺的微量元素。

历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：C关键词——交通和