糖皮质激素制剂类型及特点课件

糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点常用糖皮质激素类药物制剂及特点少意赤养糖皮质激素给药途径全身给药局部给药口服给药吸入给药静脉给药经口吸入肌内给药·鼻腔喷雾关节内给药眼内局部给药滴眼剂眼部注射滴耳给药皮肤外用给药皮损内注射给药硬膜外给药直肠给药7颗所素一、完善学校安全意识与知识教育学校在交通安全教育方面，应尽快改善教学内容与方式。在教学内容方面，选择与开发合适的教材，对不同年段的小学生开设不同内容的课程。在教材选用与开发时，要体现兴趣性、直观性、系统性、因材施教及因地制宜的原则，内容可包括交通故事、游戏等。增加对一些较为少见的交通安全标识、安全规范只是内容，如认识环岛标志、禁止通行等交通标志，懂得“红灯停，绿灯行”的交通安全常识。在教学方式上，采用形象直观的教学方法，贴近小学生生活实际，选取直观形象的内容，让小学生在理解中领悟。多设置适合小学生特点的教学方法，如创造相应的环境，让小学生在潜移默化中感受。如在校园设置交通安全活动设施，包括模拟红绿红、斑马线及其他交通标志等。二是提供实践场地，在体验中加强安全知识教育。选择与开发合适的教材，对不同年段的小学生开设不同内容的课程。在教材选用与开发时，要体现兴趣性、直观性、系统性、因材施教和因地制宜的原则，内容可包括交通故事、游戏等。要采用形象直观的教学方法，贴近中小学生生活实际，选取直观形象的内容，让小学生在理解中领悟。如认识环岛标志、禁止通行等交通标志，懂得“红灯停，绿灯行”的交通安全常识。二、加强小学校园安全教育，为创建和谐校园打好基础以建设校园安全文化为目标，加强安全防范意识教育，提高师生安全文明素质。先抓舆论宣传，积极开展安全知识教育。学校通过各种形式、渠道向师生宣传安全稳定工作的重要性，常利用典型案例和学生身边的事情进行宣传教育，不断提高学生的意识，在校园中减少和杜绝违法事件的发生，确保校园安全。以创建平安校园为载体，学校始终坚持“安全第一、预防为主”的工作方针，对安全教育常抓不懈，保障学生的身心健康。以维护安全稳定工作为中心，学校向学生发出倡议：养成遵守规则的习惯。课间活动时要文明，上下楼梯靠右走，不追逐打闹；集体活动讲文明，做游戏讲秩序；入校后不得随意出校门；上学、放学途中遵守交通规则，过马路时要一停二看三通过；上体育课及课外活动时要注意与他人合作，防止器械伤人等。讲究卫生，不随便吃三无食品等。号召大家从我做起，从小事做起，为创建安全校园作贡献。各班出好黑板报，利用班会时间，组织演讲比赛、观看安全教育视频、自编自演小节目等形式多样的活动对学生进行安全教育，让学生在寓教于乐中提高安全防范意识，增强避险能力。为普及安全教育知识，校园内设立法制教育宣传栏，宣传交通安全、消防安全、食品卫生安全及自防自救等知识，从而使安全责任意识和平安和谐观念在全校师生中深深扎根。三、制定各类应急预案并组织演练，防患于未然根据学校实际情况制定各类应急预案，确保遇有紧急情况时做到有案可依。制订、修订应急预案是加强应急体系建设的基础性工作和首要任务。学校必须明确：万一发生突发事件或学生伤害事件怎么办？事发、事中、事后，谁来处理？怎样处理？处理什么？用什么资源处理？都要在预案中体现出来。坚持做到早发现、早报告、早控制、早解决的应急处置原则。第一时间处置得好坏往往决定损失的大小和处置成本的高低。不管什么原因的突发事故发生后，都应立即采取措施，控制事态发展，组织开展救援工作，并及时向上级部门报告。要遵循应急管理的五项原则即：以人为本，安全第一；预防为主，预防与应急相结合；统一领导，分级负责；快速反应，协同应对；依法规范，加强管理。应急预案制定后，要加强预案的演练，在演练中要使各人明确自己的职责，以便当突发情况发生时各责任单位及个人能够迅速到场，指挥应急工作。防止因责任不明出现相互推诿无人管理，应急人员无所适从，应急现场混乱无序的现象。所有参演人员都应了解应急处理程序，都应知道应急电话，使每个人都能够在最短的时间内，依据应急处理程序有序地实施报警、自救、救援等减灾工作，防止因慌乱无知造成更大的损失。四、加强学生自我保护能力农村的孩子多数是在没有约束的环境中长大的，因而他们对秩序缺乏必要的概念，他们会在学校生活中无意识地做出一些危险动作，导致混乱性场面的发生。在对农村的小学生进行教育时，教师应着重从此方面入手，讲清高危险运动带来的后果，并及时制止学生的危险动作，及时提醒和督促他们注意自己的行为，让一切伤害被扼杀于萌芽状态下，以帮助小学生尽快适应学校生活。小学学校的安全教育，不仅要获得家长的配合支持，建立学校的安全管理制度和环境，还要培养学生的安全自护意识，提高学生的自我保护意识和能力。学校要定期召开家长会，向家长介绍培养学生自我保护能力的重要性，还要告知学生需要配合的事项。此外，学校要结合安全教育主题，充分利用学校网站，有计划地向家长和学生宣传交通规则、用火安全、用电安全等方面的安全知识等。农村小学生人数占我国小学生总数的较大比例，他们的成长更需要我们的关注，需要社会给予更多的关爱。面对农村小学生安全教育中存在的普遍问题：法律意识淡薄、安全意识不够、师资力量缺乏、思想观念落后等，学校、家庭、社会要共同努力，合理解决，从而让小学生在安全的环境下自由自在地成长。一、英语单词教学过程中存在的问题国家对于职业中专学生的英语教学有明确的规定，即学生需要对英语单词的基本含义和在特定情境下的意思能正确的把握和理解，并且能够运用所学的单词对各种概念进行说明，对各种事物进行描述。但是众所周知，和我们的母语汉语不同，英语只是我们的第二语言，在学习英语的时候面临较大的难度，特别是英语学习中基础部分的单词学习，特别无聊和乏味，记忆起来存在较大的难度，就算记住了单词也不能自主灵活地进行运用，以上是我们国家的学生在学习英语单词时普遍存在和面临的问题，不仅仅是小学生、初中生，就连高中生和大学生也面临同样的问题。在一些欠发达地区，由于师资力量的低下和设备的缺失，不能为学生学习英语单词提供良好的学习环境和有利的学习条件。而有些英语老师由于教学经验不足，在进行英语单词教学的时候不能采用恰当、合理、有效的教学策略，一味地采取硬性灌输的英语单词教学方式，使得职业中专学生在学习英语单词的时候显得力不从心，不仅记不住单词，更严重的是不能在英语单词的学习中开拓学习思路，难以进行思维的发散，老师完全占据主导地位，不利于激发学生的学习积极性和学习热情。所以，改善目前这种错误的灌输性教学方式是当下英语单词教学中需要高度重视的问题。二、改进职业中专英语单词教学的策略1.注重音标的学习音标是学习英语单词的必要基础，如果不熟悉音标，就难以做出正确的单词发音，而音标的教学和学习都是有一定的技巧可以遵循的，其宗旨在于音、形、义三者的有机结合。学生如果对音标有了一定的了解，就能够自主地进行单词拼写，同时更重要的是能够更好地记忆单词。在刚开始学习英语单词的时候，很大一部分学生选择将英语同汉语联系起来，例如：banana（不拿拿）。这种做法从表面上看有利于学生对于英语单词的记忆，但是从实质上说，这是一种不良的学习方法，很容易导致学生陷入思维的怪圈，即思维定式，因此，教师一旦发现某些学生采用这种英语单词学习方法，就应该在第一时间予以纠正。为了强化英语单词的学习效果，应该将英语单词与实际生活相联系，增强学习的生动性和形象性，提高学生的思考能力，同时培养学生的想象力。举个最简单的例子，老师在进行各种交通工具英语单词的教学时，如bus，taxi，car，可以提前准备几个玩具，这不仅使得学生对英语单词的学习更加感兴趣，也能增强记忆效果，一旦记住就很难忘记。而如果对单词死记硬背，就算当时记住，在经过较长的时间之后也会忘得一干二净。2.将情景教学寓于英语学习中音乐作为一门艺术课程受到了大部分学生的普遍欢迎与青睐，因为音乐可以使学生的精神世界得到丰富，同时使情操得到陶冶，进而使他们在其他课程的学习中更有效率，与此同时，聆听英文歌词不失为一种良好的英语单词学习方法，在长时间的坚持下，学生会不知不觉地记住很多的英文单词，而且是在主动学习的过程中记住的，效果较好。3.让学生在游戏中学单词如果能够在游戏的形式中让学生学习英语单词，将无疑增强学生的学习兴趣，改变以往那种学生被动学习英语单词的做法。笔者在进行单词教学的时候热衷于让学生在游戏中学习单词。实践证明，这种教学方式取得了很好的效果，学生不仅在游戏中感受到轻松和愉悦，更加丰富了自己的知识。4.鼓励学生在课外主动学习单词如果仅仅在课堂上进行英语单词的授课和学习，其教学和学习效果是极为有限的，因为课堂时间充其量只有几十分钟，我们在强调学生在课堂上学好专业知识的同时，还应鼓励所有的学生进行课外的学习和实践，例如，学生可以关注英语新闻和电视剧，虽然不容易理解，但是长此以往有利于提高听力水平，认识更多的单词，此外，可以看美国电影、听英文歌曲，一边娱乐一边学习，可谓一举两得。教师与学生的学习关系最为密切，甚至可以说是学生学习的决定性因素，教师可以潜移默化地影响学生的英语学习，所以，我们不能忽略教师的作用和影响力，而教师也应该意识到自己肩负的重要职责，不仅要自觉主动地进行专业知识的学习，还要在教学方法和技巧上下足功夫，根据不同的情境设置灵活的英语教学方式，提高学生的英语学习水平。常用糖皮质激素类药物制剂及特点少意赤养糖皮质激素给药途径全身给药局部给药口服给药吸入给药静脉给药经口吸入肌内给药·鼻腔喷雾关节内给药眼内局部给药滴眼剂眼部注射滴耳给药皮肤外用给药皮损内注射给药硬膜外给药直肠给药7颗所素全身用糖皮质激素常用药物内源性外源性可的松泼尼松PrednisoneCortisone泼尼松龙Prednisolone氢化可的松Hydrocortisone甲强龙Methylprednisolone倍他米松Betamethasone地塞米松Dexamethasone1929年发现可的松在治疗类风湿关节炎的治疗作用1948年,1951年可的松和氢化可的松用于治疗类风湿关节炎内源性糖皮质激素糖皮质激素活性抑制类风关盐皮质激素活性所需剂量正作用正常代谢功能副作用扩大人工合成糖皮质激素糖皮质激素糖盐代谢作用药物名称抗炎强度水钠潴留强度等效剂量(mg)短效糖皮质激素(t12<12h可的松25氢化可的松中效糖皮质激素(t12=12-36h)泼尼松4450.85泼尼松龙0.80.5长效糖皮质激素(t1/2>36h)地塞米松20-300倍他米松25-300.62界糖皮质激素半衰期(血浆和生物)激素名称血浆半衰期()生物半衰期()HPA轴抑制时间(天)短效可的松氢化可的松1.25-1.50泼尼松2.6-318-3625-1.50中效泼尼松龙18-361.25-1.50地塞米松3-636-542.75长效倍他米松36-54糖皮质激素蛋白结合作用皮质激素激素结合蛋白白蛋白可的松90(激素结合蛋白饱和后,与白蛋白结合)氢化可的松90(激素结合蛋白饱和后,与白蛋白结合)泼尼松泼尼松龙70-90(与激素结合蛋白结合力强,可与内源性激素竞争结合,饱和后与白蛋白结合)倍他米松地塞米松177不同糖皮质微素抗炎强度与兔疫抑制强度相关性的研究Langhoff等人的研究指出,甲泼尼龙免疫抑制强度优于其他同类药物ImmunosuppressiveAnti-inflammatorypotencyinvitrorIsonehydrocortisolMethylprednisoloneFluorohydrocortisone135甲强龙>地塞米松>泼尼松龙>氢化可的松>可的松2.20.60意元界ErikLanghoffetal.Int.J.Immunopharmac,Vol9,No4,469-473,1987生理作用氢化可的松和可的松与内源性糖皮质激素具有等效糖盐代谢作用疾病特点用药特点原发性、继发性(垂体性)长期或终生服用肾上腺皮质功能减退症生理替代剂量肾上腺酶系缺乏所致的肾上腺增生危象时,静脉给药迅速发挥作用急性肾上腺皮质功能减退静脉滴注氢化可的松慢性患者发生严重应激状况无需肝药酶活化直接发挥药理作用中