育婴师培训之二生长发育及监测

什么是生长发育？

指个体从有生命开始，收体内外因素的影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。简言之生长—细胞的分裂、个体体积重量的增加；发育—细胞的分化、组织、器官、系统的形成与不断成熟。两者紧密联续，密不可分。当前第1页\共有65页\编于星期四\10点一婴幼儿年龄分期及各期特点当前第2页\共有65页\编于星期四\10点二、婴幼儿生长发育的规律当前第3页\共有65页\编于星期四\10点1连续性、非匀速性发展、阶段性横坐标：年龄（年），纵坐标：身高增加（厘米/年）当前第4页\共有65页\编于星期四\10点生长发育有一定的程序：各部分成比例发育当前第5页\共有65页\编于星期四\10点2各系统器官发育不平衡红色：整体紫色：神经系统黄色：生殖系统蓝色：淋巴系统当前第6页\共有65页\编于星期四\10点3存在个体差异

因遗传因素，后天影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同当前第7页\共有65页\编于星期四\10点影响儿童生长发育的因素遗传因素

如智力、个性、遗传性疾病等环境因素

文化背景、教养态度、家庭及社会影响、疾病、营养等当前第8页\共有65页\编于星期四\10点三生长发育的监测

（一）儿童生长发育监测的目的和意义生长发育监测(growthmonitoringpromotion，GMP)就是用儿童生长监测图对儿童的体重、身高等指标进行动态地观察，了解其生长发育的趋势，早期发现生长缓慢现象，及时分析原因，采取相应的措施干预，以保证儿童健康成长。儿童生长监测图简单、直观，家长可以在医生指导下学会亲自监测孩子的营养状况，提高家庭自我保健能力，促进儿童健康成长。一种适合于家庭和基层儿童保健人员使用的婴幼儿保健措施。当前第9页\共有65页\编于星期四\10点

儿童生长是一个连续的过程，一次的测量表示该儿童已达到的水平，连续的监测则可了解该儿童的体格发育“轨道”，并预示未来的生长趋势，故必须定期随访、比较，才能了解儿童的生长是否沿着自己的“轨道”发展，并及时发现儿童生长障碍性疾病如某些身材矮小、性发育异常和某些神经系统方面的疾病如脑积水、小头畸形等。当前第10页\共有65页\编于星期四\10点（二）监测时间

一般按照4-2-1体检的要求进行监测，即：1岁以内的婴儿在3、6、9、12个月时各检查一次，共4次；1～2岁小儿每半年检查一次，每年2次；3～6岁小儿每年检查1次。当前第11页\共有65页\编于星期四\10点（三）

监测内容与方法

1体重反映儿童生长与营养状况的灵敏指标当前第12页\共有65页\编于星期四\10点

儿童体重增长规律0-3个月每月约增长700-800g；4-6个月每月增长500-600g；6个月-1岁每月平均增长300-400g；1岁时体重达出生时3倍（9Kg），2岁时达4倍（12Kg）；2岁-12岁每年体重增长约2Kg。当前第13页\共有65页\编于星期四\10点

体重增长公式

1-6月的体重（g）=出生体重+月龄*7007-12月的体重（g）=6000+月龄*2501-12岁体重（Kg）=（实足年龄*2）+7～8体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。当前第14页\共有65页\编于星期四\10点量具要求1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15kg，准确读数至10g；1~6岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重50Kg，读数精确到50g。测量前应将秤平稳置地，检查零点。当前第15页\共有65页\编于星期四\10点*体重测量方法室温20C°左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。0-1岁卧位，1-3岁坐位，3岁以上立位。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。注意保暖及安全当前第16页\共有65页\编于星期四\10点

0~1岁1~3岁3岁以上当前第17页\共有65页\编于星期四\10点描绘体重曲线确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描绘连线。当前第18页\共有65页\编于星期四\10点当前第19页\共有65页\编于星期四\10点生长曲线正常多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，使孩子继续保持良好的生长趋势。当前第20页\共有65页\编于星期四\10点

身高是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。若身材矮小，会影响到未来择业和生育。0-3岁是身高增长的关键期。2、身长/身高监测当前第21页\共有65页\编于星期四\10点代表头部、脊柱和下肢的长度身高

Standingheight---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测当前第22页\共有65页\编于星期四\10点

身高的增长规律出生身长约50cm，1岁约75cm，2岁约85cm；2岁后平均年增5-7.5cm；2-12岁身高=年龄*5+75（cm）。当前第23页\共有65页\编于星期四\10点

量具要求2岁以内用卧式身长测量仪;2岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺；测量前需校准测量工具。当前第24页\共有65页\编于星期四\10点*身高测量方法2岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，头部扶正并固定头部使接触头板，左手握双膝或轻轻压平使腿伸直，右手移足板接触足跟，待量板两侧读数一致时记录，精确到0.1厘米，连续3次，取相近两数字的平均值为身高数值。当前第25页\共有65页\编于星期四\10点

测量方法2岁后：立正，脚跟、臀部及两肩胛间同时靠立柱，头正直眼平视，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开60度，滑测板恰接触头顶点时读数。当前第26页\共有65页\编于星期四\10点测量方法读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到0.lcm。注意立卧位可差1-1.5cm，上下午可差1-1.5cm。当前第27页\共有65页\编于星期四\10点描绘身高曲线确定小儿月龄；标记身高测量值：横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标记画点；描绘身高曲线：将历次身高测量标记点描绘连线。当前第28页\共有65页\编于星期四\10点当前第29页\共有65页\编于星期四\10点影响身高增长的先天因素种族遗传宫内发育迟缓当前第30页\共有65页\编于星期四\10点

影响身高增长的环境因素均衡营养；充足睡眠；适度运动；预防疾病；愉快心情；定期监测。当前第31页\共有65页\编于星期四\10点明显的身高异常甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。当前第32页\共有65页\编于星期四\10点3头围

反映脑和颅骨的发育年龄实际头围（cm）增长（cm）出生34

12月466/(3-12月)24月4823-453-5415岁5岁502/(1-2岁)403月6/(0-3月)当前第33页\共有65页\编于星期四\10点*头围的测量测量者位于婴儿前方，左手拇指将软尺零点固定于婴儿左侧眉弓上缘，软尺从右后经枕骨精隆绕过左侧眉弓上缘回至零点，此点显示读数为头围，读数精确至0.1厘米当前第34页\共有65页\编于星期四\10点关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）4胸围

chestcircumference代表肺和胸廓的发育

出生时32<1-21岁46约相等

>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）

当前第35页\共有65页\编于星期四\10点*

*胸围的测量被测者取卧位，测量者左手拇指将软尺零点固定于婴儿右乳头下缘，软尺绕经背部在两肩胛骨下缘绕至左侧乳头下缘回至零点，取呼气与吸气时的平均数，读数精确至0.1厘米当前第36页\共有65页\编于星期四\10点儿童神经心理发育当前第37页\共有65页\编于星期四\10点感知觉发育运动发育语言发育心理行为发育当前第38页\共有65页\编于星期四\10点

感知觉发育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。当前第39页\共有65页\编于星期四\10点视觉

vision当前第40页\共有65页\编于星期四\10点新生儿

视觉最佳焦距15～20cm当前第41页\共有65页\编于星期四\10点3-４月

头眼协调好6-9月

深度视觉发育

6岁

深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月-6岁

当前第42页\共有65页\编于星期四\10点听觉audition当前第43页\共有65页\编于星期四\10点新生儿

听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3-4月

头可转向声源，听悦耳声微笑8月

能确定声源，对语气敏感

3岁

能清楚分辨e和er声当前第44页\共有65页\编于星期四\10点皮肤感觉发育当前第45页\共有65页\编于星期四\10点触觉新生儿

眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁

可辨别物体的属性;5～6岁

区别体积和重量不同的物体;当前第46页\共有65页\编于星期四\10点

痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。当前第47页\共有65页\编于星期四\10点出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4～５月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。味觉

taste当前第48页\共有65页\编于星期四\10点

出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在3～4月分辨愉快与不愉快气味。嗅觉olfaction当前第49页\共有65页\编于星期四\10点运动发育Movingdevelopment当前第50页\共有65页\编于星期四\10点大运动发育当前第51页\共有65页\编于星期四\10点2~3月

抬头4-5月

翻身当前第52页\共有65页\编于星期四\10点

6月双手向前支撑坐8-9月用上肢拖着身体向前爬当前第53页\共有65页\编于星期四\10点9-12月

独站片刻1岁

独走几步当前第54页\共有65页\编于星期四\10点1.5-2岁

跑3-4.5岁独足跳当前第55页\共有65页\编于星期四\10点大运动发育二抬十站四翻周岁