骨密度测定的临床应用课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思骨密度测定的临床应用骨密度测定的临床应用6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思骨密度测定的临床应用骨密度测定的临床应用你有患骨质疏松的危险吗?您的父母有没有4分钟风险测试髋骨骨折的情况?2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?4您的身高是否降低了3厘米?5您经常过度饮酒吗?(超过安全限度6您每天吸烟超过20支吗?7您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)8女士回答:您是否在49女士回答:您曾经有孕期间)0男士回答:您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?一、做好探究教学的课前准备1.认真研读教材，明确教学目标在进行化学教学时，教师应该认真研读教材内容，明确教学目标，并根据学生已有的知识结构、学习情绪和学习特点，设计相应的活动计划。例如在“制取氧气”的探究教学中，笔者设置了详细的教学计划：①明确教学目标。掌握通过实验来制取氧气的原理及主要方法，明白氧气的工业制法，了解分解反应。同时能够区分分解反应与化合反应，了解催化剂及其作用；②设计实验过程。教师应该根据实验目的和反应原理，设置合适的实验装置，边实验边探究，培养学生发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的综合能力，提高他们观察、探究、对比和迁移能力；③实验效果。提高学生的实验探究兴趣和学习自觉性，从而形成科学的学习态度与良好的实验探究习惯。2.引导学生课前预习，奠定实验探究基础在探究教学过程中，教师可以要求学生提前预习探究课题，使学生明确实验目标，提前收集相关的探究资料，为课堂探究做好准备。例如“氢气的制取”这一实验操作较为简单、安全，也易于安装，教师可以大胆地让学生自主探究实验，自主设计实验方案，准备相关的实验用品，如废硫酸、锥形瓶、烧瓶等实验仪器与药品，以及水槽、广口瓶、破底试管、有孔塑料板、U型管等装置，培养他们动手实践的能力。二、实施课堂探究活动1.设置问题情境，激发学生探究欲望在探究式教学中，问题是探究的源泉。所以，教师应该通过创设问题情境，为学生创造和谐、轻松的学习氛围，以便学生积极主动地投入探究活动。例如在教学“二氧化碳和一氧化碳”时，笔者创设了一个问题情境：“一个人牵着一条狗进入了爪哇毒谷。过了不久，狗晕倒了，可人却安然无恙。但是，当那人弯腰想去救那条狗时，人也晕倒了。同学们，你们知道是什么原因吗？”有位学生回答道：“是二氧化碳造成的。”这时，笔者继续提问：“那么，你们知道二氧化碳有什么性质吗？让我们一起来学习吧。”通过问题情境，唤起了学生的探究欲望，使其主动地进入学习状态。2.加强动手实践，掌握探究方法在探究式化学教学中，问题的结论或者答案都不是直接从课本上获得，也不是教师直接教授，而是学生通过合作探究，经过发现、观察、分析、归纳与总结等自主探究活动而获得的。在探究过程中，他们可以联系所学知识，调动已有的经验积累，去分析问题、解决问题，内化知识，自主构建知识体系。例如在教学“二氧化碳制取的研究”时，为了使学生掌握实验室制取二氧化碳的原理以及实验装置的准备，笔者先提出问题：“在实验室制取气体时，原料选择有哪些条件？现有鸡蛋壳、碳酸钠、石灰石、稀硫酸、稀盐酸，请通过实验来确定实验室制取二氧化碳的最好原料。”然后，笔者把全班学生分为几个小组，进行实验探究活动。学生通过预习，已经了解了制取二氧化碳的相关方法。如稀硫酸或稀盐酸与鸡蛋壳产生反应，稀硫酸或稀盐酸与碳酸钠粉末产生反应，碱式碳酸铜受热分解，煅烧石灰石，稀硫酸或稀盐酸与石灰石反应，木炭燃烧等，都能产生二氧化碳。接下来，笔者再引导学生积极进行交流和讨论，从环保和操作简便两个方面考虑，筛选出制取二氧化碳的最佳方法。最后，在讨论、总结与归纳的探究过程中，学生自己得出了结论：价格便宜、反应速率适中、操作简便、便于气体收集是原料选择的四个基本条件。同时，通过观察实验现象，学生得出结论：稀盐酸与石灰石是实验室制取二氧化碳的最佳原料。另外，教师还需要做好课后反思工作，因为这是课堂教学的延续，也是师生对课堂教学反馈的有效途径。教师通过反思，可以完善教学计划，调整探究活动；学生通过反思，可以发现自己在课堂学习中的不足，以便及时改进，从而实现师生的共同发展与进步。目前，我省正大力推进和实施素质教育，信息技术的普及是素质教育发展不可缺少的部分。中学信息技术课正是为了使学生能全面发展，适应社会这一要求而开设的，但是在传统的教学模式中学生思维难以拓宽，自主性难以得到发挥。信息技术课的教学应该如何实施，怎样才能发挥课堂的最佳效益。随着课程改革的深化，教学观念的转变，分层教学被应用到教学当中，使课堂变得优质而高效，那么分层教学在课堂教学中如何实施呢？一、学生的动态分层在学期开始我主要根据学生对计算机基本操作的掌握程度将全班学生相对分为三个层次，即A、B、C三个组。A组学生是对计算机很感兴趣，学习自觉，理解接受能力强，能达到熟练操作的水平。B组学生是对计算机只有简单操作水平，不能熟练操作，在学习上欠缺强烈的进取心，一般情况下这组人最多。C组学生是计算机基础差，理解接受能力也较差。层次的划分与老师对学生情况的掌握密不可分，层次的划分是动态的，学生层次确定后，要随时根据学生的发展变化做出必要的调整，鼓励学生由较低层次向较高层次递进。二、各教学阶段分层1、教学目标分层次确定教学目标要在分析学生的基础上，结合具体教学内容来确定，设置分层目标要遵循“既要让全体学生达到教学大纲要求的基本目标，又允许学有余力的学生超过课程要求去学习”的原则，使目标层次与各类学生现有发展水平相适应，让不同起点学生都有力所能及的目标。例如，在上第四章《4.4综合活动：我的家乡》一节时，面向学习有困难的学生提出“能够自己设计网站的主页”的教学目标，而面向学有余力的学生提出“能够制作具有超级链接，图文并茂的网页”的教学目标。2、教学过程分层次教学过程分层就是教师在课堂教学中，针对不同层次的学生开展有差异的教学活动，使不同层次的学生在每一节课中都能有所收获。我在教学实施过程中分层次提出了不同的教学任务，在任务驱动方法的指导下，把不同教学目标整合、细化成为几个教学任务，难易不同，适合不同层次的学生掌握。例如，在讲《3.1文本信息的加工与表达》一节时，这一节内容应该是初中课本的难度，我先用3-5分钟的时间向学生展示《爱鸟报》《中学梦之旅》等电脑作品，提高学生的兴趣。对基础比较好的学生来说，我一点，他们就知道哪是“艺术字”、哪是“文本框”、哪是“自选图形”，对下发的素材就可以开始探究了，如“艺术字”对话框中各种按钮的修饰作用，各种文本框的边框样式，各种剪帖画。他们的进度比一般同学稍快一些，学习内容稍深一些。对中等水平的学生来说，需要充分准备并利用制作好的半成品让他们自己去加工，去尝试。而对于差些的学生来说则需要说的更加祥细，甚至有些操作步骤也要作简单的说明。在教学过程中，可以让快的好的充当差些学生的“小老师”，帮助我指导差生。个别辅导时，对差生尤其需要关注，让他们在自己原先的基础上有所收获、有所提高。3、课堂练习分层次针对教学目标设计分层次的练习，难易适度，以使学生巩固所学知识及检测学生是否达标。分层次练习是分层教学的核心环节，对强化各层次学生的学习成果、及时反馈、检测学习目标的落实情况有很重要的意义，也是分层教学的具体体现。那么在设计练习时就要有难易程度之分，让不同层次的学生都能“各取所需，各有所获”。学生可以选择适合自己的练习，基础差的学生可以少选，而优等生可全做。这样对不同层次的学生进行了不同层次的考核，让各层次的学生都能体会到成功的快乐，激发了学生学习的兴趣，也提高了学生对信息技术的应用能力。在练习的设计上要尽量分出不同层次，从练习上设计必做题、选做题，使学生练习具有弹性，让各类学生都能“吃得了”又“吃的饱”。从练习难度上又要设计难易程度有差异的练习，分为基本题、变式题和综合题，要求各层次学生都能完成基本题和变式题，达到大纲规定要求，在此基础上对学有余力的学生要求完成综合题。4、考核与评价分层次由于采用了分层教学，学生掌握的知识点不同，为了有效的反映出学生在原有知识点上的进步，必须进行分层评价。如果再以一张试卷的分数来评价学生这一段时间的学习成效，势必会造成不公平现象，并挫伤学生的学习积极性，结果也反映不出学生实际的掌握水平以及提高的幅度。因此，应该采用对学生进行分层评价的方法，主要看知识水平上的进步和提高大小作为评价标准。对优秀学生坚持高标准严要求，促使他们更加严谨、谦虚，不断超越自己。对中等学生采用激励评价，既揭示不足又指明努力的方向，促使他们积极向上。对比较差的学生，应该寻找其闪光点，采用表扬评价，及时肯定他们的点滴进步。同时让提高快的学生升层，让他们感受到成功的喜悦，从而进一步激发他们的学习积极性。5、上机安排分层次因为信息技术是在计算机机房中进行组织教学的，所以恰当的排位置也是很重要的。我将水平高的学生安排在机房的边上两排，而让中层和低层学生交替坐在中间三排，方便老师对他们的指导教学，低层学生遇到不懂的问题，从心理上说，愿意接受比自己稍微好一点或者差不多的同学的帮助，高层学生在一起学习形成一种浓厚的学习氛围，从而得到提高。这种排位置的方法，有利于老师上课进行组织教学，有利于进行个别辅导，也有利于学生信息的反馈，由此充分调动了不同层次的学习积极性和主动性。当然上机安排可以由老师灵活掌握，也可以使学生分组时兼顾好中差，这样比较有利于相互学习。分层教学有效的杜绝了有的学生对学习内容感到很难掌握，而有的学生却觉得所学内容过于简单这样一种知识水平不平衡的矛盾，并且还能有效的激发学生学习的积极性，尤其基础差的学生学习积极性得到明显提高，使优等生课课都吃得饱，真正做到了以学生为出发点，充分发挥学生的积极性和主动性，适应了学生对不同内容的学习需要，有效的解决了班级授课制的固有缺陷和因材施教之间的矛盾，为学校的信息技术课的教学注入了新的活力。【骨密度测定的临床应用你有患骨质疏松的危险吗?您的父母有没有4分钟风险测试髋骨骨折的情况?2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?4您的身高是否降低了3厘米?5您经常过度饮酒吗?(超过安全限度6您每天吸烟超过20支吗?7您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)8女士回答:您是否在49女士回答:您曾经有孕期间)0男士回答:您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?如果有任何一条问题的答案为“是”,就表明有患上骨质疏松的危险,但这并不证明你就患了骨质疏松症,还需要进行骨密度测定才能最终得出结论。临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是:发生了脆性骨折及(或)骨密度低下,目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。诊断骨质疏松症的通用指标●1、脆性骨折:是骨强度下降的最终体现,有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症2、骨密度测定:骨矿密度(BMD)简称骨密度,是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强度。骨折发生的危险与低BMD有关,若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。骨强度0%骨密度(骨质量45BMC—一骨矿物质含量●BMD—骨矿物质密度bonemineraldensity骨矿含量BMCg/cm2骨密度BMD慣度测定方谜SPA):利用放射性核素骨做行单线式扫描,将碘化铟探测器置于对侧同步移动,测量射线透过骨质后,由于骨矿物质吸收而减弱的程度,由计算公式自动计算出骨骼矿物质含量优点:重复精度好、辐射量小。缺点:由于SPA不能消除人体软组织对吸收测量的影响,因此主要用于桡尺骨远端15%和中下1/3处骨矿物质含量的测定,对于髋骨和腰椎等深部则无法测量。2.双能光子吸收骨密度仪(DPA):用同位素放射源153Gd(T1