经络辨证的思考与临证山东中医药网课件

经络辨证的思考与临证山东中医药大学高树中2019-1226济南问题的提出与思考中医讲辨证论治,针灸临床应如何辨证?是否与大方脉相同?针灸临床辨证有无自己的特色与规律?■上医医国,中医医人,下医医病。中国特色的主义建设全部照搬马列主义和国外的先进经验是否可行?针灸临床辨治规律的总结与提出辨证论治辨病论治辨经论治教材:王启才主编《针灸治疗学》(中医药新世纪)王华主编《针灸学》(高教、中医药十二五)高树中主编《针灸治疗学》(上海科技精编)■高树中等主编《针灸治疗学》(中医药十二五)针灸临床辨治规律1.脏腑病——脏腑辨证为主2.脏腑病之外的各种疾病——经络辨证为主■3脏腑辨证和经络辨证常配合应用,结合八纲辨证确立治疗方案脏腑病——脏腑辨证为主■五脏病取穴原则与规律:四关主治五脏;俞募穴原穴咳嗽、哮喘、肺痨、失音等肺系病:肺俞、中府、太渊;实加尺泽。胸痹、心悸、失眠、神志病(癫狂痫、神昏等心俞(或厥阴俞)、膻中(或巨阙)、神门(或大陵);虚加少海(如治失眠脏躁案,神不足、神有余)■思考:为何用俞、募、原?何时用心经穴?何时用心包经穴?《九针十二原》之十二原与今之十二原有何异同?六腑病取穴原则与规律:俞募穴、下合穴(如何理解合治内腑?)胃痛、呕吐、反胃等一切胃病(胃炎、溃疡、痉挛等)中脘、胃俞、足三里。胃俞常以内关代之,胃病三要穴。腹痛、泄泻、痢疾、便秘、脱肛等一切肠病(急慢性肠炎、兰尾炎等)天枢、下巨虚、大肠俞胃肠病三要穴:中脘、天枢、足三里(大肠小肠皆属于胃思考:为何五脏病多用背俞?六腑病多用募穴?思考为何大肠小肠皆属于胃?大小肠病如何分治?淋证、癃闭、遗尿、尿失禁等皆属膀胱病:中极膀胱俞、委中思考为何说三焦属膀胱?许多疾病皆可归结于脏腑.如官窍病。目病可治肝。思考为何人有两个眼睛?两个耳朵?一个鼻子却有两个鼻孔?为何人的两个眼睛常常不一样大?两个耳朵常常不一样高?为何有些人的足小趾指甲是两块?至阴为何可以纠正胎位?为何萍果是圆的?为何莱阳梨头部特大?而桃子的形状却恰相反?为何长一点的鸡蛋多出公鸡?而圆鸡蛋多出母鸡?为何“虎行雪地梅花五,鹤立霜田竹叶三?经络辨证临证举例目病:研究生题:目痛从内眦始,取之(阴跷)目下冈:足中指放血或足大、中、次趾刺血眉棱骨痛:昆仑;解溪。落枕:后溪;绝骨痤疮、面肌痉挛:足大次中趾刺血牙痛:上下牙足手阳明面口合谷收齿脉阳溪贴大蒜。齿一肾(牙齿痛,吕细堪治);龈一胃(内庭)。叶天士验齿之法头痛:柴胡桂枝汤。经期头痛一头维放血耳病:三焦耳脉。耳穴的经络感传以三焦经最多为何?■背腰胸腹头面四肢病——经络辨证:有经则辨经,多经求阳明。面瘫的经络辨治几个问题的思考:是否初起不宜针灸?顷内型出现舌不知味等用中医理论如何解释面瘫是外感病还是内伤病?抑或兼而有之?如何应用经络理论进行辨治“太冲泻口口呙以速愈”的经络学依据何在?面瘫的经络辨治不明十二经络,开口动手便错面瘫属足阳明经筋病:《灵枢经筋第十三》;“足阳明之筋.….其病.…卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开;颊筋有寒,则急引颊引口;有热则筋弛纵缓,不胜收故僻。治之以马膏..治在燔针劫