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文档简介
鼻骨骨折的护理查房
2018.2
查房目的1.通过本次护理教学查房,加强对护士专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践。2.会应用护理程序的方法解决临床护理问题。3.能提高与患者沟通的技巧,向患者传达本疾病的健康教育内容。
鼻出血鼻出血又称鼻衄,是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一,轻者反复涕中带血,因反复出血,可导致贫血;重者可大量出血而休克,危及病人的生命。特点:多由鼻腔、鼻窦疾病引起,少数由全身疾病引起;多数为单侧鼻腔出血,少数为双侧鼻腔的出血;多数为间歇性少量出血,少数为持续性大量出血;多数为Littlearea出血,少数为后鼻孔出血。鼻出血原因复杂,大致可分为两类:局部原因和全身原因(一)局部病因鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻腔和鼻窦炎症鼻中隔病变鼻部及咽部肿瘤鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤物理因素病因■急性发热性传染病出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎等。
■心血管疾病高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等■血液病凝血机制异常的疾病如血友病,血小板量异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。■营养障碍或维生素缺乏维生素C、维生素K等缺乏■其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热;磷、汞、苯等中毒,长期使用水杨酸药物,女性内分泌失调等。(二)全身原因常见的出血部位及特点利特尔区:位于鼻中隔前下部由鼻腭动脉筛前动脉筛后动脉上唇动脉腭大动脉组成.多见于儿童、青壮年鼻一鼻咽静脉丛位于下鼻道外侧壁近鼻咽处多见于老年人(高血压)出血部位凡青少年多见前鼻孔出血中鼻道嗅裂区出血鼻咽部出血特发性出血引起多见老年人多见后鼻孔出血鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见估计出血量:少量出血可无任何症状出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白。
500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、脉速乏力等。收缩压BP<80mmHg
血容量损失约1/4
鼻出血的处理处理原则:先止血,再查病因,然后针对病因进行治疗,以防止再出血。
(一)一般处理
●安慰病人,使之镇静,过度紧张者可给予镇静剂。
●取坐位或半坐位,疑休克时可取平卧位
●嘱病人勿将血液咽下,以免刺激胃肠道引起呕吐。
护理措施(二)止血方法简易止血法烧灼止血法填塞止血法(包括前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法)血管结扎法
轻度出血:(1)简易止血法:用于鼻中隔前下方,出血量少。
A、指压发:手指捏紧两侧鼻翼
10~15分钟,同时冷敷前额及后颈部
B、收敛法:1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔,可止血并寻找出血点(2)烧灼法:用于反复小量出血且能找到固定出血点者
A化学烧灼:30%~50%硝酸银、
B射频、微波、激光治疗等。
烧灼法必须明确出血部位指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血(3)填塞法:
用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者
A鼻腔纱条填塞:为最常用的止血方法,多使用无菌凡士林纱条填塞鼻腔。鼻腔填塞物一般在24h~48h分次取出,并常规应用抗生素,填塞时间不宜超过72小时。
B
后鼻孔填塞:对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞无效者,可使用后鼻孔填塞法,填塞期间给予抗生素(4)血管结扎法:用于严重出血者。2严重出血:前鼻孔填塞:常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进行带状折叠式逐层填塞,保持一定压力(如右图),24~48小时后取出。凡士林纱条前鼻孔填塞法
后鼻孔填塞:先用凡士林纱条做成近似病人后鼻孔大小的锥形纱团,然后从出血侧前鼻孔伸入导尿管,经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧,再用凡士林纱条填塞鼻腔,纱球之引线用小纱布枕固定于前鼻孔(见下页图)。
后鼻孔填塞法血管结扎法:
患者资料
主诉:左侧鼻腔反复出血3天临床诊断:左侧鼻出血患者:罗秀芳,女,68岁,住院号:1802250036病情介绍病员因“左侧鼻腔反复出血3天,再发两小时”于2018年2月25日10:00入院,神清,步入病房,呼吸规则,查体:左侧鼻腔内见血迹,清理后见鼻中隔轻度偏曲,左侧鼻中隔前下局部见0.3cm大小红色突起,少量出血,T36.4℃,P91次/分,R20次/分,BP132/79mmHg坠床跌倒:15分自理能力:95分MEWS:1分Braden:23分入院评分疼痛评分:分主要阳性体征凝血酶原时间13.2平均血红蛋白浓度298坠床跌倒:35分自理能力:95分疼痛:2分Braden:23分术后评分患者医嘱治疗(一)采取综合治疗措施。首先是止血,达到止血目的后,再进行病因检查和治疗。(二)一般处理:镇静;半卧位;休克先处理。常用止血方法:(1)简易止血法和寻找出血部位:前鼻镜检查和鼻窦内窥镜检查临床上最常见是鼻中隔前下方出血,此处一般出血量少,嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼(旨在压迫鼻中隔前下部)10~15min,同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血;或用浸以1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片置入鼻腔暂时止血,以便寻找出血部位。烧灼法:适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。如30%~50%硝酸银、30%三氯醋酸烧灼,射频、微波、激光治疗等。填塞法:用于出血较剧、弥漫性出血或出血部位不明者。可吸收材料如淀粉海绵、明胶止血海绵或纤维蛋白绵等。不可吸收材料如膨胀海绵、凡士林油纱条、红霉素纱条、碘仿纱条和气囊或水囊等。可分为前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法。醋酸烧灼,射频、微波、激光治疗等。血管结扎法:对以上方法未能凑效的严重出血者采用此法。中鼻甲下缘平面以下出血者可选择结扎上颌动脉或颈外动脉;中鼻甲下缘平面以上出血者,选择结扎筛前动脉;鼻中隔前部出血者可选择结扎上唇动脉。⑸血管栓塞法:又称数字减影血管造影,经前后鼻孔填塞仍不能止血的严重鼻出血可采用此法。临床上较少用(二)一般处理:镇静;半卧位;休克先处理。(三)药物治疗注射或口服止血药如维生素C、K、P,安络血、止血敏等。失血严重者,可输血、输液。(四)病因治疗鼻出血只是一个症状,止血并非治疗的终结,要防止复发,还应积极查找出血原因,针对病因进行治疗。
治疗护理问题及护理措施一、潜在并发症::再次鼻出血、失血性休克护理目标:预防鼻出血、失血性休克护理措施:1、取坐位或半卧位,疑有休克者取平卧低位,保持安静环境利于病人休息。2、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及尿量,如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降等现象,及时通知医生3、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下,填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中,勿吞下,以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐,并影响正确估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症状,应立即报告医生并积极配合抢救,迅速准备止血所需的器械、药品及敷料。4、遵医嘱,应用止血剂、维生素C、维生素K、输液或输血等5、了解出血原因,积极治疗原发病。长期慢性鼻出血者,应纠正贫血。6、指导病人简易止血方法,如指压止血法:用手指用力将鼻翼压向鼻中隔,或冰敷鼻部、前额及后颈。7、指导病人自我护理,冷流质饮食,鼓励多食蔬菜水果,保持大便通畅,以防血管内压力突然变化而致再次鼻出血。培养个人良好习惯,勿用手或硬物掏鼻腔,切忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏,以免填塞物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、缓慢二、疼痛:与鼻腔填塞纱条导致局部胀痛、头痛有关护理目标
病人感觉头痛减轻或消失护理措施1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、发作规律、伴随症状等。2、首先与患者及家属建立信任关系,认同患者对疼痛的陈述,以倾听、陪伴、触摸等方式提供情感上的支持,并告诉患者疼痛是必然的,会逐步缓解。3、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法,如:按摩、冰袋冷敷。通过自我控制或由暗示性的情境处理,包括松驰疗法、自我暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力分散法、引导想象法等。4、鼓励患者进温凉的流质饮食。5、遵医嘱给予止痛药口服,观察并记录用药后的效果三、有感染的危险与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关护理目标:降低感染发生的几率护理措施:1、评估患者生命体征,监测感染的迹像2、保持病室内空气新鲜,每日通风两次,每次15~30分钟。3、遵医嘱给予抗生素,注意观察药物疗效和不良反应。4、给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。5、更换敷料、输液时,严格执行无菌操作技术。6、医护人员接触患者前后应洗手。7、对患者进行口腔护理,用生理盐水漱口,每天2次。8、对患者进行保护性隔离,限制探视人数,限制任何有感染的人探视。9、入院后连续监测体温3天,每日监测患者体温3次,如有特殊及时处理。四、感知改变:嗅觉减退,与鼻腔填塞有关护理目标:患者在住院期间,生活受感知改变的影响降至最低。护理措施:1、双侧鼻腔填塞者,口唇涂石蜡油或敷湿纱布,多饮水或含服喉片,做好口腔护理。2、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等,遵医嘱给予抗生素治疗。3、鼻腔填塞物,一般在24~48小时分次取出。碘仿纱条可适当延长留置时间。五、焦虑
与鼻出血有关护理目标:
患者的焦虑感减轻,可以积极配合医护人员的治疗工作。护理措施:1、评估患者恐惧的来源、程度、其应对恐惧的方法。2、医护人员操作时要动作娴熟,轻柔。3、患者出血或做治疗时,护士能守候在其身旁,给予语言性或非语言性的支持,如握住患者的手,告诉其“有医护人员精湛的技术,您的出血很快就能止住的”。4、耐心向患者讲述恐惧可使精神紧张,血压升高,从而加重出血。5、患者出血停止后,立即更换其污染的被褥、衣服等,为患者擦洗身上的血迹六、知识缺乏:缺乏相关知识
护理目标:
3日内患者对本病相关知识有一定了解。护理措施:1、向患者讲解所患疾病原因及相关注意事项,提高患者及家属对本病的认识。
2、积极治疗全身及邻近局部慢性疾病,戒除烟酒。告知病人本病有一定的危害性,应予重视。
怎样进行正确急救
正确的应急方法是:病人稍微低头,用手指轻轻按住出血那侧鼻孔,再采取其他方法:(1)鼻腔填塞法,用洁净纱布或卫生纸,卷成粗细适宜的小卷,塞入鼻孔出血的地方;(2)用毛巾沾冷水作前额、鼻部冷敷,使血管遇冷刺激而收缩,从而达到止血目的。如果出血量较多,则应及时去医院诊治。
知识链接TJESH
1、要镇静,忌惊慌,因为精神过分紧张对止血不利。
2、忌把头仰着。仰头的时候,前鼻孔流出的血液就会畅通无阻地流向后鼻孔,再经后鼻孔流向口腔,这样,血液不容易凝固成块,难以止血。
3、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔,因这样使血液流到别处。因为鼻孔与口、眼、耳都是相通的,血液可以从这些地方流出,严重者造成“七孔流血”。
4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达不到止血目的,反而会刺伤鼻粘膜血管,造成更严重的出血。
鼻出血急救七忌TJESH5、忌用布或棉花塞鼻腔,因可能在鼻内留下纤维质,引起再度出血。6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血,一方面因病人头部过低,可使出血更多;另方面痰盂中水与血混合,显示出血量多,使病人精神紧张,也可增加出血。7、忌仍用鼻子呼吸,应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血,最常见的、出血部位是鼻中隔前区,此处血管丰富,粘膜较薄,位置又偏前下,最容易受外界刺激,一般多为单侧鼻孔出血。
鼻出血急救七忌TJESH
1、鼻出血后两周内要避免打喷嚏和大便干结。
2、尽量避免碰伤鼻部
3、切忌用力擤鼻、提重物,并暂忌参加剧烈的体育运动。
4、忌挖鼻孔。
5、忌过量服用阿司匹林之类的解热镇痛药。
6、少吃或忌吃辛辣刺激和油炸食物,以防诱发再度出血。
经常流鼻血的人要注意以下预防禁忌讨论1鼻腔填塞物脱落的紧急处理?李平:嘱病员勿惊慌,原地不动或卧床休息,处理好患者情绪,以免再次出血张兰:立即通知值班医生或者主管医生帮助处理袁莉:病员勿仰头,应将头向下张琼丹:若仍在出血,指导病员简易止血方法紧急处理2,如何正确指导病员预防再出血?王明冬:有其他基础疾病的病员应遵医嘱按时治疗与服药罗丹:日常生活中忌辛辣饮食,可多食富含维生素及蛋白质饮食彭露:加强运动与锻炼,预防感冒练蕾:切勿用手挖鼻孔,以免损伤鼻腔粘膜,引起感染袁莉:保持鼻腔湿润,可适当喷湿润鼻腔药物护理记录书写要求
2019年9月1日起卫生部颁布的《医疗事故处理条例》明确规定患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、医学影像检查资料、病理报告、检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单及护理记录。以上病历资料作为客观性病历资料提供给患者。
一.患者护理记录书写原则1.符合病历书写的基本规范⑴护理记录是护士针对患者所进行的一系列护理活动的真实反映。因此护理记录书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。⑵护理记录使用蓝色水笔书写,不能遗失、涂改或伪造。⑶文字工整、字迹清楚、描述准确、语句通顺、标点正确。各眉栏项目、页数逐项填写齐全。在书写过程中如出现错字时,应在错字上用蓝色水笔画双线(=),不可采用刮、贴、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。⑷护理记录书写要求使用中文和医学术语,通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体症、疾病名称可使用原文。⑸护理记录应由注册护士书写并签全名。如护生、进修护士书写后,必须由带老师或值班注册护士审阅、修改后签名。上级护士有审查修改下级护士书写护理记录的责任,若修改内容,应在原文下方采用红色水笔记录,并在需修改的文字上画双线,保持原记录清晰可辨。修改后应注明修改日期及签字。⑹因抢救危重患者未能及时记录时,值班人员应在抢救后6小时内据实补机记,并注明抢救完成时间及补记时间。例:顶格写年月、日、时间。年份只写一次,变换年份时要将年月日写全。如:首次写2009-6-1910AM,以后只写6-20时间,时间具体到分钟第二行空两个格开始写内容。另起一行并在行末尾签全名。2.护理记录应采用护理程序方法,顺时间进程准确、客观记录,连贯有序,体现护理记录的连续性⑴护理记录应通过对患者的观察、交谈、测量及查阅病历资料等评估方法,准确地描述所获得的病史、症状、体征、检查结果等反映病情变化的客观资料并做好记录。避免使用含糊不清或难以衡量的主观判断用词,如:患者血压偏高、生命体征平稳、一夜睡眠尚可等均为不规范用语,如需描述应记录具体数值。⑵护理记录应在收集资料的基础上客观反映患者现存、潜在高危及合作性护理问题,与疾病相关的阴性或阳性体征,检查结果等有针对性地制定并实施护理措施,及时评价效果,准确记录。切忌将计划性、尚未实施的护理措施及未执行的医嘱写在护理记录中,非执行人员不能代为记录。⑶护理记录应反映护理人员对患者的连续性整体的病情观察及效果评价。当发现病情变化时应及时记录。
入院至出院连续性从入院收集资料开始至出院实施指导必须保持记录的完整,使之了解病情发展和转归。各班交接的连续性护理记录内容的连续性3.护理记录中,关键性内容必须与医疗记录相一致。⑴诊疗过程时间(住院、手术、分娩、抢救、死亡等时间)及药物治疗性内容(药名、剂量、用法、给药时间、用药后反应等)应与医疗记录、医嘱内容一致。⑵根据医嘱、病情及护理常规的内容准确记录,要求护理记录应当与体温单、医嘱单等相关内容保持一致。⑶护理记录描述的内容与医疗记录相关,如医疗病历诊断为左心衰竭,护理记录描述与左心衰竭相关的症状、体征,遵医嘱给予相应治疗及护理措施等内容。
病历是由医护人员共同完成的病历资料,因此保持各种诊疗记录在患者治疗过程中的一致性是十分重要的。患者主诉、病情变化、病程记录、治疗措施等必须同步。使病历作为一份完整资料,准确反映患者从入院到出院过程中医护人员所进行的诊治护理一致性。4.对护理记录护士应根据专科特点,准确地评估、动态观察其症状、体征等病情变化,予以客观描述并做好记录。5.如患者在住院过程中发生突发事件,应及时、准确、真实、客观记录。二、一般护理记录书写要求1.护理记录可采取阶段性的小结形式⑴一级护理中对病情不稳定患者,每班应有病情小结,对病情较稳定的患者,每周至少记录3次,并视病情变化随时进行病情记录。⑵二级护理中对病情稳定患者,每周至少有病情记录1-2次,若有病情变化应及时记录。⑶三级护理的患者每周至少有病情小结记录1次,若有病情变化应及时记录。2.对于病重、病危抢救及大手术等需要建立危重患者护理记录单的患者,则不再使用一般患者护理记录单,但两种记录单应紧密衔接,避免遗漏或脱节。3.新入院患者护理记录应在患者入院后24h内完成。记录内容包括:患者主诉;简要病史;入院时间;诊断;入院方式;入院时体温、脉搏、呼吸、血压、病情,护理级别;饮食;入院时生理、心理、社会文化等方面的情况;采取的护理措施及执行医嘱等情况。并要求三班连续性。4.手术患者护理记录,有以下几种。⑴术前记录:一般在术前1日记录。记录内容:患者拟定手术名称、麻醉方法、术前准备、患者心理状态、症状控制情况、采取护理措施及术中和术后需注意的问题,需特殊交代的问题。(开出手术医嘱后,三班观察并记录)⑵术后记录:患者返回病房处置后应立即记录。记录内容:患者手术时间、麻醉方法、手术名称、返回病房时间、护理级别、意识状态、体位、生命体征、各种引流管情况、伤口出血情况、治疗、护理措施、效果等。(手术后班班交接记录,并根据病情变化随时记录)
5.转入或转出记录:患者转入或转出科室时,应根据患者病情及转科原因做好病情小结。(按患者入院基本要求记录,如转入时间、方式等)6.出院记录:一般于出院前1~2天对即将出院患者进行出院指导,记录内容包括患者一般情况、住院天数、康复情况、出院时间、出院指导(如饮食、用药、管道护理、活动、休息)等。三、危重患者护理记录要求1.应用危重患者护理记录单,内容包括患者姓名、科室、住院病历号(或病案号)、床号、页码、记录日期、时间、出入量、体温、脉搏、呼吸、血压、需监测的各项生理指标、护理措施、效果及护士签名等,记录时间应当具体到分钟。重症监护病房可根据其监护的特殊需要设重症监护记录单。2.对危重患者应当根据病情变化随时记录,如病情稳定,每班可以记录1~2次。3.患者一旦发生病情变化,护士应准确记录病情变化、抢救、用药、各项医疗护理技术操作及特殊检查等时间,并根据相关专科的护理特点,详细描述其生命体征、意识状态、瞳孔变化、与疾病相关的阳性、阴性体征等,还应记录各种仪器监测指标以及检查结果、皮肤、管道、护理措施及效果等。因故不能及时记录时,应在抢救后6h内据实补记。4.死亡患者应重点记录抢救时间、抢救经过及死亡时间。5.准确记录出入量,入量包括每餐所进食物、饮水量、输液量等,出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量等。6.危重患者护理记录应有小结。小结内容包括患者生命体征、意识、特殊用药并根据专科特点记录病情变化、护理措施、效果、总结记录出入量等。小结记录时间:7am~7pm用蓝色水笔画横线总结12h出入量,在横线下病情记录栏内用蓝色水笔简明扼要地记录12h病情变化;7pm~7am用红色水笔在其下画横线总结24h出入量,在横线下病情记录栏内用红色水笔总结当班病情变化。四、客观性、主观性资料
1.客观性病历资料:通过护士对患者的观察、交谈、测量(实验室检查结果、测量生命体征、记录出入量)等方法,所得到的数据、症状、体征。客观资料是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料。
护理记录中必须记录护士亲自观察到的和患者实际发生的事情,患者实际得到的治疗、护理及护理效果需详实记录在护理记录中。要求护理记录既简明易懂,又能表达护理过程,使护理记录更切实际。
2.主观性病历资料:医护人员在治疗或护理过程中进行观察分析、判断推理得出的结论。即反应医护人员对患者及诊治护理等情况的主观认识。护理问题客观资料主观资料尿潴留患者主诉排尿困难并频繁的小量排尿,查体膀胱膨胀叩浊由于逼尿肌松弛而引起的尿道压力增高便秘患者主诉已三日未解大便,腹部稍有胀痛感因活动量少肠蠕动减慢而引起排便困难失眠患者主诉难以入睡,每晚入眠3-4小时失眠与环境改变有关出血患者心率130次/分钟,左腹腔引流管流出血性液达200ml患者返回病房患者主诉心情好与化疗引起的骨髓抑制血小板降低有关术中顺利、一般情况好、患者安返病房患者心理状态良好例:
★要求护士在记录中没有做过的事情不要写,做过的事项也不要漏记,不能由别人代写记录,护理记录要求护士做什么写什么,不要将计划性内容、尚未实施的措施写在记录中。例:甲状腺癌根治术后伴喉头水肿
1.床旁备气管切开包一个,密切观察呼吸变化
2.嘱患者安静少说话保持声带休息状态
3.定时更换舒适体位,保持舒适状态(抬高床头45°)
4.按需给予吸氧(持续氧气吸入3L/分)
5.如果患者不能自主咳痰需给予吸痰◆条例规定“在特殊情况下,为了争取时间采取口头医嘱,护士应复诵一遍医生确认无误,护士可执行并认真记录”。由于危重患者抢救成功率难以保证极易发生医疗纠纷,因此记录患者的病情变化及抢救过程是判定责任的重要依据。◆条例中规定“在发生医疗事故争议时,医患双方共同在场情况下,对病历予以封存,保证原始病历记录的真实性”。所以要求及时补记防止患者家属在其抢救中对抢救程序、技术、用药等措施提出异议。五、护理记录的陈述要以存在问题
(现存问题、高危问题、合作性问题)
采取护理措施及评价效果形式记录,记录中也应真实反应阴性体征,为举证资料作以支持。
现存问题:病人主诉发烧、鼻塞、咳嗽、全身灼热感,测体温38.8℃,遵医嘱安痛定2ml肌注,给温水擦浴,协助饮水300ml。30分钟后测体温37.8℃,安静入睡。高危问题:内引流术后一周,腹部引流管口渗出腹水约100ml,更换伤口敷料;病人消瘦,活动困难,协助病人活动变换体位,观察骶尾部皮肤无压红,皮肤完好。帮助整理床单位。合作性问题:病人于3PM排出柏油样大便一次约200ml,主诉心慌,P120次/分、R24次/分、Bp100/70mmHg。通知医生遵医嘱建立静脉通道,由莫菲氏管给予立止血1ku,急合血600ml,安慰病人嘱卧床休息,监测Bp、P、R及严密观察大便颜色。2019-2-1310Am
患者主诉因胃疼3个月,半月前来我院门诊行胃镜检查,诊断胃癌,于今日9AM由家属陪同步行入院。二级护理,指导患者半流质并做入院教育,患者主诉糖尿病史两年,未用降糖药物,靠饮食调节可将血糖控制在正常范围。患者有医疗保险,暂时无经济负担,家属给有效的心理支持。按常规进行各项检查。 刘华2-1511AM患者胸片、心电图回报正常。血糖值为9.6mmol/L,遵医嘱每日测血糖4次口服优降糖2.5mg每日一次,并请营养师与患者共同制定糖尿病饮食,4PM测血糖值7.8mmol/L。
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