手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断课件整理

手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断手足口病及其他出疹性疾病的鉴别诊断1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。手足囗病及其他出疹性疾病的鉴别诊断概述手足口病为儿童常见病EV7在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。°重症病例的多少与EV7感染相关。较其它肠道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。临床表现有相对特殊性和不典型性,部分医师缺乏认识。留守儿童是农民工进城后的最大牵挂和未来农村社会发展的重要力量，现阶段我国农村留守儿童在监护模式、成长过程等方面存在着诸多薄弱环节，如果处理不当，将会给这一群体的健康成长带来一系列问题，从而给整个社会带来不良影响。解决或缓解我国农村留守儿童面临的种种问题，对维护社会安定、建设和谐社会具有重要意义。一、农村留守儿童存在的问题在亲情长期缺失的状态里，这些孩子已经产生了一系列心理、道德、学习等方面的问题，归纳起来主要有以下几个方面：1.安全问题。留守儿童虽然有一定的监护人，但父母所委托的监护人如长辈家属、亲戚以及代理家长等，由于年龄、经济、生活等各方面的原因，无法对孩子进行有效的监管。父母不在身边，没有他们直接的关爱和教育，学生往往容易成为某些不法分子的攻击对象和诱惑对象，此外，由于父母不在孩子的身边，孩子缺乏亲情的温暖照顾，容易导致孩子走上极端。2.心理人格问题。据有关留守儿童的调查显示：心理健康和人格发展问题是留守儿童最容易出现的问题。也是最突出的问题。由于留守儿童缺乏与父母沟通交流的机会，存在严重的“亲情饥渴”，而其他监护人代替不了父母应该要履行的完整的监护职责。尤其当他们遭遇挫折时，他们不愿意与人交流，性格内向，情绪不稳定。进而对父母产生怨恨情绪，认为父母为了赚钱而抛弃自己，对父母的外出不理解。3.道德品行问题。留守儿童一般为学龄前儿童、小学生、初中生，他们正处于心理成长的关键时期。如果是由祖父母、外祖父母来隔代抚养教育，往往意味着由文盲、半文盲来抚养孩子；而托付亲戚照管的，亲戚普遍认为不便过多管教或管教过严，毕竟不是自己的孩子；所以留守儿童长期处于这种状况中，在行为习惯上容易发生消极变化，且难以及时得到纠正。有的甚至出现了较为严重的违法乱纪的现象，严重影响了他们的健康成长。4.学习问题。那些由祖父母隔代抚养的孩子，由于爷爷奶奶的文化水平较低，无法在学习上得到帮助和指导。因而留守儿童大多数成绩中等或中等偏下，而当他们的学习成绩极不理想时，比普通学生更容易自暴自弃，对学习产生厌倦感。二、解决农村留守儿童问题的教育对策要解决或缓解我国农村留守儿童面临的种种问题，至少应该在两个方面下工夫，一方面推进消除城乡二元结构，解决农村留守儿童现象产生的政策原因；另一方面构建留守儿童的综合性社会支持体系，为留守儿童创造更为有利的成长环境。1.从家庭教育的角度讲。家庭教育是我国儿童教育的重要形式，在儿童的发展中发挥着重要作用。首先，父母在委托监护人之前，应该慎重考虑被委托人是否具备监护能力，如身体、经济、思想品德状况。其次，父母应该利用多种方式和途径对留在老家的孩子的学习、生活、身心发展方面加以指导、关心、教育。因此，以父母外出打工的种种正面经历为教育媒介，加强留守儿童与父母的沟通与交流，应该成为留守儿童教育的主要措施。2.从学校教育的角度讲。学校教育应该成为影响留守儿童成长的主渠道，应努力使学校教育与社会教育、家庭教育形成合力。对此，学校应充分发挥教育优势，特别注意与家长的联系沟通，提高他们对教育的认识。学校还要建立留守儿童专门档案，更多地了解他们的家庭情况、心理状况，关注他们的成长变化，并及时对他们的心理问题进行疏导教育。通过丰富课余文化生活，吸引他们参加文明健康的活动，让留守儿童融入集体之中，消除他们的孤独感、自卑感。3.从社会的角度看。留守儿童较之普通儿童只是由于生活环境中约束因素、沟通与指导因素的缺失，而具有一种被周围不良环境影响的更高的可能性。为此，应调动社会各方面的力量，为农村留守儿童的健康成长创造良好的外部环境。打击违法经营的网吧、电子游戏室等，让留守儿童乃至农村中小学生在良好的环境中接受教育和熏陶。“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。”面对世界科技发展的挑战，我们必须把增强民族创新能力提高到关系中华民族兴衰存亡的高度来认识，教育对培养民族创新精神和培养创造性人才肩负特别的使命。学校教育是培养创新型人才的摇篮，培养学生的创新能力是我们广大教育工作者义不容辞的职责。那么，在初中化学教学中怎样培养学生的创新能力呢？一、设置有效问题，培养创新意识教师要注重学生创新思维的训练，从而让学生养成良好的学习习惯.在化学课堂教学中，教师要为学生创造条件，让学生作为主体在课堂上进行展现，要尽情发挥化学知识和实际生活所具有的关联，把学生带到其中，让学生面对问题时多角度想象，根据前面的知识进行大胆假想和推测，教师要在提出的问题中激发学生的灵感，让学生的创新意识慢慢地得到放大。如在教学《金属的化学性质》时，讲到盐和金属发生反应，教师就出了这样一个题目：能用钠把硫酸铜溶液中的铜置换出来吗？学生就会想到前面讲的金属活动性的知识，给教师一个非常肯定的回答.教师就让学生把这个反应的化学方程式写在纸上，学生迅速地写出了钠和硫酸铜反应生成了硫酸钠，同时置换出了铜.教师没动声色，就告诉学生动手做一下这个实验.当把实验做完后，教师请学生说出在实验过程中看到了什么现象，并和前面自己写的方程式进行对比，看一下是否相同，这时学生就开始意识到前面的错误.学生联想起所观察到的现象，对前面的实验结果加以反思，在同学们小组交流后，大家得到了相对一致的观点：在钠与硫酸铜溶液化学反应时，应该先和溶液中的水发生反应，生成氢氧化钠和氢气，故而实验中观察到有气体产生，接着是氢氧化钠与硫酸铜反应生成硫酸钠及蓝色絮状沉淀，沉淀也就是氢氧化铜.由此得出该实验为钠与硫酸铜、水反应，生成硫酸钠、氢氧化铜和氢气，再由钠自然就会想到钾，这个和钠是一样的道理，不可能产生铜。通过在学习过程中为学生营造问题的环境，这样学生就有了产生问题的空间，带着问题，学生就要极力证明自己的观点，让学生处于积极学习的状态中，使学生的创新意识被激发。二、营造和谐轻松的课堂氛围，激发创新意识和谐轻松的课堂氛围对于学生创新能力的培养有着非常重要的意义，如果师生之间没有处在一个平等的位置，那么就会使学生过于依赖老师，从而丧失了创新的能力。轻松和谐的课堂氛围能够使得学生在课堂上勇于发表自己的观点和看法，而学生能够进行独立的思考，对于其创新能力的培养是有着极大的帮助的。要营造轻松和谐的课堂氛围，教师首先要从内心尊重和理解学生，教师首先要树立起师生平等的理念，才能有效地引导学生进行化学的学习，使得师生之间的关系更为融洽。要营造轻松和谐的课堂氛围也是有一定技巧的，比如说可以通过对学生提问，然后引导学生进行积极的思考，并让学生在课堂上进行相关的讨论，然后再与老师、同学分享他们讨论的结果。比如说，在进行沪教版九年级化学的第二章《身边的化学物质》的教学时，教师可以首先让学生合上课本，然后提出问题“同学们所了解的我们身边的化学物质有哪些？同学们感受到它们有什么特征没有？”然后让学生进行课堂讨论，在学生汇报讨论结果时，不单单要列举出他们所知道的化学物质，还要说明这些化学物质的特征。这样，可以引导学生进行积极的思考，有利于其创新能力的培养。三、开展课外实验活动，培养创新能力在初中化?W教学中，实验是非常重要的教学内容，其重要性不言而喻。但是课堂教学时间有限，教师在课堂上不可能演示每个实验，学生也不会有机会观察和操作每个实验。因此，教师可以充分利用课外时间，将实验活动延伸到课外。课外实验的形式多样，具有开放性和探究性，既有助于培养学生的实践能力、动手能力、探究能力，还有助于培养他们的创新精神和开拓精神，既能够提高学生的化学学习兴趣，也能够拓宽他们的视野，对夯实学生化学基础知识、提高他们的学习能力起着重要的作用。因此，教师要抓住时机组织和开展课外实验活动，或者让学生自己设计实验，或者让他们进行家庭小实验……进而促进学生创新能力的提高。比如，学习了“盐和碱的性质”后，教师可以让学生回家试着除掉热水壶内壁和热水瓶胆中的水垢。要除去水垢，先得了解它的成分，之后再考虑这个成分会与哪些物质发生化学反应。通过分析，学生得知水垢的主要成分为碳酸钙，而碳酸钙可与酸反应生成可溶性盐，因此，用食醋可以去除水垢。在课外活动中，学生自主探究，寻找解决问题的办法，在此过程中，他们的创新能力得到了锻炼。手足囗病及其他出疹性疾病的鉴别诊断概述手足口病为儿童常见病EV7在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。°重症病例的多少与EV7感染相关。较其它肠道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。临床表现有相对特殊性和不典型性,部分医师缺乏认识。临床表现普通病例°发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。0部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎多在一周内痊愈,预后良好。0部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。临床表现重症病例(多见于3岁以下)神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。重症病例(神经源性肺水肿)早期表现(非特异性)心率增快。血压升高。呼吸急促。顆蕍线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增晚期表现(可诊断)呼吸困难、发绀。皮肤苍白、湿冷双肺湿罗音、粉红色泡沫痰重低氧血症。胸部X线片见一侧或双肺大片浸润影。诊断临床诊断0在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热宝主不典型病例的诊断问题●皮疹不典型极少数重症病例皮疹不典型