手术讲解模板：斜方肌移位术课件

手术讲解模板：斜方肌移位术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比手术讲解模板：斜方肌移位术手术讲解模板：斜方肌移位术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比斜方肌移位术王术代资料:解方肌移位术斜方肌移位术科室:骨科部位:臂麻醉:全身麻醉中小学实验教学在培养学生的实践能力和创新精神，倡导学生进行自主性、探究性学习方面具有重要的作用，是全面推进素质教育、提高教育教学质量的重要手段。通过对我县农村中小学的调查研究发现，农村中小学实验教学普遍存在一些不足，其主要表现在如下方面：一、“普实”达标了，学校领导松懈了。我县于2003年通过甘肃省教育厅“普及实验县”达标验收。当时中小学实验教学仪器配备标准较低。达标后，一些学校领导不再重视实验教学，不再把实验教学放在学校工作的重要议事日程上，也不配备专职实验教师，理、化、生、科学等学科教师既是实验员，又是保管员。实验课开设与否，很少问津，造成实验室形同虚设，有的学校实验室甚至被挤占挪作它用。二、重视应试，轻视实验。由于中小学各学科教学只考书面知识，不考查学生实验操作。因此，一些教师就把主要精力集中在“画实验”、“讲实验”以及知识的讲解上。为应付考试而讲实验，只盲目地要求学生熟记、背诵实验目的、仪器、步骤、方法及现象和结果，忽视了实验操作对学生动手、动脑和创新能力的培养作用。三、经费不足，仪器少，不配套，上实验课难。目前，大部分农村中小学的实验仪器配备远远不足，有的仪器学校只有一套或根本不配套。加之农村中小学规模小，学校经费不足，于是仪器损耗无法得到及时补充，实验设备越来越不齐全。四、教师实验操作技能和水平低。一些理科教师业务不熟练，实验操作技能水平低，又不愿多花时间钻研教材，面对各种实验，胆小、怕事、怕操作。五、片面追求多媒体演示实验，忽视具体的实验操作。一些教师由于片面追求多媒体辅助教学，把本应该在实验室做的具体实验用多媒体的图、文、声、像取而代之，进行仿真实验。这必将导致学生对诸如气味、现象、反应后的产物等感性认识无法体验或失真，容易造成学生对概念、性质等认识的偏差，不利于学生实践能力和创新精神的培养。针对上述问题，笔者认为应积极采取如下对策：一、提高认识，强化管理，加强督促检查。教育技术装备工作涉及到“建、配、管、用”，在抓议器设备建配的同时，更重要的是抓好管理、使用。要引导学校领导转变观念，把实验教学工作摆到学校工作的重要议事日程上常抓不懈，领导亲自抓，亲自管。对待实验教学、管理人员应与从事学科教学岗位人员一样，需要选拔有责任心、懂业务的教师充实实验教学、管理人员队伍。同时建立、健全各项管理考核制度，奖勤罚懒，下大力气抓管理、抓使用，从源头上杜绝重“建、配”，轻“管、用”的现象发生。真正做到“建配是基础，管理是关键，使用是目的”。有效地督促检查评估是落实实验教学活动开展的保证，要把实验教学评估工作纳入教育行政部门对学校年终考评内容，制定严格的实验教学工作评估细则，对中小学实验室管理、实验教学管理、实验课开设等方面进行综合评估，采取平时突击抽查和年终综合考评相结合的模式。二、重实验，比操作。新课标和新教材对实验教学提出了新的要求。教师要想方设法多做实验，让学生多动手动脑，在主动获取知识的同时，通过发散思维活动，培养学生分析、解决问题的能力，在学习中养成战胜困难的勇气和自信心及团队合作精神，使学生能够得到全面的发展。三、加大投入，实现由“小装备”向“大装备”的转变。首先，争取政府的大力支持，加大教学仪器装备的财政经费投入。其次，学校必须想方设法多方筹措、调用一切可用资金，加大教学仪器的装备力度。第三、鼓励师生自力更生、就地取材、自制教具，弥补教学仪器短缺的现状。四、稳定实验教师队伍，提高业务素质水平。推进教育创新，实现素质教育，必须有一支稳定的、高素质的实验教师队伍。中小学实验教师是学校实验室、教学仪器的管理和使用者，他们的工作质量直接影响着学校各年级、各班级的教学活动。新课程改革对实验教师的素质要求更高，不能让实验教师成为影响课改的瓶颈。因此，做好中小学实验教师的培训尤为重要，必须充分发挥城镇中小学实验装备精良，实验教师操作水平熟练的优势，组织农村中小学实验教师集中培训，学习新课标，新实验操作知识和管理经验，这是一条多快好省的强化培训手段，也是确保实验教师能够持证上岗的有效措施。五、充分发挥信息技术的优势，弥补实验教学资源的不足。信息技术的发展对实验室建设提出了新的挑战，给实验教学改革带来了新的机遇和活力。要发挥信息技术与实验教学的整合作用，把仿真实验与具体的实验操作有机的结合起来，弥补农村中小学实验教学的不足，积极探索符合时代要求的教学模式和教育教学方法，进而达到优化实验教学资源环境，提高教学质量和教学效率。教改的“春风”已经吹了蛮长时间了，各地中学语文教学也有了一定的成效。而在农村中学，隔着茫茫大海，这股春风似乎始终显得力道不足，未见明显的“风吹草动”，农村中学的语文教学始终未呈现多大生机。语文教学的地位到了中学阶段急剧下降，而在农村中学，语文的地位就更低了。农村中学的学生素质原本就已经是最低的了，他们由于自己能力问题，很多时候总是牺牲语文来补救数学英语；又因为语文学科的特殊性，数学极差的学生，语文总还是可以考到总分一半的分数，所以有些家长甚至认为在众多学科中，他们的子女的语文成绩还是不错的，应该将注意力放在其他学科；海岛经济落后，交通闭塞，自然民众的观念也相对地较为落后，当年在城市流行“英语热”的时候，海岛的人们似乎没有察觉，可如今，别的大城市开始在倡导一种“人文素养”和“文化气质”的培养的时候，我们的农村却还停留在当年从城市传来的“英语热”。这种落后也在影响着语文学科的地位。学生不重视，老师没什么动力，恶性循环开始了。我虽任教时间不长，经验不是那么的丰富，但抱着对教育事业的一份热忱，我想在此谈谈一些看法。语文学科在农村中学除了地位低，普遍不受重视外，还有另外的一些因素在制约着农村中学语文教学的活力。一、制约着语文教学活力的因素1.管理评估上“急功近利”农村中学每学期由学校统一组织的集体考试就有四次，期中、期末，中间还穿插两次月考。每次考试结束，都精确地算出平均分，准时排出名次，甚至平均分只有几个小数点的出入都能让有些教师争得面红耳赤。学校管理评估上“急功近利”，过于注重一分一毫的分数差距，导致了许多教师被迫实行“题海战术”。2.教学内容“繁且重点不突出”，教学形式单一新课改后，教材有了变化。教材的内容变得比以前多了很多。农村中学的教师留在学校的一般年纪都比较大了，他们非常习惯于用老一套的教学步骤来上课，通常把每一篇课文都按部就班地上下来，教学时间很紧张，有些练习来不及讲解，只能贴贴答案。学生也感觉像是在“赶路”，都没有时间和心情好好的欣赏语文。既然知道语文是不同于数学的，知道语文不能学习数学的“题海战术”，也知道语文的教材内容如此“繁”，那么为何不多做一些改变呢？二、提高语文教学效率的解决对策1.提高语文的课堂教学效率（1）优化课堂教学结构。教学系统由师生、教材内容、教学环境三大要素构成，教师必须对学习过程和学习资源作出系统性的安排，通过优化整合，将这三要素在数量上、强度上、方式上加以科学的配合安排，形成一种良好的、稳定的教学状态，以促进教学效率的提高。（2）在课堂上，教师以文字唤醒学生沉睡的情感，激发学生生命的活力，增长学生心中的智慧，这也是提高课堂教学效率的途径。在这个过程中要让学生觉醒、冲动、想象、创造。觉醒，就是初读课文，认识所阅读的文本的意义，产生了阅读的渴望；冲动，就是产生心灵与心灵的碰撞，有了心理冲突，有了心理烙印；想象，就是在文本的阅读中游目骋怀，在审美的情境中产生了思维的空洞；创造，就是在领悟的基础上有了愉悦和满足，有了语言的表述，有了精神的升华。（3）语文教学的目标之一是培养学生“正确理解和运用祖国语言文字”的能力，因而，设计言语实践的过程，无疑也是提高课堂效率的重要途径。教师可以多设计对话，师生对话、生生对话，既有情感交流，又有智慧碰撞，在彼此思维情感的碰撞中积累感性语言材料；也可也以文本预设中寻求生成，着力让学生去体验语言，在体验中让学生产生语言的增长点。2.针对“教学形式单一”，创新教学方法教师有的时候也根据学生的学情，适当地调整教学的节奏，要敢于跳出教材的框架。比如必修四中其中有个专题是古代诗歌的部分，教师可以按照自己的理解，适当地调整授课的顺序，或者也可以自己设立专题。比如上宋词，你可以以婉约派和豪放派的不同风格特点而开设两个专题，引进课外的一些较为有代表性的作品，分别请学生们读一读，学生通过朗读可能就能体会出婉约派和豪放派的词风，这就达到了很好的效果。像这种授课方式未尝不可。再如，必修四中还有一个专题是社科类的说明文的阅读，这个专题的教学，教师如果一味地捧着教科书里的文章进行梳理与分析，显然是没什么必要的。教师教给学生阅读这一类说明文的一些基本技巧即可，重点应该放在课外强化训练上，所以关于这个单元的学习，教师可以明确告诉学生这一单元的学习重点，并直接切入正题，就给我们上一堂社科类的阅读训练课。总之，在大力提倡素质教育的今天，高中“新课标”已经在全国实施开来了，城市已经取得了较为明显的成效。在农村，如果教师还是凭着“一支粉笔一张嘴”，再按老一套的“老师写板书，学生记笔记”的单一教学模式，是不能适应教育教学的形势了。如果长此以往，必将使我们农村中学的教育远远地落在别人的后面。所以，农村中学的语文教学需要一些新思想，要敢于打破“老资格”。久旱的土地渴望一股活水啊。斜方肌移位术王术代资料:解方肌移位术斜方肌移位术科室:骨科部位:臂麻醉:全身麻醉王术代资料:解方肌移位术概述斜方肌移位术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术主要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重建。王术代资料:解方肌移位术概述臂丛神经产伤与成年人臂丛神经撕脱伤比较受伤力相对轻,多为部分损伤,伤处多保持神经连续性,神经再生能力强,大多数功能恢复良好。由于臂丛神经各部分损伤程度不同,尽管神经再生较好,但并不同步,造成肩周肌力恢复不平衡,肩关节遗留功能障碍,多表现为肩关节呈内旋挛缩畸形和外展、外旋功能受限;屈肘功能丧失及腕关节功能的障碍王术代资料:解方肌移位术概述手术方式选择:1~2岁选择挛缩肌肉松解术,2~5岁选择肌腱移位术,5岁以上尤其合并肩关节骨性改变,选择骨性手术对合并关节脱位、疼痛、不稳定者须行截骨或关节融合术。正确的术式设计、术后处理和康复锻炼是确保手术效果的重要因素王术代资料:解方肌移位术概述动力肌的切取:传统的肌肉移植是在直视下切取肌肉。在供区留下长的、从美容角度不能接受的瘢痕,而使病人对临床效果的满意度下降。为了解决这一问题,近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌,取得良好效果。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。其优点是手术瘢痕小,特别适用于小儿和女性,王术代资料:解方肌移位术概述但比常规手术直观切取肌肉需要时间长。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。用内镜这种微创技术,可在40min内切取股薄肌,是一种安全、相对简单的技术,并使病人疼痛王术代资料:解方肌移位术概述减轻,早期活动肢体,满意度明显提高。王术代资料:解方肌移位术概述可选择利用的动力肌:随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入,可选择利用的动力肌越来越多,有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。王术代资料:解方肌移位术概述移植(位)肌肉的比较:移植(位)不同的肌肉,可产生不同的效果。因此术前必须掌握各肌肉的特点、适用范围,才能达到良好的功能恢复。Berger认为在屈肘功能上背阔肌移位能提供最强力量,其次是肱三头肌移位。Eger也支持这种观点。Strafa