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文档简介

血松形成与拉鱼小板芬物血栓形成的主要因素血栓形成有三个主要因素:1、血管壁改变(内皮细胞损伤、抗栓功能减弱)2、血液成分改变(血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成)3、血流改变(血流缓慢、停滞、漩涡形成)1、血管壁改变高血压动脉粥样硬化血管内膜增生、内皮细胞损伤、血栓功能障碍促凝剂前体变化(即VWF,释放增加,膜凝血调节蛋白减少)ET/NO↑血管痉2、血液成分改变血液成分血液的细胞成分血液的可溶性成分(即血小板)(即纤维蛋白原)吸烟、感染被激活的血小板高纤维蛋白原血症血栓3、血流改变血流经静脉瓣后形成涡流脂质代谢紊乱血小板粘集形成血栓的头部高脂血症高粘血症血小板粘集形成珊瑚状的小梁血液粘稠、缓小梁间纤维素网慢、涡流形成罗大量的红细胞,形成混合血栓的体部局部血流停滞形成血栓的尾血小板的生理功能血小板粘附激活的cpbm血小板聚集bb血小板yonwillebrand因子Gp|b粘附Pla/lla粘附幅E血小板释放、分泌血小板凝块凝血酶血小板4因子cD40配体血栓素A2组织生长因子β血管内皮损伤激活凝血酶系统血小板内源性内源性血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白「血小板膜磷脂5-HTIb(GPIb)Ib、Ⅲa多巴胺ADP形成复合物释放磷脂酶肾上腺素VWF(GPⅡb/Ⅲa)阿司匹林潘生丁粘附于内皮花生四烯酸纤维蛋白受体下胶原纤维管收缩Ib/Ⅲa(-)阿司匹林维蛋白原力抗栓血小板聚集TXA2血栓形成抗血小板药物机制*可以促进血小板聚集的物质,如肾上腺素、凝血酶、血清素(5羟色胺)和胶原等。血小板膜有多种受体、如凝血酶受体、ADP受体、5羟色胺使血尔板形成弄释仪2令、5羟召胺。定仁都￠小松器集a小板激活乒基膜糖a复WWF和纤维蛋白原结合而发生血小板黏附和聚集*抗血小板药就是通过封闭血小板膜上的受体或血小板内T×A2合成途径等使血小板不被激活,从而抑制血小板的黏附和聚集。PGI2PGE1氣呲格雷促进西洛他咝阿司匹林腺苷酸环化酶膜磷脂抑制作用促进作用环氧化酶生8=⊙-22FCa血栓素PG62H2)贮藏颗粒合成酶TXA2GPIb/Illa受体拮抗剂诱导血小板聚集纤维蛋白原引起血管收缩释放ADP,5-羟色胺等二次聚集抗血小板药物的分类*常根据其作用机制将其分为*(1)抑制血小板花生四烯酸代谢的药物,包括环氧酶抑制剂、磷酸二脂酶抑制剂、TXA2合成酶抑制剂,TP(TA2/PGH2)受体拮抗剂等(

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