文档肛肠科试题

PAGE1-肛肠科医护人员继续教育试题1、外痔分哪几种?答：血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔。2、直肠和肛管的长度分别是多少?答：直肠上接乙状结肠，下连肛管，长约12～15CM，肛管上接直肠下端就是肛门长约3CM。3、肛窦的概念是什么？答：肛瓣与直肠柱之间的直肠粘膜形成许多袋状小窝称肛窦或称肛隐窝。4、排便反射的主要发生部位在？答：直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节，因此直肠全部切除后，即使保留括约肌，由于失去排便反射部位，仍可出现大便失禁。只有保留至少5CM与肛管相连的直肠，才能保持正常的排便功能。5、肛窦的解剖特点的意义是什么?答：窦口向上，深3~5MM，底部有肛腺开口，易致损伤及感染。6、肛门病的部位以什么标记法来标记？答：肛门病的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面的十二等分标记法。7、什么是痔？答：痔是齿线两侧直肠上，下静脉丛的曲张静脉引起的团块，并因此而产生出血、栓塞或团块脱出，俗称痔疮。8、从解剖因素上来说，痔疮形成的基础什么？答：直肠肛管位于人体下部，长期的立坐使静脉回流困难。直肠静脉无静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄位浅都是痔疮形成的基础。9、什么是内痔？答：内痔生于齿线以上，有直肠下段粘膜下痔内静脉从扩大曲张所形成柔软的静脉团，称为内痔，以出血和脱出为主要症状。10、内痔分几期？答：内痔分为三期：Ⅰ期只有便血，无脱出，血伴随排便而出，不与粪混，呈鲜血状。Ⅱ期仍有便血，脱出可自回。Ⅲ期便血量减少或脱出不能自回，需手推方能还纳，痔核大而硬。11、什么是外痔？答：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤反复发炎，肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。以疼痛和有异物感为主要特征。12、什么是混合痔？答：在齿线附近同一方位，由痔内静脉丛和痔外静脉丛扩大曲张，彼此联和沟通，齿线沟消失，有内痔和外痔的特征，称混合痔。13、什么是肛裂?答：肛管的皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡，以周期性疼痛、便秘和出血为主症的疾病，称为肛裂。14、肛裂的三大主证是什么？答：肛裂主要表现为：周期性疼痛、出血和便秘。15、肛裂按病程和局部改变分为哪几期？答：肛裂按病程和局部改变分为早期肛裂和陈旧性肛裂。16、什么是肛门直肠周围脓肿？答：肛门直肠组织内或周围间隙发生急慢性化脓性感染所形成的脓肿称肛门直肠周围脓肿。17、什么是肛瘘？答：肛管与直肠腔与肛门周围皮肤相通的感染性管道，称为肛瘘。18、低位肛瘘和高位肛瘘是怎么区分的？答：瘘管在外括约肌深部以下为低位肛瘘，瘘管在外括约肌深部以上为高位肛瘘。19、什么是脱肛?答：脱肛是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛外的一种疾病。20、一度脱肛的临床表现?答：排便或增加腹压时，直肠粘膜下移，脱出肛门外。长度在2～4CM左右，脱出物淡红色，有放射状纵沟，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回复，肛门括约肌功能良好。21、直肠癌的主要临床表现是什么？答：临床以便血、大便习惯改变］直肠肿块为主要表现。22、如何做肛门直肠指诊?答：方法是:检查者右手戴手套(食指戴指套),在食指和肛门部均匀涂些润滑油,先按压肛门四周的皮肤,检查有无压痛、搏动和肿物,如有，常提示肛周有炎症、脓肿、肿物和瘘道，然后慢慢将食指插入肛门内，检查肛管和直肠的情况。23、痔疮经手术治疗后还会不会复发？答：任何痔疮手术只能是减轻或使病理改变完全消失，但不能因此就使肛门直肠部静脉血管内不再瘀血。如果不注意肛门局部卫生，生活无规律或腹泻、便秘、肛门炎症等均可使肛门周围动静脉压增高，长期下去静脉重新曲张就形成新的痔疮。所以说，一般痔疮手术后是不会复发的，但若术后不注意局部卫生，不注意饮食调节，或因其他原因可再次导致新的痔疮，而不是原有痔疮的复发。24、得了痔疮为什么不能吃辣椒？答：痔疮患者肛门直肠处的血管本来就处于扩张迂曲状态，而辣椒中的辣椒素又会刺激直肠肛门部血管充血，使之扩张迂曲，使病情进一步加重，还会使肛门部产生火辣辣的灼痛，所以得了痔疮最好不吃或少吃辣椒。25、痔疮术后什么时候换药最好？答：换药时间要根据病情和手术的方式决定。术后患者在24小时以后排便，排便前应先用温水或痔瘘洗剂坐浴，使括约肌松弛，以减轻患者第一次排便所引起的肛门疼痛，痔疮术后应每日换药一次，换药次数过多（每日2～3次），每次换药时盐水棉球反复涂擦创面，可破坏新生的幼嫩肉芽组织，反而延长了创面愈合时间，换药次数少（6～7天一次）或不能换药，容易使创面形成假愈合，导致再次手术的可能。26、得了痔疮宜食那些食物？答：在饮食上要多食青绿蔬菜、新鲜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、马齿苋、黄花菜、苹果、鲜桃、杏、瓜果等，另外有预防痔疮作用的食物还有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉苁蓉、猪大肠、羊大肠、鳖肉、核桃肉、竹笋、蜂蜜等。27、得了痔疮不宜食那些食物？外6）糖尿病7）尿毒症8）孕妇以及其他导致身体极度虚弱的疾病也应尽量避免手术。52、肛肠术后如何进行常规护理？答：肛肠术后常规护理包括以下5个方面:1）小便护理2)大便护理，尽量保持每日一次大便3）便后坐浴:每次排便后必须用药水或温水坐浴4）创口换药5)并发症护理，指发现便血量较大或持续不止，以及肛门疼痛较剧持续不减轻者应通知医生做相应处理。53、肛肠术后如何进行饮食调护？答：术后原则上要求进食高蛋白、高热能、高维生素、高水分食品，禁食辛辣刺激食品，还应注意术前和术后3日内尽量进食少渣食品，这样可以避免术后短时间内就排便，此外术后不能立即进食牛奶、糖等，避免造成或加重肠胀气。54、肛肠术后为什么会疼痛?答：肛肠术后的疼痛分两种，反射性痛和炎症性痛。疼痛有以下原因：1）患者因恐惧，对疼痛极度敏感，肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛2）术后感染，创口水肿，便秘，异物刺激亦可引起疼痛3）肛门狭小，大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛4）创伤面较大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。55、肛肠术后为什么会腹胀？答：肛肠术后出现腹胀的原因主要有:1)麻醉，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天2）包扎伤口的敷料过多过紧，使肛门无法排气3）术后卧床肠蠕动差4）过食奶、糖等食品。56、肛肠术后为什么会发热？答：肛肠术后发热有以下原因：1）术中失血，出汗失液，身体抵抗力下降，导致感冒发烧2）术中使用的药物反应，如一些硬化剂和枯痔液3）输液反应4）手术消毒不严格，引起局部感染。57、肛肠术后为什么会便血？答：术后便血有以下原因：1）术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落2）创口包扎时未压紧3）术后当日即排便4）术中使用肾上腺素，术后小动脉出血5）注射硬化坏死剂后，痔核坏死感染大出血6）使用激光治疗，小动脉暂时凝住不出血，但术后患者一活动，小动脉即破裂出血7）患者合并有出血倾向的内科疾病。58、肛肠术后大便困难是什么原因？答：若既往无便秘史，肛肠术后大便困难主要是因为患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧，有意延长排便时间，使粪便中水分被过度吸收而干结，导致排出困难，此外术后卧床，活动减少使肠蠕动缓慢以及饮食中纤维素少也是导致排便困难的原因。59、肛肠术后为什么会小便不畅？答：肛肠术后小便困难的主要原因是1）麻醉因素。麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失，膀胱过42、度膨胀失去张力2）尿道括约肌痉挛，术后肛门疼痛，使肛门括约肌痉挛，由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配，结果尿道括约肌也痉挛3）卧床后改变排尿习惯4）肛门局部或肠腔敷料填塞过多，压迫尿道。60、大肠水疗的禁忌症是什么?答：禁忌：急性室炎、溃疡性结肠炎、局部性回肠炎（处于急性的炎症阶段）、急腹症、腹膜炎、结核性肠炎、直肠部位囊肿、肛瘘管、腹疝、直肠癌、结肠癌、直肠肿瘤、结肠肿瘤、胃肠道出血穿孔、严重的痔疮、孕妇、肝硬变、严重的心血管疾病（半年内有心绞痛、心肌梗塞病史）、不能控制的高血压、紧张性高血压、近半年做过肠道手术者、严重贫血、血管动脉瘤、癫痫、精神病、肾功能不全（洗肾）等。61、大肠水疗的基本原理是什么？答：以温度和压力都适宜的洁净水为介质，注入人体的大肠内，人为地制造便意感，软化、稀释和清洗人体大肠壁上的毒素、死细胞、坏死脱落的肠粘膜、病菌和宿便等。排水系统依靠落差和虹吸作用将清洗下来的排泄物排出水疗仪，并进入污水排放系统。62、大肠水疗后饮食方面应注意哪些事项？答：1）应少食多餐，清淡饮食，减少摄取油腻食物、油炸食物及高能量食物2）减少摄取产气的食物3）减少喝冰水。63、水疗后为什么有拉肚子现象？答：因为每个人的体质不同，肠道较为敏感或肠道本身蠕动较差的人，导致无法将肠道内残余水分及粪便排出，故水疗后仍有拉肚子的情况，将在1～2天内恢复原状，刚结束水疗后肠壁有少许水份因肠蠕动带进较深层的肠壁，回家后即会排出多余及未被吸收的水份，若有此情况，不必过于担心。64、护士对病人粪便的观察都包括哪些内容/答：1)次数2)量3）颜色4）硬度及形状5）气味6）脓和粘液。65、对排尿的观察都应包括哪些内容？答：量、颜色和气味、尿液化验、排尿次数。66、病人的心理需要包括哪些？答：主要有四点：需要被尊重；需要被接纳；需要提供信息；需要适当的活动和刺激；需要安全感和早日康复。67、什么是临床路径?答：临床路径又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组病人制定的，以病人为中心的，从入院到出院一整套医疗护理整体工作计划。68、临床路径的特征是什么？答：特征是以病人为中心，以病人结果为导向，以多科学合作为基础。69、临床路径实施的意义是什么？答：临床路径的实施对于缩短病人的平均住院日、限制医疗费用增长，规范诊疗护理手段，加强医护合作，提高病人满意度等方面都能起到积极的作用。70、胸外心脏按压的注意事项是什么？答：1）按压力量和深度适当，不可用力过猛，以免发生肋骨及剑突骨折，导致胸腔、腹腔出血、损伤及气胸，避免心肌挫伤、心包积血及心肌破裂。2）按压部位应正确，否则无效，反而出现胃内容物返流，使呼吸道阻塞，引起吸入性肺炎甚至窒息。3）必须配合人工呼吸，同时进行，每按压心脏4～5次，吹气一次。71、心脏按压有效的指征是什么？答：心脏按压有效的指征是七个：1）按压时能摸到大动脉搏动，收缩压大于8.0Kpa2）病人面色、口唇、甲床及皮肤色泽由灰白转红润3）散大的瞳孔又缩小4）有呼吸改善或出现自主呼吸5）昏迷变浅或出现反射挣扎6）有尿液排出7）心电图形改善。只要前两项指标出现，就要坚持按压心脏。72、输液前的准备工作有哪些？答：输液前的准备工作应在治疗室完成。必须严格执行无菌技术操作规程，以减少污染。认真做好检测和查对工作，药液应澄明无杂质，在有效期内，瓶身无裂隙，瓶口无松动；查对药品名称、剂量，有无配伍禁忌，核对病人姓名、床号。输液前向病人解释治疗目的及须配合的问题，如输液前排尿，穿刺肢体保持稳定；输液速度改变或不滴、穿刺部位疼痛、肿胀及全身不适均应向护士长反映。73、输液反应有哪些?答：有发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。74、输血反应最常见的反映是什么？答：最多见热原反应。症状：发冷、寒战、发热、腹痛、呕吐、严重者血压下降以至休克。75、病室交班本的书写质量标准有哪些？答：各种记录按规定用颜色笔记录，日间蓝色，夜间红色。楣栏各项填写准确。顺序书写各项内容，正确使用各种标记。交班内容要简要，字迹清晰，用医学术语，记录病情前后连贯，特殊用药及特殊检查要交代清楚，并签全名。76、我科心电监护仪的地线应怎样连接？答：地线不能接在病床上，应夹在暖气片或水管上。77、我科心电监护仪遥测监护仪的电极片粘贴位置？答：黄色色标位置：右锁骨中线与第二肋间之交；黑色色标位置：左锁骨中线与第二肋之交；红色色标位置：胸骨左缘第五肋间。78、我科心电监护仪全监时的心电的电极片粘贴位置？答：RA：右锁骨中线与第二肋间的交界；RL:右锁骨中线与第六肋间交界；C:一般贴在胸骨左缘第四肋间；LL:左腋前线与第五肋间交界；LA:左锁骨中线与第二肋间的交界。79、艾滋病又称什么，英文简称是什么？答：艾滋病即：获得性免疫缺陷综合征。英文简称是：AIDS。80、HIV的抵抗力怎样?答：HIV对环境中的物理因素的抵抗力不强，它不耐酸PH降至6时，病毒滴度即大幅度下降，在23~28℃室温液体环境中可存活15天以上，对热敏感，将带有病毒的血清暴露于56℃下30min可使病毒酶系统破坏，但不能完全灭活。HIV不耐脂溶剂，对各种消毒剂、去污剂等化学物品一般相当敏感。81、HIV的传播途径主要有几条？答：1）血液接触传播2）性接触传播3）母婴传播。82、HIV传播必须具备的三个条件是什么?答：1）有足够数量的病毒从感染者身体排出。2）排出的病毒经一定方式传递给他人。3）足量的病毒能通过接触者的皮肤、粘膜等进入体内。83、HIV感染的三个生物学特征是什么?答：潜在性、繁殖性、攻击性。84、控制艾滋病的三个关键是什么？答：第一是预防，第二是预防，第三还是预防。85、预防控制艾滋病的原则和目标是什么？答：原则：预防为主，强化宣教，加强监测、综合治理。目标：减少发病，控制流行、力争保持低发水平。86、紫外线消毒的适用范围是什么？答：紫外线消毒的适用范围：用于室内空气，物体表面和水及其他液体的消毒。87、医院污物如何分类处理？答：设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾，要求垃圾袋坚韧耐用、不漏水，并建立严格的污物入袋制度。88、直肠癌手术的常用方法有哪些？答：经腹、会阴直肠切除术（Miles手术）；经腹直肠切除、腹膜外吻合术（Dixon手术）；拖出式直肠切除术。89、Miles手术后的处理？答：1．直肠癌手术切除范围比较广泛，失血较多，手术后24～48小时内创面又有多量的渗出液，应密切注意休克的发生及水电解质平衡失调，维持较稳定的血压及适当的尿量，必要时输血。2.持续胃肠减压，24小时后可拔出胃管，待肠蠕动恢复后开始饮食。3.多数病人有暂时性的排尿障碍，手术后留置尿管，防止膀胱过度膨胀，导尿管一般保留5～7天。拔管前夹闭1～2天，每4小时开放一次，以锻炼膀胱的排尿功能。若手术后2周仍有尿潴留，应按神经性膀胱功能障碍处理。4.1周后用温盐水灌洗结肠造瘘，隔日1次，以促使形成有规律的排便习惯。5.手术后5～7天拔除会阴部橡皮管，切口于拔除引流管后多能逐渐愈合。若遗留瘘道未愈，每天用温热的1／5000的高锰酸钾溶液坐浴，并用双氧水溶液冲洗管道，以保持清洁及引流通畅。90、Dixon手术后的处理？答：与经腹会阴联合直肠癌根治术大致相同。此外，应注意：1．一般在术后3天排气后即可流质饮食。此间，应根据具体情况经静脉补液。2.开始进食后，服用肠道杀菌剂２周，以防吻合口感染。2周内禁用剧泻剂，禁止灌肠、直肠镜检查及肛门检查，以防造成吻合口瘘。91、拖出式直肠切除术手术后的处理？答：1．与经腹会阴直肠切除术相同。但应严密观察拉出肛管有无回缩及坏死，注意骶前引流管是否通畅，记录引流量及性状。如引流管不通畅，可用生理盐水冲洗。一般在术后3～5天，引流量明显减少时，5～7天拔除引流管。术后第二天开始，每天用温生理盐水经插入的肛管灌肠，每天2～3次，每次50～100ml，直至排便为止。术后一周左右，剪掉结扎线以下的坏死肠段。2.术后7～10天左右，行2次手术。92、益寿乐胶囊的用法、功能、主治？答：用法：3～6粒／次，Tid，Po.功能、主治：补肾养肝，醒脾健胃，解毒散结，提高机体