【值得】临床路径管理原理及应用课件

【精品文档值得下载】临床路径管理原理及应用51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。【精品文档值得下载】临床路径管理原理及应用【精品文档值得下载】临床路径管理原理及应用51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。临床路径管理原理及应用德阳市人民医院张标2011年9月dy120.ne临床路径概述圖N临路径管理原理及意义隐临床路径实施要素到临床路径管理体会德阳市人民医院dy1202018/1222在今天的中学英语课堂中，许多教师采用“任务型语言教学”模式，在教学过程中，老师以学生为中心，不断创设情境，让学生自主学习、探究学习。但是目前农村中学英语教学中还存在一些问题，主要体现在以下几个方面。一、教师对教材的理解和把握不到位《新课标》教材中的每个单元相对独立，分别围绕一个具体的话题展开，很多话题很新，有些教师在使用教材时，教学观念还只停留在关注教材所呈现的语言知识的层面，不深入挖掘这些语言项目所蕴涵的隐性的课程资源，而这些隐性的课程资源，恰是新课标所倡导的；而有些教师能够认识到挖掘教材中隐性的课程资源，但是有时挖掘地过深，超过了学生的实际认知水平，导致实效性较低。1.对教材内容进行适当的增减。在教材使用过程中，教师可根据需要对教材内容进行适当的取舍，使之更贴近高中各年级学生的实际生活和实际认知水平。2.替换教学内容和活动。在教学过程中，教师可以根据实际教学需要，对教材中不太切合实际的内容或活动进行替换。例如，如果教师认为某个单元的阅读篇章内容实用，但阅读理解练习题设计得不合理或不适合自己的学生，就可以用自己设计的练习题替换原有的练习题。3.调整教学顺序。根据学生的实际情况，教师可对教材内容的顺序进行适当的调整以提高教学效果。比如，现实生活中发生了某件重要事情，教材中有一个内容相关的单元，如果在延续性和难度等方面不会给该学段的学生带来太大的问题，教师就可以提前教授该单元。把教材内容与现实生活联系起来，有利于提高学生的学习动机，也有利于提高教学效果。二、学生的主体地位得不到体现由于“应试教育”的长期影响，“教师讲，学生听；教师写，学生抄；教师考，学生背；重知识，轻能力；重分数，轻素质”的现象还严重地存在着。大多数学生以做习题为主，重“笔头”练习，而轻“口头”练习，有的教师认为在课堂上给学生时间思考，不仅浪费课堂时间，而且他们的结论往往是不全面、不透彻的，甚至会给其他学生造成误导；还有的教师是怕学生说不出或说不准，担心让学生任意说控制不了课堂，怕耽误时间完不成教学进度，就索性把答案或结论直接告诉学生。因此在教学中，本该由学生自己去思考、归纳和总结的知识，全部由教师“直接告诉”。长期下去，学生就有了依赖感，不愿自己动脑去思考，更不想开口“说”英语，思维也就停滞不前了。新课程标准要求教师转变角色，成为学生学习的促进者，学习能力的培养者，把确立学生的主体地位和改变学生的学习方式作为教学改革的重心。教师在教学中最主要的作用应体现在设计教学过程及课堂的调控能力上，教师不仅要向学生传授知识，还要帮助他们发现问题，引导他们积极思考，踊跃发言。同时可以用“设疑法”培养学生的思维能力。心理学认为“疑”最容易引起定向思维，英语课上应增加设疑的份量和比重，教师步步设疑，可将教师的“教”转移到学生的“学”，可使学生的“学”从被动变为主动，让学生从“学会”到“会学”。另外要给学生足够的思考余地，一节课要注重的是“效果”而不是进度的快与慢。三、评价目标和评价方法的单一由于长期受应试教育的影响，教学评价只关心教师的活动对学生最后学习的结果，而且通常是简单的以考试成绩来衡量学生的学习水平。在这种自上而下的单向评价中，学生关心的更多是考试成绩而不是学习过程，致使许多学生学习英语的目的仅限于考试和升学。这种对学生的评价往往是理解力、记忆力方面的评价，导致学生只重视对语言知识的记忆与背诵，而对学生的其他方面如交际能力、创造能力，语言表达能力等方面评价甚少。而单凭一纸试卷是不能全面、综合地反映学生的认知发展程度的，尤为严重的是这种评价也容易造成学生被动、消极地对待自己的学习活动，不利于学生主体意识和自主学习能力的培养和发展，也不利于英语教学方法和内容的改革。长期以来，这种机械化、程序化、缺乏活力、过分追求分数、只注重结果的评价模式，造成不少的学生一而再，再而三的失败，使他们产生强烈的自卑心理，学习成绩每况愈下，甚至有的学生干脆放弃。由此可见，在教学过程中，改革这种旧的评价模式，采用更积极的评价方法，也是目前每位教师的主要任务。为了培养学生的学习兴趣，增强其学习的动机和自信心，培养听、说、读、写等方面的技能，教师在英语教学中可实施形成性评价。这种评价方式灵活多样，不仅有教师对学生的评价，还有学生的自我评价和相互评价，甚至还有家长参与评价。四、现代化教育技术在农村中学英语教学中得不到广泛的使用近年来现代技术教育迅速发展，并得到充分的利用，但在农村英语教学中的使用还存在一些问题。1.大部分教师难以及时地、全面地了解和掌握现代教育思想与现代教育技术的操作理论。一方面，大多数学校学术书刊少，“请进来，走出去”的交流机会也少，教师进修提高的环境不佳。另一方面，学校信息技术网络化和教育资源共享机制的建设比较滞后，导致教师资料采集困难，备课时投入的人力、财力和精力过大，未能充分发挥现代教育技术促进教学的作用，从而在教师中形成畏难情绪，影响了现代教育技术在英语课堂教学中的推广。2.学校领导和教师对现代教育技术的认识水平和应用能力直接关系到现代教育技术的推广。现在，不少学校在推广现代教育技术时存在一些误区：一是“用”，但目的是为了“评优质课”、岗位竞争或晋升职称，功利思想明显；二是“不用”，电教设备束之高阁、无人问津，依然是一张嘴、一本书、一支粉笔、一块黑板支撑着课堂教学；三是“不会用”或“用不好”，有些教师不会操作电教设备，不能发挥其优势。如何在经济不发达、教育有待加大投入的地区推进英语教学现代化呢？我们认为，要从实际出发，因校而异，分类规划，分步推进。首先，要构建资金投入的保障机制，以政府投入和政策支持为主，调动学校合法自主筹集资金的积极性，鼓励吸引民间资本参与，多渠道筹措经费。其次，要经常性开展“送教下乡”活动，向教师展示现代化教育技术的无限魅力，推动农村现代教育技术的发展。第三，要扶持农村薄弱学校建设，加快发展速度，逐步提高和推广现代教育技术。以上是当前农村中学英语教学中存在的主要问题，当然也还有其他的问题，例如没有广泛的语言环境等。我认为只要教师在教学中能突破教材束缚，加强英语学习与现实生活的联系，培养正确的教学观，对每个学生做出适当的评价，就能适应新课改要求，把英语教学提高到一个更高的层次。“互动式”教学是新课改后最为常见的教学方式之一。全新的“互动式”教学模式对于小、初、高等三个阶段的各科目课堂教学中都很实用。经过对中学化学“互动式”课堂教学实践的再思考，我们发现互动式教学可根据以下方式区别于传统的教学互动方式，并使“互动式”教学成为能有效提高课堂教学效果的教学方式。一、双主体式互动教学的应用多年来，有关教学中“谁为主体”的研究与讨论从未停止过，不过经过长时间的验证与思考，证明教学中的主体地位并不固定，只是不同的时代背景、社会环境都会对教学主体的要求产生影响。根据当前社会与教育环境以及中学化学的教学要来看，双主体式教学无疑是最为合适初中化学课堂教学的教学方式。而这种双主体式教学能有效促进初中化学的互动式课堂的教学效果。互动是一个双向交流的过程，而单一的主体的教学方式，只能是无人配合的独角戏，根本无法实现良好的互动交流。课堂教学实践中若是只有单一的学生主体，容易偏离原有的教学目标，毕竟初中学生的判断力和自我约束能力都还处于成长过程中，并不稳定。若只以教师为主体，则很容易忽略学生的需求，让学生回归到原始的填鸭式教学之中，如此也不利于学生自主学习能力的培养。双主体式教学方式却更有助于使教学双方产生主动的互动交流意识，将互动式教学的活动变成教学双方的习惯性行为。以初中化学课堂教学为例，教授人教版初中化学第一单元“走进化学世界”时，教师的主体地位主要体现在制订教学计划、课程安排，坚持新课改下初中化学的教学目标等方面。学生的主体地位则体现在学生的课堂参与性、学习活跃程度以及自主学习能力的培养上。根据双主体式互动教学的要求，教师主体在课堂授课之前会制订教学计划，需要控制课堂教育节奏，把握整个课堂教学状态。而教师在做出一系列教学安排的同时也会充分考虑学生主体的需求，适当地增强了学生的课堂参与性。如以“学生讨论”的方式让学生主动去了解“化学是研究什么的？”，教师以板书或投影的形式对学生讨论的结果进行总结，让学生明确了解到“化学是一门研究物质的组成、结构、性质以及变化规律的基础自然科学，是一门以实验为基础的科学”。然后，及时引入化学实验的话题，展示一两个简单有趣的化学实验，引发学生们对化学的好奇心。二、问答式互动教学的应用问答式互动是课堂教学中最原始也最常见的教学互动方式之一。而且，在互动式教学的研究中发现“问答式互动”也是最值得传承和发扬的。问答式互动教学中最为关键的部分就是与初中化学课堂教学相关的问题的归纳、设计以及提问方式时机的安排等。以《分子和原子》这一课的问答式课堂教学互动为例：首先，问题的安排要根据教学节奏来完成。教师授课时，应该以怎样的问题为引言，以怎样的问题为转折都要经过仔细考虑。当教师决定以家庭实验为引子，开始教授“分子与原子”的知识时，第一个问题的安排，一定是以引出“家庭实验”为主。如“同学们的家庭实验都做了吗？观察到了什么现象呢？”这类问题。作为家庭实验的主要实施者――学生必然对这类问题有所反馈，如此第一个问题便打开了良好互动的大门。学生完成相关问题的回答之后，课堂教学的第二个关键节点出现，教师对学生回答的问题进行总结、分析，完成互动衔接工作。然后以另外一问题作为转折引入到这一课教学的主要内容上，继续开始课堂教学。此后的问题互动也可借鉴前面的模式。根据问题式互动教学的要求，课堂教学中需要归纳总结的问题可大致分为三大类。第一类，课堂教学的重难点。如“什么是分子与原子？”“如何证明粒子的存在？”“水变成水蒸气说明了什么？”等问题。第二类则是精选在互动节点上，能激发学生学习化学的兴趣，具有良好的引导作用，能吸引学生逐步深入探究课堂教学重难点的问题，如“这些例子你们能够看见吗？之类的问题，直接将学生从家庭实验观察到的现象中引导到与粒子有关的教学内容之上。第三类要求归纳的问题要符合学生交流条件，有助于教师与学生的沟通交流。三、多媒体互动式教学的应用每一个时代的课堂上都会有一些比较典型的能够显示时代特征的东西，多媒体正是现在这个信息化时代的典型代表。多媒体技术在课堂教学中的应用已经非常普及，多媒体俨然已成为促进初中化学课堂互动的重要道具。初中化学教学领域中多媒体技术的应用主要以计算机为核心，可包含投影仪、视频播放仪器等先进器械。采用这些多媒体技术可以综合处理文字、图形、图像、声音、动画以及视频等多媒体信息，还能通过一些手段给这些多媒体信息、初中化学教学信息建立逻辑连接，以便我们在进行初中化学课堂教学时能用更丰富、生动、形象的表现形式来展现初中化学知识与课堂教学思想，让学生有身临其境的感受。如我们在讲授《金刚石、石墨和C60》这一节时，可先用flash制作的一个金刚石、石墨和C60结构与外形转化的对比动画引入本节主体内容。而且，多媒体动画的动态有声展示形式更易引起同学们的学习兴趣，有助于视觉良好的教学效果。此外，初中化学中一些因为对人体有危害、试验成功率低、实验室条件不足等限制条件而不能让学生亲身参与的互动演示实验也可借助数字录像等多媒体技术来呈现。学生们反复观看这类试验，同样可以激发学生的参与积极性，从中学到思考问题的方式方法，进而培养出自主的分析和解决问题的能力。事实上，初中化学“互动式”课堂教学实践的内容还有很多。但综合比较下来，仍是以上三种互动方式最符合当前初中化学教学实际，也最有利于激发教学双方的主动性和探索性，从而达到提高教学效果的目的。临床路径管理原理及应用德阳市人民医院张标2011年9月dy120.ne临床路径概述圖N临路径管理原理及意义隐临床路径实施要素到临床路径管理体会德阳市人民医院dy1202018/1222定义☆临床路径(ClinicalPathwayCP)>是指由医生、护上和其他人员对一定的病种作出的最适当的、有顺序的和有时间性的诊疗计划具有综合性、时效性、多专业合作性及结果可测量等特点。德阳市人民医院dy1202018/1222对象是针对一组特定诊断或处置(如某种手术)路径的制定是综合多学科医学知识的过程关键要素(如临床、护理、药剂、检验、影像以及医院管理甚至法律、伦理等);路径设计要依据住院的时间流程,对医疗行为的时限和顺序进行规定结果是建立一套标准化诊治模式,规范医疗行为。由于标准统一,有据可循,同时结果的改进也可量化,便于对比和考评德阳市人民医院dy120临床路径对服务模式的影响进一步规范医疗行为,促进医疗环临床路径作为一种标准化管理,是医院节质量的提高医疗质量管理的重要内容,减少医生临床处理的随意性,避免不同水平医生的处理差异化促进医务人员相互协作,支持持续体现质量保证与“人性化服务”:由于融改进:由于要求通过专家小组的协入质量改进、循证医学、以患者为中心商来设计最佳的治疗计划,要求不沟通与冲突化解、结果测量等现代化管理断对医疗服务过程的内容、效果及「理念,既可保证医疗质量,又能降低医疗满意度等进行登记、统计、分析、成本,还可增加恚者参与度,使患者得到比较和评价,达到持续改进的目的更多的“人性化服务德阳市人民医院dy120临床路径工作实施背景及实施现状中国的国情现状过度医疗现象严自前中国的医疗体重:大部分医护部分医护人员素制不尽合理:管办人员及部分院长质较低,社会责家、盈利与非盈逐利意识及动机任感较弱利性医院不分等仍然较强烈;致使出现的问题越来越多德阳市人民医院dy120临床路径工作实施背景及实施现状当