执业医师技能考试放射培训-课件

执业医师

技能考试培训放射部分CT室1PPT课件呼吸系统X线诊断正常胸部平片:双肺透亮度正常,肺纹理清晰,肺门及心影不大,膈肌光滑,肋膈角锐利.胸廓:胸锁乳突肌

胸大肌乳房和乳头肩胛骨胸骨肋骨胸椎肺野:纵隔两侧透亮的区域,可分为上中下三野和内中外三带.肺门:由肺动脉肺静脉支气管和淋巴组织投影构成,主要为肺动脉和肺静脉.右肺门角:右肺门上下部的夹角.22PPT课件肺纹理:自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影,由肺动脉肺静脉支气管和淋巴组织构成,主要为肺动脉脉和肺静脉.胸膜:正常时很薄,一般不显影,有时成线状影.纵隔:位于胸部中央,两肺之间.其内有心脏大血管食管气管支气管淋巴组织等.横膈:位于胸腹之间,成圆顶状,最上缘平第9~10后肋水平,右侧较左侧高约1~2cm,随呼吸上下运动.3PPT课件正常胸片4PPT课件肺部炎症肺炎的X线表现为大片或班片状高密度影--均匀实变或不均匀实变,磨玻璃影,边缘模糊;平片对病变的发现部位性质及动态变化可提供重要诊断资料.肺炎发生和消散较快,一般吸收不留痕迹.5PPT课件浸润性肺结核浸润型肺结核是成人最常见的结核类型,结核瘤和干酪性肺炎是浸润型结核的特殊类型.好发于肺尖锁骨上下区下叶背段,多形性病变,一般为薄壁空洞,少有液平,可支气管播散.6PPT课件肺癌中心型肺癌:肺门和纵隔旁肿块,伴阻塞性肺炎肺气肿肺不张肺门横”S”征.周围型肺癌:肺内较大的球形肿物,直径常大于4cm,边缘毛糙,可见分叶毛刺,内部可坏死形成偏心厚壁空洞,可由肺门纵隔淋巴结转移等表现.7PPT课件胸腔积液X线表现为均匀高密度影,并可确定积液有无和数量,不能区分积液性质.定量:少量:肋膈角变钝或出现浅小的弧形液面中等量:外高内低的弧形液面达第2~4肋间,伴纵隔健侧移位.大量:患侧胸腔成一致性高密度,液面达第2肋以上.8PPT课件气胸

液气胸空气进入胸腔内-气胸;X线表现:患侧胸壁下带状透亮影,内无肺纹理,肺组织受压向肺门侧移位,可伴纵隔健侧移位;胸腔积液与气胸并存-液气胸;9PPT课件循环系统彩超基本代替了胸片诊断心脏疾病的功能;但胸片胸透对心脏疾病的筛查作用仍然重要;正常心脏X线影像:异常心脏X线影像:主要判断心脏增大;心胸比率:大于0.5时,提示心脏增大;X线表现及分型:普大型心脏:心影向两侧增大,心横径明显增大;常见于心肌病,主要为两侧心室增大;二尖瓣型心脏:又称梨形心,左房右室增大,肺动脉段突出,主动脉球缩小,常见于风心病;主动脉型心脏:主动脉球增大,肺动脉段凹陷,左心向左增大,使心尖向左下延伸,似靴形,常见于法四高心病等10PPT课件11PPT课件腹平片一般指立位腹平片,主要用于急腹症如肠梗阻消化道穿孔尿路结石胆结石的诊断;正常腹平片主要观察:肝脾肾的轮廓,腰大肌,胃肠及腹壁软组织和骨性结构;急腹症:肠梗阻:X线典型表现腹部多发阶梯状液-气平形成,可见肠管扩张;通过腹平片提示有无肠梗阻,分析梗阻性质和部位原因;小肠梗阻时结肠内少气或无气;结肠梗阻肠管扩张胀气明显,可见结肠袋;12PPT课件正常腹平片低位小肠梗阻和乙状结肠扭转13PPT课件消化道穿孔消化道穿孔多为胃

十二指肠溃疡及腹部外伤等原因造成.消化道内气体进入腹腔形成”气腹”,Ｘ线表现为一侧或两侧”膈下游离气”,即膈肌与肝脏或和胃之间线条形或新月形透亮影.14PPT课件泌尿系结石多数泌尿系结石在Ｘ线片上能显影,称为阳性结石,不显影的为阴性结石;根据部位分为肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石,输尿管生理性狭窄是好发部位.Ｘ线特点:泌尿系内高密度结节影,形态多为圆形卵圆形不规则形,侧位片与脊柱重叠;膀胱结石儿童多见.15PPT课件上

下消化道造影上消化道造影又称钡餐;下消化道造影又称钡灌肠意义:通过造影观察消化道管腔大小轮廓粘膜功能和位置改变等;适应症:1食管静脉曲张:X线表现:食管粘膜增宽,成蚯蚓状串珠样走形迂曲,但连续无破坏中断;16PPT课件食管静脉曲张17PPT课件2食管癌X线表现:食管管腔局限性狭窄,与正常部分分界不清;腔内不规则充盈缺损;,管壁僵硬;粘膜破坏中断消失,及较大不规则龛影等;以上表现可不同程度存在.18PPT课件3胃十二指肠溃疡X线表现:直接征象:壁外龛影,多见于胃小弯,切线位形态成乳头形锥状多见;间接征象:龛影周围粘膜均匀性纠集,无破坏中断;溃疡对侧胃壁固定性切迹;分泌增多及蠕动异常;十二指肠球变形激惹;19PPT课件4胃癌

结肠癌好发部位:胃窦区胃小弯胃底分型与X线表现:1增生型:向胃腔内生长,如菜花样,表现为充盈缺损,壁硬,蠕动消失;2浸润型:沿胃壁浸润生长,致壁增厚僵硬,弹性消失,粘膜平坦粗糙,局部狭窄或”皮革胃”3溃疡型:深达肌层的大而浅不规则的恶性溃疡,似盘状,可见”环堤征””半月征”及指压样充缺;4胃窦癌:特点:胃窦狭窄如漏斗形,边缘毛糙,蠕动消失,可伴龛影充缺,