心血管疾病与药物治疗课件

心血管疾病与药物治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。心血管疾病与药物治疗心血管疾病与药物治疗11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。常见心血管疾病与用药心血管疾病慢性心功不全心绞痛心律失常高血压新课程的基本内容强调教师应培养学生独立思考、合作学习、共同探讨的意识与能力。为此，初中化学教师应明确自身的主导作用与学生的主体地位，制订出可行性计划，开展合作学习的教学活动，促使学生集体合作意识与竞争意识的形成，从而达到理想的教学效果。一、提高学生分组的质量，促进化学教学的整体效率近年来，越来越多的教师逐渐认识到合作教学的优势，并开始广泛应用。其中，在化学教学过程中让学生分组进行合作学习，不仅可以增强学生的综合素质，提高学生的创新能力，还能有效促进化学课堂教学的整体有效性。相反，若教师不重视学生分组的合理性，让学生根据自身的情感胡乱地进行搭配，只会让小组学习变得没有秩序、没有质量，从而容易让合作教学流于形式。因此，为了达到理想的教学效果，教师必须先为学生创设一个轻松、和谐的合作模式，并为学生进行有效分组，从而使学生更好地融入到合作学习的教学氛围中。同时，初中化学教师还应尊重学生之间存在的个体差异性，并在分组前对学生的实际情况进行充分评估。然后教师根据学生的具体情况进行合理分组，即把各方面较突出的学生与学习能力相对较差的学生分在一组，并鼓励成绩好的学生多帮助组内的其他同学。另外，这样分组更容易让学生之间产生共鸣。例如，在进行“制取氧气”的学习时，经过合理分组的学生一般都会产生不同的探究思路，如“我觉得应该从反应的速度、条件等方面作为切入点或我认为气体收集的难易性很重要等”。而这些思路也不会相差太远，不仅有利于学生进行归纳，而且能提高学生交流的有效性。同时，也能促进学生学习效率的提高，让学生在遇到问题的时候能快速得到帮助与解决。二、借助合作学习的优势，加深学生对化学知识的理解教师在运用合作模式进行教学的初期，应注意抓住合作学习的有效时机，并最大限度地发挥合作学习模式的积极作用，促进小组学习质量的提升。同时，教师应充分发挥自身的主导作用，学会适当“放手”，并信任?W生的学习能力。尤其是在遇到某个学习问题的时候，教师更应该重视学生独立性的培养，鼓励学生敢于发表自己的建议或看法，并在小组内进行讨论，综合小组的解法或意见，逐渐形成一条集体的思路，从而归纳总结出正确的答案。这不仅能锻炼学生解决问题的能力，还能加深学生对化学知识的理解。以“二氧化碳制取的研究”为例，该章节的教学重点在于让学生理解实验室制取二氧化碳的相关原理、装置的设计及制取流程与方法。此时，教师可以为学生演示制取二氧化碳的实验过程，随后提出问题，并让学生在组内进行讨论，如“请根据刚才的实验，归纳出二氧化碳的制作流程、原理等”。这时，学生会纷纷进行思考，并凭记忆将操作的流程写下来，然后总结出相关的原理，接着结合组内其他同学不同的看法进行讨论，最终总结出合理正确的结论。这样不仅能培养学生独立思考的、合作交流、共同探索的意识，还能让学生明白合作学习的重要性。三、合理评价学生的合作，培养学生的小组集体意识除了帮助学生进行合理分组，并通过利用合作学习的优势，加深学生对知识的理解外，教师还需要采取一些有效的措施让学生保持长期合作的精神与集体意识。通常情况下，初三的学生马上进入升学考试阶段，他们的学习进程比较紧张且学习压力也相对较大，若自身的学习效率与质量低下，肯定会对考试产生消极的心理。因此，教师应多关心学生，并给予其言语性的评价与鼓励，使其重新找回学习的自信，然后再利用合作教学法进行教学，从而帮助学生形成正确的合作学习观念。以“酸和碱之间会发生什么反应”为例，该章节主要的内容是让学生理解中和反应的实质。学生在接触到新的内容时，容易产生一种矛盾心理。这时，教师应让学生分组，并对“酸、碱之间可能会出现的反应”进行探究、交流等，然后教师再让学生以小组为单位提出猜想，并让学生进行组内实验来验证自己的猜想。在实验操作期间，教师应密切观察每组学生的实验流程，如发现学生的猜想比较新颖并值得探究，则应给予鼓励与点拨。学生通过亲自实践，很快就得出了正确的结论。教师再对表现较好的小组进行表扬，增加学生的集体荣誉感，并使之产生自信。这样，不仅有利于学生保持这份热情对接下来的内容进行学习，还有利于学生合作精神的长期保持。四、结束语总之，随着新课改的不断深入，教师应充分认识到“合作”在教学过程中起到的积极作用，并采取一些可行性措施从学生分组的质量入手，再借助合作学习的优势，培养学生的小组集体意识，让学生深入理解化学知识，从而促进化学教学的整体效率的提升。一、利用乡土材料，激发学生学习兴趣兴趣是最好的老师，我们要发展农村美术教育就要从兴趣入手，而上美术课要准备很多材料，如：卡纸、橡皮泥、陶泥、彩泥、黏土、刻刀等都是手工创作课必需的东西，要购买这些材料对孩子们来说是一笔不小的花费，但没有这些材料，手工课无法开展，于是上美术课无形中变成了学生的一种负担，学生对美术课自然少了许多兴趣。为了改变现状，我提倡学生将乡土随处可见的材料引入课堂，没有陶泥利用橡皮泥、黏土代替。学生生活中的鸡蛋壳、螺壳、鱼刺、沙子、毛线、碎布等都可以用来制作手工艺品。于是美术课堂便成为学生的手工作坊，别有风味的装饰画也应运而生，用螺壳、鱼刺做成的孔雀、用鸡蛋壳贴成的风景画、用碎布做成的小狗等不一而足，更精彩的还是在教学《泥塑造型》时，我充分利用农村土地的自然优势，让学生在家准备质量好些的泥巴并炼好，带到课堂上。农村的泥土到处都是，孩子们有的在自家院子、在村外找到较好的泥土，再加些水便揉成了泥巴，玩泥巴是孩子们的最大乐趣，所以他们积极性很高，带到课堂上时都兴致勃勃。这时我再先给学生讲解制作笔筒的方法，让学生欣赏一些范画作品，然后引导学生自由发挥想象，捏出自己喜欢的作品。学生通过教师讲解，对泥塑造型过程有了初步了解，在制作时注入了情感，一节课下来，一件件形态各异的作品便制作成功了。孩子们的作品既美观又实用。让学生把美术创作与手工劳作相结合，学生可以完全、自由的表达个性和自我的想法，体验创造的独特兴趣，丰富了美术课堂内容，提高了美术课堂教学效率。二、正确对待学生的差异，鼓励创新，保护孩子绘画天性美术课程标准要求美术教育要陶冶学生情操，提高审美能力；促进学生的个性形成和全面发展。因此，在开发农村教学资源时，我们要有一双慧眼发现寻找那些既能体现农村特色又有一定美术教学价值的资源。实施因材施教的原则。在安排学习任务及各项教学环节中，要尽量考虑学生的差异，分别让不同的学生都有机会在各自特长的方面表现其领先的优势，让他们有机会“露一手”，并给予积极的评价，以使他们树立起自信心。如在教学漫画中我设计有4个作业让学生选择，分别是：⑴根据生活中的趣事画一张漫画；⑵为理想中的自己画一张漫画；⑶为喜爱的卡通动物或者人物设计一个完整的故事。⑷选择自己最喜欢的卡通画并且临摹一张。学生不用再为一道不愿做的作业烦心，他们可以自由选择难度大还是难度小的作业，心情肯定愉快而又轻松，课堂效力又高。我在教学中鼓励学生勇于创新，保持孩子原有的绘画天性，孩子们可以自由发挥，在树皮上画出各种各样的脸谱，利用树叶进行拓印、在图画本上画出想象中的太阳、村庄、学校的样子。孩子们凭着自己灵巧的双手，画出一幅幅动人的画卷。由于在课堂上不受拘束，可以自由驰骋想象，学生的创作积极性也调动起来了，课堂教学效率也提高了。三、运用课堂示范，引领学生掌握绘画技法示范――模仿教学模式是美术教学中必不可少的。教师首先通过示范提供给学生该绘画过程的感情认识，同时要注意引导学生参与观察、思考和分析，领会其中的道理，亦可展示可行（或可试）的几种方法，让学生边思考、边选择、边模仿、边体验。如在讲授《水墨画的笔墨技法》时，对于课中涉及到的中锋、侧锋、逆锋、拖笔等内容，单单通过口头表述恐怕学生难以领会，只有通过教师的示范，让学生认真观察、思考、同时伴以适当练习，才能达到较好的教学效果。由于农村中学没有专门的美术画室，学生们不可能都来参与美术实践。在这种情况下，演示范画成为达成教学目标的一种重要方法。通过示范教学，学生不仅体会到运笔用笔用墨的神奇，学生对水墨技法的掌握显得得心应手，效果明显。四、营造宽松氛围，让学生享受评价在美术教学过程中，评价是不可缺少的组成部分。在新的教学改革浪潮中，评价被赋予了新的含义。我们在评价活动中应尊重学生，张扬学生的个性，充分发挥学生的主体性，在实践中体验，在评价中提高。学生画完作业，我有时让学生同桌互评，有时分小组讨论，有时全班轮流欣赏，有时还让学生把美术作品摆在书桌上，或贴在黑板上，这时的学生有些是站着的，有些是坐着的，还有脖子伸得老长的，既兴奋又喜悦。同时教师对每个学生的每一次参与都要给予鼓励性的评价及正确的引导，对每个学生的每一次作业都给予充分的肯定和提出改进的建议。这种方式带给学生的激动是学生始料不及的。这种评价方式的气氛轻松活跃，带有观赏性和愉快性，在学生的记忆中，能被老师展出的作业，必须是选拔出来的，而现在看到自己的作业能展示给大家看，能不激动，能不高兴吗？因此我们在设计评价时，不仅要考虑内容和方式，更要想到能够保障评价设计正常实施的环境。宽松、愉悦的评价环境是促成有效评价的重要因素，更是产生教学效益的基本条件，有了这样的环境才能使学生在评价中得到进步！作为一名农村的美术教师，在素质教育的今天，需要不断地探索和实践，把新课程理念转化为课堂行为，因地制宜地开发符合农村美术教育的教学资源，建构有农村特色的美术课程，让农村的美术教育充满生机与活力，让农村的美术课堂教学更加丰富多彩，成为真正的高效美术课堂教学。【硝苯地平（心痛定）维拉帕米（异博定）地尔硫卓（硫氮卓酮）抗心绞痛药是如何分类的？硝酸甘油硝酸异山梨酯（消心痛）戊四硝酯●硝酸酯类●β受体阻断剂普萘洛尔美托洛尔●钙拮抗药

硝酸甘油的作用特点、临床应用和不良反应◎作用特点

口服首过效应显著，常舌下或皮肤给药

松弛血管平滑肌

◎抗心绞痛机制

②扩张冠脉血管和侧枝血管→缺血区的供血和供氧↑③促进心肌血液重新分布→改善心内膜缺血区供血

心肌耗氧量↓①扩张小静脉→回心血量↓→心室壁张力↓→心脏前负荷↓扩张小动脉→心脏后负荷↓◎不良反应●头痛、皮肤潮红、体位性低血压、颅内压和眼内压升高●连续应用可出现耐受性

●大剂量可引起高铁血红蛋白血症◎临床应用各类心绞痛的急性发作、急性心肌梗塞、心功能不全硝酸异山梨酯（消心痛）、戊四硝酯作用特点●作用较硝酸甘油慢、弱、持久●常用于预防或缓解心绞痛发作普萘洛尔的抗心绞痛机制及应用

阻断心脏β1受体↓心肌收缩力↓心率↓→心肌耗氧量↓舒张期延长→改善心肌缺血区供血

用于稳定型心绞痛，对变异型心绞痛不宜用

对伴有高血压或心律失常的心绞痛更适用硝苯地平的作用特点和临床应用抑制细胞外钙离子内流心肌收缩力↓心率↓心输出量↓外周血管扩张→心脏前后负荷↓

心肌耗氧量↓

冠脉扩张→冠脉血流↑→缺血心肌供血、供氧↑缺血心肌细胞具有保护作用

对变异型、稳定型心绞痛均有效

与β受体阻断药合用可产生协同作用心绞痛的药物治疗急性发作硝酸甘油片剂舌下或气雾剂缓解期硝心痛+硝苯地平+普萘洛尔硝心痛+硫氮卓酮复方丹参滴丸+硝苯地平抗高血压药

●抗高血压药的分类及代表药●硝苯地平、普萘洛尔、卡托普利的降压机制、作用特点、临床应用及不良反应●其他代表降压药的作用特点●高血压的药物选用抗高血压药的分类及代表药利尿剂：氢氯塞嗪、引达帕胺交感神经抑制药中枢性降压药：可乐定、甲基多巴抗去甲肾上腺素能神经末梢药：

利血平、胍乙啶肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪普萘洛尔、拉贝洛尔血管扩张药：硝普纳、肼曲嗪钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利血管紧张素Ⅱ受体阻断药：洛沙坦激动中枢α受体→降压，作用中等偏强降压同时心率、心输出量、肾素分泌↓◎临床应用

中度高血压，尤适用于伴有消化道溃疡的高血压◎用药注意久用突然停药可出现反跳，逐渐停药可乐定的降压特点、应用及用药注意◎降压特点利血平的作用特点及用药注意●降压作用缓慢、温和、持久●对中枢有镇静作用●用于轻、中度高血压，不宜首选或单用●不良反应较多如副交感神经活性增高症状，有溃疡或

抑郁病史者禁用哌唑嗪的降压特点及应用注意●选择性阻断α1受体→小A、小V扩张→血压↓●降压作用较强●不加快心率，对心输出量、肾血流量影响不大●适用于轻、中度高血压伴有肾功能不全者●有“首剂现象”，采取首剂小剂量睡前服用特拉唑嗪治疗前列腺增生同时降压◎降压机制①阻断心脏β1受体→心肌收缩力↓心率↓心输出量↓②阻断肾β受体→肾素分泌↓③阻断突触前膜β受体→NA分泌↓④阻断中枢β受体→外周交感神经张力↓

→血压↓普萘洛尔的降压特点、应用◎降压特点缓慢、温和不易引起体位性低血压长期应用不产生耐受性用于治疗轻、中度高血压对伴心输出量和肾素活性偏高的患者疗效好伴有心动过速、心绞痛或脑血管疾病的高血压患者也适用◎应用拉贝洛尔的降压特点阻断α1和β受体，降压作用温和，用于各型高血压硝普钠的降压特点①直接扩张小A、小V→收缩压、舒张压↓②作用快、强、短③用于高血压危象和高血压脑病、心功能不全④遇光易破坏，需避光及新鲜配制硝苯地平的降压作用特点●阻断钙离子内流→小A扩张→血压↓●降压时不减少心、脑、肾血流量，不引起水钠潴流●长期用能逆转左心室肥厚和改善血管重构●降压作用快、持久●对高血压者降压明显，对正常者无降压作用●降压时伴有反射性心率↑心输出量↑●用于各型高血压

不良反应头痛、下肢水肿、心率加快等尼群地平与硝苯地平相似，但不良反应轻氨络地平（络活喜）5—10mgqd，降压平稳非洛地平卡托普利的作用特点、应用和不良反应◎降压机制

①抑制血管紧张素转化酶→血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌↓→血压↓②缓激肽降解↓→舒张血管作用↑→促血压下降

◎作用特点

●降压作用快而强●降压时对心率无影响●不产生体位性低血压●无水钠潴留

●短期用→不良反应少，常见皮疹、药热●大剂量→可出现低血压●长期应用→干咳、高血钾、味觉障碍及粒细胞缺乏等●孕妇禁用原发性及肾性高血压，尤其高肾素性高血压

◎应用◎不良反应依那普利5---10mgqd培朵普利4mgqd西拉普