我院35种抗菌药物临床应用注意事项课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。我院35种抗菌药物临床应用注意事项我院35种抗菌药物临床应用注意事项21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。我院35种抗菌药物临床应用注意事项我院35种抗菌药物临床应用注意事项徐伟军内容我院35种抗菌药物的遴选考虑因素抗菌药物的量效关系抗菌药物常见的不良反应我院常用抗菌药物用法用量案例教学法相对于传统教学方法而言是一种全新的教学方法。最初始于美国哈佛大学商学院，后经广泛推广，掀起了教学方法上的一次改革，越来越多的学科开始将案例教学法应用到教学中。上世纪80年代初，我国部分管理院校也率先开始采用案例教学法，并取得了较好的教学效果。近年来，我军院校在指挥、管理、工程等专业中采用了案例教学法并取得了良好的效果，但在英语教学中，对案例教学法的研究和应用还不够深入。一案例教学法在军校英语教学中的作用所谓案例教学，顾名思义，就是结合案例进行教学。案例教学法侧重引导学生发现问题、解决问题的过程，而非绝对的结果，鼓励学生多思多想，充分发挥想象力、创造力，反对传统教学法过分强调的死记硬背，有助于培养和锻炼学生的思维方式、思维能力及语言表达能力。它主要通过对预选案例的讨论、辩论、角色扮演及经验总结等过程，让学员以参与者、经历者的身份融入其中，使其在案例的进展过程中尝试着学以致用，把教材上所讲述的知识快速转化运用、分析解决实际问题。这也正是“给人以鱼，不如授之以渔”的意义所在。在英语教学中融汇案例教学法的理念有着极其重要的意义。英语作为一个工具性的学科相对其它学科有其自身的特殊性。需要背诵的概念、理论、定义少，应用自由度、灵活性强，涉及主题广、关联知识多。这就更加迫切要求英语教学从传统的教学方法中不断创新、改进，以克服哑巴英语、应试英语的弊端，更好的满足学生对掌握英语的实际需要。检验学生是否真正学好英语的标准是听、说、读、写、译多方面的综合能力。案例教学法恰好满足了这一需要，可以刺激学员转换语言思维、克服心理障碍主动表达自己，有效体现学员的主体地位。在军校英语教学中，必须对军事英语有所侧重，否则难以满足新时期军队建设对军事人员英语能力的需要。案例教学法将英语教学和军队实际工作相结合，不但能激发学员对英语的热情，更可以为学员营造有针对性的语言训练环境，有效提高对先进军事理论的研究和运用水平。通过一系列专业性案例的设计与实施，将专业术语词汇、语言运用环境等形象呈现在学员面前，更好地满足军队本职工作需要。案例教学还可以实现军事英语教学与日常英语教学的紧密结合，在有限的教学时间内，最大限度地扩大教学效果，达到学以致用的目的。笔者所在的武警指挥院校专门针对武警部队本职工作的需要，设计了一系列案例在英语课堂内加以引用，如边境公务、涉外执勤、使馆区巡逻等，取得了较好的效果。笔者曾经在2008年北京奥运会期间从事场馆语言服务管理工作，负责场馆支奥安保工作的官兵英语发音标准、用词准确、态度端正、处理涉外情况有理有据，较好地展示了中国军人的精神面貌，获得了各国友人的高度赞誉，这也是得益于他们在上岗前接受了大量的案例训练。二军校案例教学的主要方法(一)案例教学导入法良好的开始是成功的一半，成功的教学导入对整个课堂的进展及教学效果起着至关重要的作用。案例教学导入法的目的就是要在一开始就抓住学员的注意力，活跃其思维，为教学的进一步展开做好铺垫。在课前预习或课堂开始阶段，教员可以巧妙地设计案例，从案例引发出种种问题，激发学员对新课的兴趣，促使他们集中精力主动思考，对课堂的进展有所期待，变被动的灌输为主动的参与。作为教学导入的案例，其设立须将课堂所预授的知识合理融入其中，这样才会使教学自然顺利地得以开展。比如，在出国外派人员、观察员班等培训课程中，教员可将当地民情、社情等相关案例做为教学的导入点，并提出相关问题，让学员带着思考和探究去聆听接下来的授课，这样既激发了他们的兴趣，又可以增强案例的多样性及教学的针对性。至于案例的进展可以留空间给学员自己去发挥，使他们思考利用英语解决问题的多种可能性。事实证明，案例教学导入比照本宣科式的教学导入更容易提高学生的参与意识，反馈的教学效果更好。(二)案例讨论教学法课堂教学的时间有限，如何在有限的时间内让学员汲取消化所学的知识是教学的重中之重。这一方法主要是准备一些案例供学生讨论或分组辩论，使其亲历案例的进展过程，从不同侧面去提出问题、分析问题、解决问题。有些设计精心的案例可以贯穿整堂课，让教学围绕这个案例展开，尤其是那些真实的经典案例可以直接拿来在课堂上进行探讨。这样的案例有很多，如新近发生的重大国际事件、外军最新的纲领性条例和文件等，这样的素材在实际工作中数不胜数。案例的真实性更可以增强学员的兴趣，让他们能够进行换位思考，通过对案例的了解、分析、讨论、总结、甚至发挥，拓宽思路、总结经验，对所学知识的印象比单单依据课本授课要更加深刻。当然，案例本身并不是教学的目的，通过案例来传授知识、提升教学效果才是课堂教学的真正意义所在。教员首先要清楚案例教学法是教学的一种手段，而不是教学的目的，切忌在课堂上主次颠倒、本末倒置，导致学员只记住了案例内容，却忽略了如何通过案例学好英语。这就要求教员对课堂的控制力、对案例教学的驾驭力要过硬，为了让案例充分发挥其作用、帮助学员通过案例对所学知识融会贯通，教员必须事先做足功课。(三)案例角色扮演法角色扮演是案例教学的一个重要组成部分。角色扮演带有很强的实践性和现实意义，是一种沉浸式的教学方法。在实际的角色扮演中，学员对自己的角色不只停留于思考阶段，而是彻底融汇到角色当中，从语言、思维、行动等各方面去体验角色。语言学习最终就是为了能在实际交流和沟通中运用英语解决各种问题，对于军人来说，工作英语不同于日常生活英语，不仅对语言能力本身是一种考验，对他们的心里素质、肢体语言的表达等也有很高的要求。这种角色扮演将“学”与“用”紧密地联系到一起，是对学员语言应用能力的一种全面提升，为学员今后的实际工作打下很好的基础。角色扮演通常需要时间，对于学生人数较多的课堂来说有一定难度，因此可安排学员课下进行分组练习，既让学员之间相互促进，又让他们在合作的过程中尽情体验、交流经验。(四)案例教学总结法课堂总结往往是整个教学的精华所在，成功的总结可让学员对整个教学有一个清晰明了的印象，有利于课后的复习与消化。对于一些以教师讲解为主的课堂来说，学员经过一堂课的聆听，思维有些疲劳，用一个案例唤起他们的思考可使他们对整堂课的教学内容有一个积极的反思。所以用案例进行总结、布置课后思考问题对提升教学效果非常有效。以装备科技英语教学为例，如在课堂上讲授的是常用军事装备术语和背景常识，在课堂总结阶段便可以设计一个和装备有关的案例，让学员结合所学知识进行思考或练习，通过理论与实践结合，对所授知识的理解有一个质的飞跃，帮助其消化吸收、提高其在工作中的应用和思考能力。案例的设计不是一成不变的，教员应该将案例设计与军队本职工作紧密结合，尤其应该关注部队工作中出现的各种新的特点与需求，这样才能设计出行之有效的案例。随着新课改的不断推进和深入，如何优化课堂教学，提高教学成效是当前广大高中数学教师最为关心的问题.在新课改背景下，应用分层教学是素质教育方法的进一步创新.分层教学是指针对不同层次的学生，采用不同的教学方法，创设出不同的教学情境，使得不同层次的学生获得不同程度的发展的一种教学方法.在高中数学教学中应用分层教学，能够进一步提升学生的学习效率，优化高中数学教学，促进高中数学教学有效发展.下面笔者就分层教学中存在的问题及其应用进行探讨.一、高中数学教学中实施分层教学存在的问题分层教学在实际应用的过程中仍然存在着一些问题，这些问题导致高中数学教学效果在一定程度上受到影响，需要进一步解决.首先，由于分层教学主要是以自愿分层为原则，因此在进行分层之后，班级的可容纳人数就会受到一定的限制，分层教学的实施就不能达到相应的要求，在进行实际的操作中也会遇到相应的阻碍进而影响分层教学的整体效果.其次，在分层教学中，由于教师的能力有限，不能够充分满足每一个学生的学习需求，也不能够立足于学生的实际情况进行相应的教学，所以会直接导致分层教学的实际效果不佳.例如，在进行分层教学时，教师因为自身的教学能力受到一定的限制，因此不能顾及一些基础相对较差的学生，导致他们的学习积极性严重下降，跟不上教师的教学进度，从而严重影响学生的学习效果.最后，分层具有不彻底性是一个较为重要的问题，教师不能根据每个学生的实际情况进行合理分层，使得分层教学的落实有着极大的困难.因为每个学生都是一个特别的个体，教师不能够对每一个学生进行详细的了解以及研究，就不能够了解学生的实际情况，也就无法进行因材施教.因此，就整体而言，分层教学模式需要进一步优化.二、分层教学在高中数学教学中的应用措施1.对学生进行合理化分层学生分层是分层教学的第一步.在这个过程中，教师需对学生的学习基础、性格特点、能力水平等进行透彻地了解.然后，再依据学生的学习及能力水平等进行分层，一般分为三个层次，学习及能力水平等表现优秀的为A层，学习及能力水平等表现中等的为B层，学习及能力水平等表现较差的为C层.教师在进行学生分层时，不能过分强调分层的优劣，避免严重打击学生的学习积极性.并且，分层要灵活变动，如B层学生经过一段时间的努力学习，表现优异，则可将其分到A层中，从而不断激发学生的学习动力.总之，教师要根据相应的学生人数进行合理化分层，避免因人数多而不能够顾及每个学生；要做到因材施教，保证每一个学生都能够有自由、独立的发展空间；要将学生之间存在的个体差异看作是学生的可开发式资源，充分挖掘学生的内在潜能，并且采取一定的优化措施，以提高数学教学质量.2.针对不同层次的学生进行分层授课分层进行授课是分层教学的第二步.在这一过程中，教师要综合考虑学生的实际学习水平，安排好不同的课堂教学.对优秀生而言，教师要将教学重点放在培养他们举一反三的能力上，使得他们能够逐渐增强解决问题的能力；对中等生而言，他们已经能够熟悉地掌握基础知识，因此，教师应将教学重点放在培养他们解决难点问题的能力上；对学困生而言，教师应使他们熟悉掌握课本的定义以及习题，强化其自身的基础.总之，教师在对学生进行分层授课的过程中，要先对学生进行充分了解，教师可利用课下时间与学生进行交流，了解学生对于哪些知识点学习得不够扎实，然后再根据学生的层次进行相应的分层教学，从而强化学生的数学学习.3.按照学生对知识点的掌握程度进行分层指导在分层教学中，对学生进行分层指导也是较为重要的教学环节.在传统的高中数学教学中，教师只是单纯地在课后布置作业，并没有考虑到学生对知识的实际掌握情况，使得因材施教以及学生对知识的接受都不能达到很好的效果.因此在进行分层教学时，教师可按照学生的知识水平和能力水平，进行合理化的习题指导以及课后作业设计.例如，在讲解数列时，对于基础较差的学生，教师可以引导他们自主做一些基础性练习，巩固他们的数列学习基础；针对知识掌握能力较好的学生，教师可以引导他们进行强化性练习，使得他们能有效掌握解决数列问题的方法与技巧.这样分层指导，可有效调动学生的学习积极性，使学生获得不同程度的进步与提高.?C上所述，在高中数学教学中应用分层教学，要求教师从实际出发，实施相应的教学策略，从而进一步提升高中数学教学的质量.我院35种抗菌药物临床应用注意事项徐伟军内容我院35种抗菌药物的遴选考虑因素抗菌药物的量效关系抗菌药物常见的不良反应我院常用抗菌药物用法用量35种抗菌药物的遴选考虑因素●卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动方案●2011年抗菌药物分级管理目录(征求意见稿)国家基本用药目录和国家处方集医保和新农合卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动方案二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物不超过2个品规;三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规;碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规;氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种2011年抗菌药物分级管理目录(征求见稿)●抗菌药物分为非限定使用、限定使用与特殊使用三个级别只有具有中级以上专业技术职务任职资格的医师,经培训合格后才能具有限制级抗菌药物处方权。高级专业技术职务任职资格的医师经培训合格后方能开具特殊使用级抗菌药物的处方。门诊医师不得开具特殊使用级的抗菌药物处方。只有紧急情况下,医师才可以越级使用抗菌药物医保和新农合●国家基本用药目录国家处方集●医保●新农合抗菌药物的量效关系浓度依赖型抗菌药物氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B、甲硝唑特点:①抑菌活性随药物浓度升高而增强。②有显著的APE(post-antibioticeffect抗菌药物后效应)③血药浓度低于MIC时,对致病菌也有定的作用。可一次给药减轻毒付反应。时间依赖型抗菌药物衰期较短者:青霉素类、头孢菌素类、安曲南、林可胺●半衰期较长者:大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药特点:与浓度依赖型相反①t1/2>2h(头孢尼西)给1g-2g可使T>MIC达12h24h②t1/21-2h(头孢唑林、头孢他定、安曲南)每日2-3次③