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文档简介

急诊消化内镜的临床应用及其并发症的防内容提要静脉曲张性上消化道出血急诊胃镜非静脉曲张性的应用上消化道异物下消化道出血急诊肠镜的应用结肠梗阻急诊胃说急诊胃镜的适应范围及禁忌症适应范围:原因不明的上消化道出血及内镜下止血治疗;上消化道异物等相对禁忌症:心肺功能不全;消化道出血者,血压未平稳;有出血倾向,Hb<50g/L者;高度脊柱畸形,巨大食管或十二指肠憩室绝对禁忌症:严重心肺疾患无法耐受检查者;怀疑岀现休克、消化道穿孔等危重患者;严重精神失常不能配合者;口腔哒喉急性重症炎症內镜不能插入者;食管及胃廙蚀性炎症患者;明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者;烈性传染病患者。静脉曲张性上消化道出血1、静脉曲张性出血一诊疗指南急诊流程之后的1224小时如果怀疑静脉由张出血复苏措施:静脉容量补充,输血确诊断纠正严重的凝血和血小板障碍无法控制的或者复发的出血抗生素预防性治疗(7天)对进展期轩硬化,口服氧诺沙呈(400TeBID)或静脉用环丙沙屋(400TRBID在无法控制的出血等待TPS或内镜治疗期间气囊压迫作为时的描施最多持续24小时药物治疗诊断明确后持续使用生长排素特里加压素或奥由肽,伐普肽)35天世界胃肠组织临床指南:食管静脉曲张》,2008年6月。1、静脉曲张性出血一诊疗指南级预防或轻陛都林张中度、度的静脉曲张双囊二吾据接药物治疗,种受体利受体阻内镜套扎果不可国用酯类的老T图级预防药物内镜介人或于术《食管胃静脉曲张出血的防治共识》,2008年,杭州1、静脉曲张性岀血—急诊內镜时机选择静脉曲张性出血后液体复苏和药物治疗意见基本相同。两指南中急诊内镜诊疗均强烈推荐。急诊内镜的时机:经液体复苏和药物治疗后患者生命体征相对平稳的情况下尽快进行。世界胃肠组织指南将这一时间推荐为考虑静脉曲张性出血后1224小时。1、静脉曲张性岀血—急诊內镜诊疗失败后对策在急诊内镜治疗失败后,世界胃肠组织指南中推荐TPS手术,考虑急性静脉曲张性出血患者急诊分流或断流术死亡率高,并末推存杭州指南中除TPS外,还建议可选择外科分流或断流手术治疗。但其同时指出Child-PughA级者行急诊分流手术有可能挽救患者生命:Child-PughB级者多考虑实施急诊断流手术:Chid-PughC级者决定手术应极为慎重(死亡率250%)1、静脉曲张性出血—急诊內镜治疗静脉曲张性岀血:各种原因所致的食道和/或胃底静脉

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