【一例产后抑郁患者的个案护理5900字（论文）】

一例产后抑郁患者的个案护理目录TOC\o"1-2"\h\u8080一例产后抑郁患者的个案护理 120620摘要 1246421临床资料 1289481.1一般资料 1181601.2身体评估 250751.3目前用药 2193182目前治疗方法与效果 3278003个案护理 321123.1.3护理评价：患者信心增强，情绪见涨。 3293323.2.3护理评价：患者食欲增强，营养跟上来了。 431713.3.3护理评价：患者脾气得到改善，心情逐渐平复下来了。 5170293.4.3护理评价：患者睡眠时间变长，多梦的次数变少。 5111674小结 6192644.1讨论 690264.2护理体会 7摘要本文报告了一例产后抑郁患者的个案护理,抑郁患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。经过药物的治疗和心理护理，该产妇抑郁症状得到明显好转。关键词:产后抑郁；症状；护理；案例介绍1临床资料1.1一般资料临床科室精神心理科患者姓名缩写CXH年龄35岁性别女体重（kg）63kg身高（cm）162cm体重指数24饮食（医嘱）清淡护理级别Ⅰ级入院医疗诊断食欲下降、情绪低落、脾气暴躁、无精神病性症状的抑郁症1.1.1主诉：产后两个月发现症状1.1.2既往史：诉近2个月来精神较前烦躁，否认高血压、心脏病史。1.1.3家族史：无家族遗传疾病及传染病史。1.2身体评估1.2.1体征检查:根据体征及科室检查无特异性阳性发现。1.2.2心理测试:爱丁堡产后抑郁量表、抑郁自评量表、汉姆顿抑郁量表。1.2.3评估结果：产妇精神压抑，无助感，沮丧，悲观失望。对生活失去信心，害羞，孤独，对身边的人充满敌意和戒心，与丈夫和家人的关系协调方面出现障碍，常伴有头痛,食欲不振，呼吸加快等。1.3目前用药1.3.1帕罗西汀（20mg，10粒/板）帕罗西汀是一种精神疾病用药，是一种新型的选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂抗抑郁药物。主要用于治疗多种抑郁症，帕罗西汀是一种苯基哌替啶衍生物，可选择性的抑制5-HT转运体，阻断突出前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而发挥抗抑郁的作用。口服给药，常用剂量一日20mg。服用2-3周后根据患者的反应调整剂量，以日剂量10mg的幅度增量，剂量调整间隔时间至少为1周，最大日剂量为50mg，详情请遵医嘱。服用本药前后两周内不能使用单胺氧化酶抑制剂。用药期间避免饮酒或含有酒精的饮品。抑郁和某些精神障碍本身与自杀风险的增加有关。必须密切观察患者使用抗抑郁药物治疗开始后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化，建议家属和看护者须密切观察并与医生及时沟通。1.3.2盐酸氟西汀片剂(10mg，10片/盒）盐酸氟西汀是羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，可选择性地抑制5-HT转运体，阻断突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而产生抗抑郁作用。最初治疗建议每日20mg，一般4周后才能显效。若未能控制症状，可考虑增加剂量，每日可增加20mg。最大推荐剂量每日80mg。维持治疗可以每日使用20mg。详情请遵医嘱。应注意密切观察在药物使用过程中，特别是初期和剂量变动期时，患者的行为异常与精神情绪异常，及时发现并制止恶性事件发生。氟西汀的副作用主要是治疗初期可能出现头疼、恶心、心动过速，有些患者可能会出现性功能障碍。在服药期间需要定期的随访复查，如长期用药应注意检查患者肝、肾功能和血常规。在停用本品时可能出现血糖升高，故在使用本品和停药后一段时间，应监测患者的血糖水平，及时采取干预措施。2目前治疗方法与效果入院第一天，产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。甚至感到绝望，有时会陷入错乱或昏睡状态。主要表现为食欲下降和体重减轻。常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰。病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。入院第二天在抑郁药物的及时治疗下，患者的情绪有所好转。入院第三天，给患者安排了相对安静的单人房，以便家人及时、充分、正确地提供和了解孕妇的情绪反应、身体状况。入院第四天，医护人员主动洞察患者的心理状态，第一时间帮助患者进行排解心理上的压抑。入院第五天，让家人多给患者表扬和肯定，增加患者的自信心，缓解患者在生活中的压力。患者的家人朋友和领导者更多地去关注产妇的生活，让产妇感受到很多人关心和支持她，希望她快乐的扮演妈妈这样一个角色。入院第六天，用香薰疗法帮产妇驱赶烦恼，在产妇沐浴时加入香精，实验表明香薰疗法可以减少压力让人放松，泡在浴缸里的芬芳，这样可以让产妇感觉轻松，增加自信。也可以把这些油滴在杯子里装满了热水，清香满室。因此，也可以按摩一些精油，香薰疗法是一种方便而有效的治疗抑郁的方法，继续进行药物和心理的护理。3个案护理3.1护理问题：情绪低落，这种情绪低落是持续性的，困倦，胡思乱想，爱哭还多疑，重者甚至有想自杀的想法。这样的情绪低落不是一天两天，会因为一些小事感伤。很难调动其积极性。3.1.1护理目标：调动患者的积极性，给予一定的鼓励和心理暗示，让患者对生活充满希望和信心。3.1.2护理措施：（1）在心理障碍面前，疏导的作用至关重要。将孕妇不好的情绪和消极的心态转移或者发泄出来，引导她正确的观点对待自己的孩子，正确的对待周围事物。（2）护士需要集中精力进行所有的治疗活动，动作需要轻柔，减少对产妇的不必要的干扰，避免谈论一些不必要的话题对孕妇产生刺激。同时,适时进行心理咨询,指导产妇进行产后康复训练,增加产妇的自信心和自尊心。3.1.3护理评价：患者信心增强，情绪见涨。3.2护理问题：食欲下降，也会有不想吃东西的时候，尤其在月子期特别需要营养的时候，很需要得到补充，饭量很小，胃口差。3.2.1护理目标：增加患者的食物摄取量，给患者补充身体所需的各种营养，多进食蔬菜水果。3.2.2护理措施:（1）在在产后恢复期月子餐要吃好，不要因为她没有食欲就放任她不吃。要多给患者食用富含钾离子的食物，比如说香蕉、绿色蔬菜以及坚果类食品，这些食品富含的钾离子都有助于产妇情绪的稳定。此外，就关于香蕉而言，据夏素梅在《中国保健营养》的文章中记载，香蕉有一种生物碱的物质，可以使人提升信心而且会使人感到振奋。（2）另外，西方有学者论证，多吃维生素C也是抵抗压力的好办法。对于有情绪难以进食的产妇，可以选择她偏爱的食物，不要过于辛辣刺激，给她喝半流食，或者做一些能够挑起食欲的食物。给予高热量和蛋白的食物。这个时期的饮食不仅关系到产妇的恢复，还关系到孩子的营养。（3）产妇产后需要合理的营养结构，其中饮食主要以精、杂、稀、软为主，其中“精”“稀”是指食物中的水分要多一些，比如汤、牛奶、粥等，这样有利于产妇乳汁的分泌和加快新陈代谢。“杂”是指食物多样化，摄取各种营养素，有利于产妇营养的整体平衡。“软”是指孕妇吃的食物要松软，少吃油炸、硬壳的食物。3.2.3护理评价：患者食欲增强，营养跟上来了。3.3护理问题:脾气暴躁，容易对人发脾气因为一些小事。并且会感觉很疲惫甚至会有肋间疼痛发生。3.3.1护理目标:这种情绪暴躁一定护理时要多加关注，否则发展成暴力倾向可能会伤及到小孩。3.3.2护理措施:（1）要理解产妇心理，寻问或者引导她吐露心声，情绪低落的时候还可以听听音乐。鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率和对分娩的感受。（2）与此同时，据杨惠芳一篇文章曾有提及，在了解产妇对婴儿的态度后，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，可以从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。而对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，则应鼓励病人诉说其异常的感知和思维。（3）作为护理人员，在护理过程中和产妇沟通时也要注意技巧和方法，比如使其诉说出心中所想，能够让我们更一步的了解她的内心。还可以帮助她们去建立积极乐观的人际关系接触网，要鼓励病人，不能够对她们批评或者限制。针对高龄产妇我们应该消除她对孩子的顾虑，和生产后对于孩子的自责或者自卑情绪。3.3.3护理评价：患者脾气得到改善，心情逐渐平复下来了。3.4护理问题：患者失眠多梦，产后抑郁的患者会夜间做噩梦，入睡困难。爱早起，早起的患者可能是一天之中心情最为低落的时候。3.4.1护理目标：改善患者的睡眠习惯，让患者有安静的睡眠环境，能够安心的睡好觉。3.4.2护理措施：（1）在生活上要格外注意患者睡眠紊乱失眠的症状，在睡眠环境上可以选择光线柔和的房间，有过激行为或者自杀倾向明显的产妇为了保证安全要有亲人陪同在一个房间入睡，避免她自己单独在一个屋子发生意外事件。（2）首先家庭应该给产妇营造一种轻松、舒适、温馨的家庭环境。在这种环境下更有利于好心情的培养。远离身边的负面情绪，如果身体允许或者恢复的好，可以适当的增加运动。环境的良好与否和产后抑郁症的发生及治疗是重要的关系，家庭应该更多地关注、关心和帮助家里的产妇，减轻他们的心理压力和生活压力。产妇的亲属和朋友应该更加关心产妇的生活，使她感受到许多人在照顾她，支持她愉快地转换和扮演母亲的角色，以恢复健康。此外，产后妇女非常容易疲倦，她们的身体经常会不舒服，因此需要休息，家庭为产妇的休息和睡眠提供稳定舒适的休息环境。3.4.3护理评价：患者睡眠时间变长，多梦的次数变少。3.5护理问题：对孩子有距离感，有担忧，不知道怎么照顾新生儿。3.5.1护理目标：护理人员需要指导患者，进行多方面的健康教育和引导，使患者消除顾虑。3.5.2护理措施：（1）健康指导。健康指导方法有一对一授课、集中授课、健康教育资料提供、电话网络咨询等，加强健康教育和知识传播，向孕妇提供信息，解释产后护理知识包括如何在产后恢复身材，如何去正确地照顾婴儿，如何根据新生儿的生理反应来进行喂养，还有换尿布的技巧等等，更重要的，护理人员也应该向这些产妇们讲解如何照顾自己、关爱自己，尽快走出产后焦虑的状态，照顾好孩子也照顾好自己。（2）情感调解.在产后，产妇通常会因为分娩感到很累，并且产生会阴侧切伤口疼痛、子宫收缩痛等症状，不会愿意抱着一个孩子，不愿意用母乳喂养，不愿意说话，不想动，不思饮食等。因此，护理人员应指导和帮助产妇母乳喂养，抱孩子，表扬孩子，让产妇发现孩子会睡得香甜的惊喜，躺在床上，增强妈妈和孩子的互动，加强情感交流，提高产妇与婴儿之间的情感粘合，唤醒产妇对婴儿原始的爱和激情。（3）产妇的家人要主动照顾妇女和婴儿，耐心倾听，鼓励母亲表达内心焦虑不安的情绪的，缓解心理压力，解放思想。产妇在产后应努力让自己的心情放松，等待着体内激素水平调整，总会形成平衡，而使自己适应新的生活。在寻求家人对自己实施帮助时，产妇必须学会向丈夫、自己的家人和身边的朋友寻求帮助，并使家人认识到，不能仅仅因此增加新的婴儿高兴而忽视产妇此时的心理变化。请他们多陪自己说说话，及时告诉自己一些育儿的经验。3.5.3护理评价：患者愿意细心照顾新生儿，有了自己的方法，心情开朗。4小结4.1讨论产后抑郁是一种非短期的一种状态，不能急于求成。转移她的注意力，培养其他爱好，或者把注意力集中在可爱的孩子身上。提起之前喜欢的活动的兴趣，如文娱，适当的体育运动，业余的一些爱好。仔细认真的关注是不是有自杀的想法和意图，这样可以很好的预防产后抑郁患者发生意外事件，确保病人的安全。如果她出现了那些突然的明显的情绪变化，说话做事变的不自然了，这种情况也要重视起来，产后抑郁和其他抑郁症患者的共同点其实很多，产后抑郁患者也会出现记忆力和注意力降低或减退的现象。我认为都是属于危险行为的一种征兆。甚至有写遗书的行为出现。对于之前有工作但是生产之后就要在家里带小孩的产妇，我们应该转移她们的注意力，不要让她进入消极自卑的状态。让她们明白这只是一个社会角色的转换，并不要在心里认为这是社会对她们的一种抛弃。在社会上有很多角色需要扮演，而你需要增加一个妈妈的角色。现在大多数的产妇在产后都会有一段时间因为心理压力以及精神压力的情况，在产后的一段时期，产妇或多或少都会发生抑郁的问题，在这个时期，产妇的家人要更多的陪伴和关心产妇，避免让产妇做出一些过激的事，因为有些抑郁情绪有可能被刻意掩盖，那时她们不想被人发现的表现，往往比有自知力想要寻求帮助或改变的患者更危险。产后抑郁现在发生的概率变高，离不开社会对女性角色需求的变化，更离不开家庭环境对一个产妇的影响。通过患者本身对心理障碍的调节，逐渐摆脱情绪低落的状态是最好的结果，否则发展成不受控制的自责甚至自杀是非常危险的。希望社会能够更加关注产后抑郁的这种心理障碍，这对每个人、每个家庭、甚至是整个社会，无疑是有益处的。也希望更多人关注心理健康，创造真正有幸福感的生活。4.2护理体会由上可知，产妇的分娩是产妇特有的生理过程，但是一些产妇对于分娩缺乏正确的认识和理解。在生产后产妇易产生负面情绪如紧张、焦虑等心理状态。这些焦虑情绪在产褥期间累积，如果不能够正常缓解和排解的话，就很容易患上产后抑郁症。产后抑郁症和一般抑郁症其实有一些不同，这主要体现在产后抑郁症的临床表现更加外化，更加严重。产后抑郁症的显著特点是：第一，产妇经常容易情绪低落，不说话，有的时候这种低落情绪甚至是突如其来的；第二，产妇对外界接触抱有抵抗心里，更习惯把自己困在家里；第三，产妇的自卑心理凸显，对自己评价低，认为自己生了孩子之后身体发生了变化，身材一时难以恢复，且产后的各种生理问题让产妇一时难以适应。护理人员介乎产妇的心理状态和生理特点进行良好的心理护理，仔细观察产妇的情绪波动，及时发现产妇紧张焦虑等情绪，及时的进行心理咨询和护理。及时应对产妇在产程中出现的心理问题，并且给予明确的心理指导，使心理和生理的妇女获得足够的照顾，满足他们的归属感，能显著减轻产后焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。参考文献[1]KohYW,ChuiCY,TangCS,eta1．TheprevalenceandriskfactomofpaternaldepressionfromtheantenataltothepostpartumperiodandtherelationshipsbetweenantenatalandpostpartumdepressionamongfathersinHongKong[J]．DepressResTreat,2014,2014:127632.[2]王静.产妇产后抑郁的发生率及相关性因素分析[J].中国民康医学,2015,v.27(23):21-22+52.[3]刘一迪,李晓宏,张洪涛,etal.产后抑郁发生现状及其相关社会心理影响因素分析[J].中国妇幼保健,2015(22):36-38.[4]YozwiakJA.Postpartumdepressionandadolescentmothers:areviewofassessmentandtreatmentapproaches[J].JPediatrAdolescGyneco,2010,23(3):172-178.[5]AbdulghaniH,AlharbiA.RiskfactorsassociatedwithpostpartumdepressionintheSaudipopulation[J].NeuropsychiatricDiseasean