第十章行为疗法行为疗法起源于世纪50代末60代初

行为疗法的定义是以行为学习理论为指导，按照一定的治疗程序，来消除人们的非适应性行为的一种心理治疗方法。

当前第1页\共有50页\编于星期六\8点行为治疗的基本理论经典条件作用原理操作条件作用原理模仿学习原理详见教材37-44页当前第2页\共有50页\编于星期六\8点行为治疗的基本假设与特点基本假设：1、人的行为，不管是适应或非适应性的，都是经过学习而获得的，并由于强化而得以巩固。2、通过奖赏或惩罚的强化方式，可以控制行为增减或改变的方向。当前第3页\共有50页\编于星期六\8点

行为治疗常用方法

*放松训练*系统脱敏*暴露疗法*厌恶疗法*自我控制疗法*模仿法当前第4页\共有50页\编于星期六\8点放松训练又称松弛疗法，是通过一定的程式训练学会精神上及躯体上放松的一种行为治疗方法。

放松技术的目标：降低交感神经系统的活动水平、减低骨骼肌的紧张及减轻焦虑与紧张的主观状态。。当前第5页\共有50页\编于星期六\8点主要类型：深呼吸放松渐进性肌肉放松想象放松训练静默生物反馈放松当前第6页\共有50页\编于星期六\8点实施放松训练的基本条件：1、精神专一2、被动态度3、减低肌肉能力：舒适的姿势4、安静的环境当前第7页\共有50页\编于星期六\8点

系统脱敏法1、何为系统脱敏法？系统脱敏法，是指在安逸而充分放松的心境下，安排来访者逐渐地接近所惧怕的事物，或是逐渐地提高儿童所恐惧的有关刺激的强度，让来访者对于惧怕事物的敏感性逐渐减轻，甚至完全消失。2、理论基础：沃尔普提出的交互抑制理论当前第8页\共有50页\编于星期六\8点2、系统脱敏的方法和步骤：（1）放松训练：按次序进行放松肌肉的练习（2）建立焦虑刺激等级表

让来访者依据自己感到害怕的程度，对各种刺激情景排序，产生一份焦虑等级表，最小的等级排在最下面，最大的等级排在最上面。当前第9页\共有50页\编于星期六\8点

3、有效运用系统脱敏法的原则（1）在系统脱敏法开始前，必须保证做到：A、患者受过充分的肌肉放松训练。B、所有足以引发患者焦虑的刺激已予以排队，构成“XX焦虑层次表”。C、患者对情境能形成清晰的表象。

当前第10页\共有50页\编于星期六\8点（2）在实施系统脱敏过程在中，应注意：

A、必须非常小心地按照所设计的层次表呈现有关刺激物，或引导患者想象有关刺激。每一阶段只能让患者产生最低限度的焦虑。B、当患者在想象该项目刺激情景而尚未报告有焦虑感出现时，必须注意不要给予任何语言的或物质的强化。当前第11页\共有50页\编于星期六\8点C、在患者成功地通过全部等级或层次程序后，如果可能，治疗者应对患者良好行为的表现给予适当的正强化。D、必须有一个追踪阶段，保证治疗能维持一个较长的有效时间，如果患者旧病复发，则要施行辅助性的训练和治疗。4、系统脱敏法的适用范围：恐惧症、强迫症、神经性厌食等当前第12页\共有50页\编于星期六\8点

示范疗法含义：是一种向来访者提供某种行为榜样，并对之进行模范学习，从而使来访者习得相似行为的治疗方法。理论基础：班杜拉的社会学习理论适应症：强迫症、恐惧症、酒精依赖等当前第13页\共有50页\编于星期六\8点

类型：现场示范、象征性示范、多重示范实施步骤：1、观察2、实践当前第14页\共有50页\编于星期六\8点示范法的关键点：1、示范者的表现2、示范行为的呈现3、强化正确的模仿行为当前第15页\共有50页\编于星期六\8点厌恶疗法含义：是一种应用厌恶性或处罚性刺激来减少或消除某些已形成的不良行为的治疗方法。类型：电击厌恶疗法药物厌恶疗法现象厌恶疗法当前第16页\共有50页\编于星期六\8点实施：1、确认靶症状（具体、单一）2、选用厌恶刺激（合适：有效、强烈、安全）3、把握施加厌恶刺激的时机

当前第17页\共有50页\编于星期六\8点

满灌疗法

满灌疗法又称冲击疗法、暴露疗法。是从经典条件反射中的消退抑制原理发展而来。其方法是将来仿者置于令其感到最恐怖的刺激面前，使其处于极度恐怖之中。当预想中的危害并没有真正发生时来访者的恐怖情绪便会逐渐消退，并使来仿者保持到对此刺激习以为常时结束。适用于焦虑性障碍、恐怖症、强迫症、顽固性失眠症等。当前第18页\共有50页\编于星期六\8点

满灌疗法类型：现实满灌疗法想象满灌疗法实施步骤：1、确定治疗目标2、介绍治疗原理、过程和可能出现的情况3、实施治疗4、布置治疗作业，坚持训练直至治愈当前第19页\共有50页\编于星期六\8点

行为塑造含义：是通过强化手段来矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为的治疗模式。实施：1、定义目标行为2、确认初始行为3、选择塑造步骤4、选定强化刺激物5、实施塑造当前第20页\共有50页\编于星期六\8点

肯定训练适宜人群：不会表达生气和愤怒的人、不会说“不”的人，过分有礼貌、允许别人利用自己、不会表达爱或作出积极反应的人，认为自己没有权利表达自己的想法、信念、感情的人，有社会逃避倾向的人。基本假设：人有权表达自己。目标：增加行为技能，学会表达当前第21页\共有50页\编于星期六\8点

肯定训练实施步骤：1、找出需肯定的行为2、角色扮演、模仿、指导、训练3、讨论、应用到实际中当前第22页\共有50页\编于星期六\8点生物反馈南京伟思医疗科技VISHTECHNOLOGY心身疾病治疗技术的应用当前第23页\共有50页\编于星期六\8点应用领域和主要适应症应用领域医疗系统、体育系统、教育系统、军事领域、特殊职业主要适应症儿童注意缺陷焦虑慢性疼痛运动员心理训练儿童学习困难抑郁康复治疗职业心理训练儿童多动障碍失眠生物医学工程学生心理训练儿童抽动症成瘾性疾病测谎军人心理训练教育及科研当前第24页\共有50页\编于星期六\8点生物反馈技术于20世纪60年代首先在美国应用于临床医学,目前在全球范围内已广泛应用于医疗、教育、体育、军队及特殊行业。在欧美的发达国家，生物反馈技术应用已非常成熟，得到医疗保险、健康保险的认可，同时建立了规范的生物反馈治疗师资格考试制度。美国每个州都有专业的生物反馈协会，欧洲有生物反馈基金会，每年定期举办全球性的生物反馈年会和学术交流，并出版许多专业的期刊杂志。国外应用情况当前第25页\共有50页\编于星期六\8点国内应用情况中国的生物反馈研究始于20世纪80年代,首先在精神卫生单位的临床开展应用.目前广泛应用于儿童心理、成人心理、康复医学、教育和运动领域。随着生物反馈的广泛应用，取得良好的社会效益和经济效益，同时已有大量的文献发表于中国行为医学科学、中国心理卫生、中国临床心理学等国内核心期刊杂志，学术交流也日益增多，2001年于四川绵阳召开全国首届生物反馈学术交流会，2003年于杭州又成功举办了生物反馈专题会议。当前第26页\共有50页\编于星期六\8点医疗领域（儿童）首都儿科研究所南京市脑科医院儿童心理卫生中心广州珠江医院深圳康宁医院河北省儿童医院淄博市妇幼保健院南京市妇幼保健院杭州市妇幼保健院湖北省妇幼保健院珠海市妇幼保健院乌鲁木齐妇幼保健院中国医科大学第二医院天津市儿童医院华西医大附二院医疗领域（成人）北京回龙观医院黑龙江省精神卫生中心内蒙古精神卫生中心河北省第六人民医院青岛市精神卫生中心江西省精神病医院广州医学院第二附属医院新疆奎屯医院四军大唐都医院绵阳中心医院成都363医院教育领域北京师范大学华中师范大学华东师范大学南方医科大学广州大学体育领域国家体育总局体科所国家跳水队国家射击队云南体科所北京体育大学当前第27页\共有50页\编于星期六\8点什么是生物反馈

生物反馈应用生理学、心理学和生物生理学的知识，研究生物系统的反馈调节，探讨人的心理、生理与疾病之间的相互关系。生物反馈是一种利用反馈技术控制某一生理活动的学习过程。

生物反馈疗法(Biofeedbacktherapy)又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术/方法。当前第28页\共有50页\编于星期六\8点定义生物反馈是采用电子仪器准确测定神经一肌肉和自主神经系统正常和异常的物理电信号,这些生理电信号能反映人体的生理和心理状况,生物反馈设备把这些生理电信号选择性地放大成听觉或视觉信号,然后反馈给病人。专业人员通过一系列的训练和治疗步骤,帮助患者逐步了解原来他不能感知的肌体状况的变化过程,学会自我调节内部的心理生理变化,达到治疗和预防特定疾病的目的.当前第29页\共有50页\编于星期六\8点生物反馈的理论依据控制论操作性条件反射原理当前第30页\共有50页\编于星期六\8点生物反馈的发展历史巴浦洛夫经典性条件反射行为治疗，又称为条件反射治疗，起源于巴浦洛夫经典性条件反射理论。当前第31页\共有50页\编于星期六\8点操作性条件反射理论斯金那箱实验动物可以主动建立条件反射1953年斯金那提出“行为治疗”概念当前第32页\共有50页\编于星期六\8点系统脱敏疗法1958年南非精神病学家创立系统脱敏疗法第一次把行为疗法系统运用到临床治疗方面。极大地推动了行为疗法的发展。当前第33页\共有50页\编于星期六\8点60年代,行为疗法与现代科学技术结合,产生生物反馈技术米勒的剑毒鼠实验证明了自主性神经系统条件反射的建立当前第34页\共有50页\编于星期六\8点70年代,行为治疗被誉为心理治疗的第二大势力,大大超过精神分析治疗.包括系统脱敏疗法、放松疗法、曝露疗法、冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、模仿疗法、生物反馈疗法等当前第35页\共有50页\编于星期六\8点3、生物反馈的作用机制：是一个通过电子仪器设备反映出个体没有觉察到的一些心理生理过程，并使之能够有意识地控制的过程。作用机制当前第36页\共有50页\编于星期六\8点当前第37页\共有50页\编于星期六\8点目前能采集的生理电类型脑电（EEG)常用于ADHD、焦虑、失眠的治疗。肌电（EMG)常用于焦虑、失眠、紧张性头痛的放松训练；对肌无力病人的康复训练。皮电（SC)常用于焦虑症、恐怖症、多汗症的治疗皮温（TEMP)某些神经血管功能障碍，如偏头痛、雷诺病。也可做放松训练呼吸（RESP)放松训练，与肌电结合使用。血容（BVP)、心电（EKG)原发性高血压

压力、弯角、扭角肌无力康复治疗当前第38页\共有50页\编于星期六\8点生理信号脑电肌电皮电心电皮温呼吸血容量搏动脑电（EEG）：当前第39页\共有50页\编于星期六\8点生理信号脑电肌电皮电心电皮温呼吸血容量搏动脑电（EEG）：SMR训练：电极放置于C4（）Beta训练：电极放置于C3（）其余波段训练：电极放置于Cz（）当前第40页\共有50页\编于星期六\8点生理信号脑电肌电皮电心电皮温呼吸血容量搏动脑电（EEG）：SMR训练：电极放置于C4（）Beta训练：电极放置于C3（）其余波段训练：电极放置于Cz（）当前第41页\共有50页\编于星期六\8点肌电（EMG）：生理信号脑电肌电皮电心电皮温呼吸血容量搏动肌电显示了肌肉活动的大小，反映肌肉紧张和放松的程度。通过松弛训练可以减除紧张、焦虑；通过加强肌肉收缩的训练可以增强肌肉的功能。放松训练：电极放置于额肌正中磨牙训练：电极放置于咀嚼肌其他肌肉训练：电极放置于相应肌肉的肌腹当前第42页\共有50页\编于星期六\8点皮电（SC）：生理信号脑电肌电皮电心电皮温呼吸血容量搏动皮电的高低能反映情绪的变化情况：情绪紧张、恐惧或者焦虑情况下汗腺分泌增加，皮肤表面汗液增多，引起导电性增加而致皮电升高；情绪平静时，皮电降低。电极放置：利手食指和无名指的指腹当前第43页\共有50页\编于星期六\8点心电（EKG）：生理信号脑电肌电皮电心电皮温呼吸血容量搏动监测心率和心率变化，可用于放松训练、应激评估等。电极放置：正极放置于左手手腕脉搏处，负极放置于右手手腕脉搏处，参考电极放置于正极上方1寸处。当前第44页\共有50页\编于星期六\8点皮温（TEMP）：生理信