心血管系统疾病药物治疗课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思心血管系统疾病药物治疗心血管系统疾病药物治疗6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思心血管系统疾病药物治疗第九章心血管系统疾病的药物治疗第一节冠心病冠心病(coronaryheartdisease)定义:冠状动脉粥样硬化和(或)痉挛,使管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心肌病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称为冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病,亦称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)随着新课改的不断推进和深入，广大化学教师的教育教学理念得到了不断更新，教学行为得到了很大改善，其中最为显著的一个特征就是学生的主体地位得到了不断巩固和提高。绝大多数教师是通过合作学习的方式来调动学生的积极性，体现学生主体性的。一、初中化学教学中合作探究学习的现状有一次，听一堂探究二氧化碳性质的实验课。实验前，教师问：“C02通入澄清的石灰水中，溶液会变浑浊吗？”我认为这个问题授课教师不应该在实验前提出，于是课堂上就发生了以下一些不和谐现象。现象1：甲组两人在讨论并设计实验方案，准备实验，其余两人在说笑。笔者问说笑的两位同学为什么不与另外两位同学进行讨论时，他们很自信地告诉我：“我们这组一定是最好的，因为他们是我们班化学成绩最好的学生。”现象2：乙组由组长一个人在按书本实验进行操作。期间，其他同学想帮助他连接仪器都不让动，笔者走过去问组长为什么不跟其他同学合作，他回答说：“以前我也跟他们一起做的，可他们只会帮倒忙，害得我们组最后才完成。”现象3：丙组4位同学在组长的带领下，在书本上边找有关内容边划线，一副很认真的样子。可是直到教师宣布合作学习结束，这组同学谁也没去动一下前面的仪器。笔者问他们为什么不做实验时，他们不好意思地说：“我们不会。”事实上，在很多“合作探究学习”的课堂上，以上现象时常出现。由此可归纳出在目前初中化学课堂教学中，“合作探究学习”主要存在以下几方面的问题：1.缺乏合作探究学习的兴趣。很多教师在学生合作探究实验前，就告诉学生实验结果。这样的合作探究学习，学生对合作探究活动没有兴趣，只是教师规定下的一种验证性学习。2.缺乏实质性合作。很多学生对合作学习的目的，认识不清，认为只要完成教师安排的学习任务就可以了。自己一个人完成会更快、更省时，与人合作会浪费时间，所以不愿意与他人合作。3.学生的参与度不均衡。由于教师只关注小组整体的学习结果，不关注学习过程和组内个人的学习情况，就使优生参与合作学习的机会较多，在合作探究实验中起主导角色，其他学生则成了观众、旁观者，往往没有机会参与合作，共同完成探究实验。二、学生合作探究学习实效性不强的原因1.教师问题：对合作探究实验不进行精心设计。很多教师合作探究的学习理念并未真正建立，也就对合作探究实验不进行精心设计。只是对课本实验的验证，激发不起学生合作探究的兴趣。2.学生问题：缺乏合作探究学习的兴趣。教师在分组时不考虑学生的个性特点和学习能力，任意地将学生分成几个组；不给学生明确的任务；教学中不关注学生，不能及时发现他们的闪光点给予表扬，打击他们学习的积极性，只是一味地让学生合作学习，最终只是表面热闹，实则华而不实。三、提高合作探究学习实效性的策略1.设计巧妙的问题情境，激发学生合作探究学习的兴趣。疑问是探索科学原理的向导，是催生学生积极思维的源泉。那么怎样才能在化学课堂教学中有高质量的质疑艺术呢？首先要分析教材内容和学生的知识层次，其次是疑问的隐藏性和梯度。不能与结论太直接，也不能太难，要让学生在解疑时有一定的切入点，顺藤摸瓜，才能顺理成章地解决疑问。2.合作探究学习的问题设计应贯穿于整个合作探究学习中，培养学生合作探究学习的积极性。如在NaOH加入FeCl2的实验中，实验分析结论与实验现象不同，学生就认为独立学习不能完成或不能较好完成，于是积极地进行分析，精心设计实验，认真观察，积极合作讨论，分析实验结果，这样就培养了学生合作探究学习的积极性。3.教师适时评价，提高学生合作学习动力。评价在小组合作学习中有着重要的作用，是对学生在小组中表现的一种肯定，一种鼓励。能得到老师和同学的认可和激励，会使学生产生巨大的学习动力。合作探究学习是新课程改革以来大力提倡的一种培养学生探究意识、合作能力和创新精神的重要学习方式，也是一种能激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率的重要学习方式。至于如何提高初中化学教学中合作探究学习的实效性，需要每一位化学教师在长期的教学中不断研究、不断探索，使这种学习方式更合理、更有效。古人云：“凡事预则立，不预则废”。教师教学要备课，学生求学要预习。预习，是指学生在老师正式授课前的预先学习、预备学习。即预先初步感知课文，了解作者，唤醒旧知，为学习新知识扫清障碍；预先找出课文的疑难点，学生带着问题进课堂，课堂的注意力和听课兴趣都会大大增强，课堂学习更具目的性和有效性。1.研究背景1.1教学目标和课时有限的矛盾。随着课程改革的不断深入，如何提高课堂教学效率、如何在有限的课堂时间里让学生学到更多的知识，成为每个教师努力探索的重要课题。面对一周的有限课时，面对长篇幅的作品和很大的知识含量，如何有效地利用这短短几十分钟，使学生获得最大的收效呢？通过课堂教学的反复实践，我认为语文课堂的收获很大程度上取决于学生的规范预习。以上海市现行教材（《华东师范大学出版社》版）高一语文教材第一册的第六单元为例，本单元收录了四篇课文，都选自长篇巨著，他们分别是《聊斋志异》中的《促织》、《红楼梦》中的《香菱学诗》、《三国演义》中的《群英会蒋干中计》、《水浒》中的《林教头风雪山神庙》，虽然是节选，但每篇文章都很长，本单元在教材中从79页到102页一共是23页（而一般的单元只有8页），文字算下来有三万多字。每篇文章的分量都很重，如果要仔细分析、鉴赏，恐怕每篇文章三课时都紧张。与此相反，本单元课时只有7课时。其中，选自《聊斋志异》的《促织》因为是文言文重点篇目，要3课时，《香菱学诗》是讲读课文，要2课时，其他二篇课文就只能是各1课时，在课堂上根本没办法深入品读名著，而对于这么好的引领学生阅读思考名著的机会，我们真是不舍得丢掉。所以，如果不在预习指导上下足功夫，仅仅靠课堂教学可能连名著的皮毛都触摸不到，还谈什么体会、欣赏？因此借助课前预习，才能弥补课时有限的缺陷，有效提高课堂教学效率。1.2学生缺乏主动学习积极性的现状。问题是，我们的学生，是不会主动预习，也不知道该如何有效预习的。据一份调查结果看，1000名初一至高三的学生，能够达到预习要求的，重点中学的有25%，普通学校只有17%。很多语文老师都深有体会，如果教师不在预习要求上落实到具体的题目，学生的预习往往只是翻看课文，草草地读一下。大多数学生既不知道该怎样预习，也不知道该预习哪些内容，这种预习其实是无效的预习，对于课堂教学是毫无意义的。所以，要借助预习题目，督促、引领学生阅读，让学生在完成预习题目的同时为学习新知识扫清障碍，找出课文的疑难点。这样才能让课堂教学有效性得到提高。2.设计预习题目的意义2.1预习题目的设计可以培养学生学习兴趣。2.2预习题目的设计可以培养学生自主探究、自主学习能力。2.3预习题目的设计可以提高课堂教学效果。3.预习题目设计的基本原则3.1预习题目的设计要具体，忌“空洞”。预习题目的设计应该紧紧围绕“教学目标”来设计。要具体到知识点、具体到课文信息的筛选、内容的归纳。即使是客观表述题，也要具体到某一个点上，让学生的预习是在研习课文文本中进行的。3.2预习题目的设计应体现对“文学常识”的积累和延伸。比如第一题：“本文选自《三国演义》，又称《三国志通俗演义》，作者罗贯中，元末明初小说家。《三国志》的编者是晋代（朝代）陈寿（人名）是一部记载魏、蜀、吴三国鼎立时期的纪传体国别史”目的是有意识地将《三国演义》和《三国志》进行比较，使学生了解文学作品和史书的区别。3.3预习题目的设计要围绕文章的“情节”进行梳理。达到牵一发而动全身的效果，比如第六题：“在作者笔下，本文中的曹操是个骄傲轻敌、不可一世，老谋深算而又急躁多疑、刚愎自用，机警老练而又狡诈奸滑的奸雄形象，这一形象主要是通过遣使送书（劝降周瑜）、三江口之战、责蔡、张训练水师、用蒋干说周瑜、中计怒斩蔡、张等情节来塑造完成的。”学生如果填对了空格中的内容，也就掌握了这段选文的情节。3.4预习题目的设计应注重对“细节”的把握。比如第四题：“群英会‘一场戏’是周瑜设圈套，文中哪一句话可看出是周瑜在设计计谋？遂与众将附耳低言，如此如此，此计谋可称为反间（或离间）计。”周瑜是个足智多谋的人物，听闻士兵来报“故人蒋干相访”，他已经猜到蒋干此行的目的，而且他凭借对蒋干的性格和心理的准确判断，立刻就计上心头。这个细节的把握，可以帮助学生初步理解周瑜这个人物形象。3.5预习题目的设计要注重“分层教学”。考虑到学生的学习基础、学习兴趣和自学能力的高低，所有课文的预习题目应该设置成A、B两套。A套注重基础知识和对文本内容的基本把握，侧重对学生的阅读理解能力的考核。题目难度中等。要求100%的学生都能完成；而B套则增加了对文本更深层次的思考、对语言和手法的评价鉴赏、对课外阅读的拓展、对主题的深层讨论等内容。更注重学生的分析综合能力和鉴赏评价的考量。题目难度较高。要求55%的学生能完成。4.预习的检查和反馈4.1检查的意义：预习题目的检查，尤其是那些表述题，实质上就是我们了解学生现时学习情况的最好媒介。掌握这些情况，可以帮助我们重新调整课堂教学计划，为二次备课提供现实参考。4.2检查的方法A套基本上是客观题，是有正确答案的。我们像批改测验卷一样批改学生的预习作业。不单改出对与错，还改出学生的预习分数。通过对分数的分析，即可以了解到每个学生的学习态度、认知状况，又可以看出每道题目的正确率，从而找出学生的难点和课堂教学的重点。B套题目是主观题，相对来说答案是丰富多彩的。我们鼓励学生各抒己见，自圆其说。通过预习题目的设计，我们在规定的课时内顺利完成了这个单元的教学。单元测验成绩达到了预期值。预习题目的设计，使原本令学生畏惧、讨厌的“长篇小说”单元的教学，有序、有趣、有效。不但完成了基本教学目标，还培养了学生的学习兴趣、增加了语文课堂的活力。更有意义的是，学生对名著感兴趣了。即便他眼下没有时间去读，他的心里也种下了阅读的种子，或许下一个寒暑假，或许更远。在他的生命历程里，有了对民族文化的认同和走近的冲动。这个意义，更有意义。第九章心血管系统疾病的药物治疗第一节冠心病冠心病(coronaryheartdisease)定义:冠状动脉粥样硬化和(或)痉挛,使管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心肌病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称为冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病,亦称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)临床主要表现:心绞痛、心律失常、心力衰竭,严重时发生急性心肌梗死或猝死冠心病的治疗主要包括:>药物治疗介入治疗>外科手术治疗消除冠心病的危险因素是防止冠心病发生的重要措施。病因及发病机制>多因素共同作用危险因素(riskfactor):血脂异常吸烟高血压糖尿病体力活动减少遗传因素年龄性别发病机制>脂肪浸润学说:LD和ⅥDL特别是氧化修饰的LDL,经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜→降解→释出各种脂质,平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞,刺激纤维组织增生,共同构成粥样斑块>血小板聚集和血栓形成学说:粥样斑块实际上是机化了的血栓,并非真正的粥样斑块内皮损伤反应学说:各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成病理改变动脉粥样硬化→动脉管壁增厚变硬、失去弹性→扩张受限>斑块→血管腔堵塞→绝对缩小动脉粥样硬化的进程泡沫脂质中间阶动脉粥样硬化斑块纤维复合病变破裂细胞条纹段损伤:=内皮功能不全从十几岁开始从30岁开始从40岁开始主要为脂肪积聚平滑肌细胞栓塞出血和胶原增生动脉粥样硬化血栓形成一是许多疾病的共同病理基础,其进展性过程如下斑块破溃不稳定性裂隙和血栓形成心绞痛正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块肌梗死◎→◎;魯→會缺血性中