急性心力衰竭的护理课件

急性心力衰竭的护理急性心力衰竭的护理急性心力衰竭的护理急性心力衰竭的护理急性心力衰竭定义静脉腔静脉急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血右心房左心综合征右心室动脉人们常说：问题是开启思维的金钥匙。正因为有了问题，才能启动人的思维。小学数学教学中，学生只有善于观察与思考才能提出问题，而这又可以开启解决问题的思维之门。因而，引导小学生提出问题比解决问题更为重要。介于此，我在课堂教学实践中，结合小学生实际和教材内容不断探索，逐渐培养起小学生的问题意识。我的具体做法如下：一、进行问题情境的创设，让小学生乐于提出问题小学生由于其年龄较小，因而具有强烈的好奇心和求知欲。针对这一实际情况，在新课导入时，教师要根据教学内容创设一些新颖别致、妙趣横生的问题情境，能够唤起学生的求知欲望，迫使学生想问个“为什么？是什么？怎么样？”创设问题情境能够让学生想问与乐问。例如：在教学《年、月、日》时，本人通过故事情境导入：同学们，你们都知道小头爸爸与大头儿子的故事吧。今天林老师再给同学们讲一个有关他们父子俩的故事：有一天，小头爸爸正在书房看书，忽然，大头儿子哭哭啼啼地跑进来，边泣边说：“爸爸，人家小东每年都过生日，可我今年都12岁了，你才给我过了3个生日，我也要年年过生日嘛。”小头爸爸听后哈哈大笑：“傻儿子，不是爸爸不给你过生日，而是因为你不是每年都有生日呀。”咦，同学们，你们知道怎么一回事吗？问题情境的设置目的是要促进思维，而《年月日》这部分知识比较通俗易懂，为了促进学生的思维，调动学生学习积极性，本人用讲故事的形式创设问题情境，把学生的学习情绪推向一个高潮，在学生的大脑中就会产生很多问题：为什么大头儿子12年才有三个生日？是不是这几年日历上没有这一天？这时学生就会形成想学乐学，同时伴随着的是猜想结果的产生与继续探究的强列欲望。二、营造民主、和谐的课堂氛围，让小学生敢于提出问题传统的教学模式中，小学生不敢提问。因为他们没有把教师和同学当成与他共同探讨新知的伙伴。而学生的问题意识能否得以表露，取决于是否有适宜的学习氛围，有的学生基础差，胆子小，要在课堂上提出问题确实不容易。因此，教师首先要充分爱护和尊重学生的问题意识，创设一种平等、民主、和谐的课堂氛围，当学生提出问题时，教师要信任的目光注视他，当学生提出的问题有偏差时，教师要先肯定学生敢提出问题的勇气，而后再启发、诱导学生提出问题。课堂中要转变教师与学生的角色，学生是学习的主人，教师是组织者、引导者、合作者，多用商量的口吻，多用激励性的语言，允许学生自由发言，鼓励发表自己的独立见解。此外，教师要采取措施，强化问题的环境：①让学生形成你问我答的好习惯。②不懂的知识在学习小组中讨论。③设立“问题卡”与“问题专栏”，及时地记载在大脑中闪现的问题与灵感，并通过问题的交流，使学生时时处于问题情境的氛围之中。三、制造机会，让小学生在新知探究中善于提问题善于提问、会提问的学生才是会学习的好学生。课堂教学中，学生不仅要学答，而且要善问。1.提供小组讨论的机会，在教材的“重难点处”提问教师要围绕教材的重难点，创设引起学生认识上产生矛盾冲突的问题情境，引发学生问，通过讨论，启迪思维，培养学生提问能力。例如：教学《能被3整除的数》，让学生计算下列的算式哪些能被3整除：45÷3=16÷3=32÷3=21÷3=81÷3=111÷3=342÷3=212÷3=待学生计算完，并对算式进行分组，再组织讨论：这些能被3整除的数有什么特点？你有什么发现？这样围绕着教材的重难点，不断讨论，培养了学生的创新能力。2.联系生活实际，让学生在实践中提出问题数学来源于生活，在我们的身边处处有数学问题，关键在于我们能否发现问题，提出问题。所以积极引导学生观察身边的事和物，就能提出许多数学问题。如：学校开田径运动会：100米、400米、800米比赛，一些学生观察到，为什么跑100米的几位运动员都在同一起跑线上，而跑400米与800米的运动员都不在同一起跑线上。于是提出了400米与800米赛跑为什么运动员不在同一起跑线上？又如：在组织学生参加秋游时，先让学生根据这次秋游的具体情况，拟定秋游计划，然后问学生：在这次秋游活动中，你们能想到哪些数学问题？因为学生对活动很感兴趣，就会积极寻找生活中的数学问题。3.在学生动手操作之后，让学生提问根据学生的学习特点，动手操作能让学生的思维处于高度的兴奋，而且伴随着手与脑的并用，学生的问题意识特别强，这时教师只要稍加点拨，学生就会产生很有价值的问题。久而久之，学生也就会形成问题意识的习惯。例如：教学《圆锥的体积》一课，教师可先让学生进行装沙实验，观察等底等高圆柱与圆锥间的体积关系，通过操作，学生就会产生圆柱与圆锥之间的存在着什么样的关系的疑问？从而探究出圆锥的体积计算公式。4.教师提供开放题，让学生在异中“问”课后设置开放题，可以促使学生更深层地思考所学的知识，有利于扩大学生思维空间，把机械模仿转化为探索创造，开放学生的思路，开放学生的潜能。例如;在学生学完三角形面积计算后，安排这样的练习题：用三角板画一个2平方厘米的正方形。学生会画1平方厘米、4平方厘米等这样边长整厘米数的正方形，哪么面积是2平方厘米的正方形该怎样画呢？这样题目，答案多样性，学生要“跳一跳，才能摘到果子”，促进学生的思维发展，更有利于学生创新能力的培养。总而言之，我以教学改革为契机，以小学数学课堂为阵地，在教学实践中不断探索，逐步培养起小学生的问题意识，也提升了小学生的综合素质。学生从小学数学进入初中数学，无论从学习内容，还是学习方法，都有一个很大的转折，尤其是从数学的初步认识上要产生一个质的飞跃：即从算术到代数。初一数学教材其实就蕴含了初中数学中常见的数学思想，譬如在引入负数时就对有理数进行了分类，这里涉及了分类思想；在学数轴表示数时涉及到了数形结合思想；在有理数的混合运算中的化归思想；由特殊到一般的抽象，用字母表示数的思想。这些数学思想在学生今后的数学学习中又不断地运用，帮助和指导学生更好地的学习数学。随着社会的不断进步，不断发展，教育教学的改革也在逐步更新、升级，为了更好地推行素质教育，培养面向新世纪的合格人才，教师就应更多的的关注学生的学习方法和策略。随着课程改革的深入，“应试教育”向“素质教育”转变的过程中，对学生的考察，不仅考查基础知识，基本技能，更为重视考查能力的培养。如基本知识概念、法则、性质、公式、公理、定理的学习和探索过程中所反映出来的数学思想和方法；要求学生会观察、比较、分析、综合、抽象和概括；会阐述自己的思想和观点。从而提高学生的数学素养，对学生进行思想观念层次上的数学教育。数学学习离不开思维，数学探索需要通过思维来实现，在初中数学教学中逐步渗透数学思想方法，培养思维能力，形成良好的数学思维习惯，既符合新的课程标准，也是进行数学素质教育的关键入口。所谓数学分类讨论方法，就是将数学对象分成几类，分别进行讨论来解决问题的一种数学方法。有关分类讨论思想的数学问题具有明显的逻辑性、综合性、探索性，能训练人的思维条理性和概括性。分类讨论思想，贯穿于整个初中数学的全部内容中。需要运用分类讨论的思想解决的数学问题，主要有以下几种：①数学概念是分类定义的；②运用的数学定理、公式或运算性质、法则是分类给出的；③求解的数学问题的结论有多种情况；④数学问题中含有参变量，这些参变量的取值会导致不同结果的。⑤问题中几何图形的不确定，应用分类讨论，往往能使复杂的问题简单化。分类的过程，可培养学生思考的周密性，条理性，从而激发学生研究问题，探索规律，学习数学的积极性。分类思想不象一般数学知识那样，通过几节课的教学就可掌握。它根据学生的年龄特征，学生在学习的各阶段的认识水平和知识特点，逐步渗透，螺旋上升，不断的丰富自身的内涵。教学中可以从以下几个方面，让学生在数学学习过程中，通过类比、观察、分析、综合、抽象和概括，形成对分类思想的主动应用一、渗透分类思想，养成分类的意识每个学生在日常中都具有一定的分类知识，如人群的分类、文具的分类等，我们利用学生的这一认识基础，把生活中的分类迁移到数学中来，在教学中进行数学分类思想的渗透，挖掘教材提供的机会，把握渗透的契机。如数的分类，绝对值的意义，不等式的性质等，都是渗透分类思想的很好机会。例如：认识字母a可以表示数后，让学生对数a进行分类，得出数a可表示正数、零、负数三类。又如，两个有理数的比较大小，可分为：正数和正数、正数和零、正数和负数、负数和零、负数和负数几类情况来比较，这样学生通过对两个有理数大小比较、分类讨论后，就能系统、完整地掌握两个有理数大小比较的运用。结合“有理数”这一章的教学，反复渗透，强化数学分类思想，使学生逐步形成数学学习中的分类的意识。并能在分类讨论的时候注意一些基本原则，如分类的对象是确定的，标准是统一的，如若不然，对象混杂，标准不一，就会出现遗漏、重复等错误。如把有理数分为：正数、负数、整数，就是犯分类标准不一的错误。在确定对象和标准之后，还要注意分清层次，弄清它们的内涵与外延。二、学习分类方法，增强思维的缜密性在教学中渗透分类思想时，应让学生了解，所谓分类就是选取适当的标准，根据对象的属性，不重复、不遗漏地划分为若干类，而后对每一子类的问题加以解答。掌握合理的分类方法，就成为解决问题的关键所在。分类的方法常有以下几种：（一）根据数学的概念进行分类有些数学概念是分类给出的，解答此类题，一般按概念的分类形式进行分类。例如：化简|a|－2，解答此题，是按a的取值分类讨论，即：按当a>0，a＝0，aa－3，然后根据不等式性质可分为：a－2>0，a－2＝0和a－2急性心力衰竭的护理急性心力衰竭定义静脉腔静脉急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血右心房左心综合征右心室动脉病因与发病机制的感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等。2.严重心律失常:特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。·3.贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。4.过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷。5.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄6.其他疾病,如肺栓塞等。心脏收编力突然一心排血量1-肺静急性肺水肿左室瓣膜急性反流=LVEDP1」脉压临床表现肺循环呼吸困难萝力性呼吸困难肺水肿淤血夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸体循环颈静脉怒张肝肿大压痛淤血肝颈静脉返流征水肺肝功能异常心输出皮肤苍白疲乏无力尿量心源性休克量不足发绀失眠嗜睡急性肺水肿一临床表现突然出现严重的频繁咳嗽,咳大量呼吸频率常达每分呼吸困难伴有窒粉红色泡沫痰钟30-40次,心尖息感,端坐呼吸、区可闻及舒张期奔烦躁不安、面色马律,双肺满布湿苍白、大汗淋漓啰音及哮鸣音及皮肤湿冷。严重者出现心源性休克甚至死亡心功能分级休IV级脏病病人不能从事任何活动时Ⅲ级∮脏病病人体力活动明显受限Ⅱ级心脏病病人体力活动轻度受限I级患有心脏病但体力活动不受限制息时亦有症状,体力活动后加重实验室和辅助检查心电图胸部X线检查超声心动图动脉血气分析常规实验室检查心衰标志物心肌损伤标志物BNP(血浆脑钠肽:心衰定量标志物1、有助于心衰诊断和预后判断;2、血浆BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难,BNP正常的呼吸困难,基本可除外心源性。3、心衰经治疗,血浆BNP水平下降提示预后改善;4、大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/m1以上;5、BNP<100pg/m1时不支持心衰的诊断;6、BNP在100-400g/m1之间还应考虑其他原因,如