猫传染性腹膜炎

猫传染性腹膜炎沈旭威当前第1页\共有20页\编于星期五\10点主要内容一、概述二、临床症状三、诊断四、治疗五、预防当前第2页\共有20页\编于星期五\10点概述

猫传染性腹膜炎是由猫传染性腹膜炎病毒（FelineInfectiousPeritonitisVirus，FIPV）引起的猫科动物的一种慢性进行性传染病，以腹膜炎、大量腹水聚积或各种脏器出现肉芽肿和致死率高为特征。【病原】FIPV在分类上属冠状病毒科，冠状病毒属。FIPV对乙醚等脂溶剂敏感，对外界环境抵抗力较差，室温下一日失去活性，一般常用消毒剂可将其杀死，但对酚、低温和酸性环境抵抗力较强。当前第3页\共有20页\编于星期五\10点【流行病学】FIPV可感染各种年龄的猫，以1-2岁的猫及大于11岁老龄猫发病最多，不同品种、性别的猫对本病的易感性无明显差异，但纯种猫发病率高于一般家猫。本病可经消化道感染或经昆虫传播，猫的粪尿可排除病毒，也可经胎盘垂直传播。该病呈地方性流行，首次发病的猫群发病率可达25%当前第4页\共有20页\编于星期五\10点临床上分为渗出型（60-80%）和非渗出型两种。病程一般为2-12周或更长。1.一般症状

A．症状可能突然出现，也可能在数周内缓慢出现。

B．早期症状无特异性，比如厌食，体重减轻，精

神差和脱水。

C．体温升高，为抗生素耐受性和忽高忽低的发烧。D.

可能会有黄疸E.

贫血

F.

腹围大，触诊有波动感G.

瞳孔大小不一当前第5页\共有20页\编于星期五\10点（1）渗出型（湿式）病初表现为

A．体温升高（℃），血液中白细胞增多B．约一个星期后腹部膨大，腹水增多，腹部触诊有疼痛感，有波动感，按压后留有压痕。7-42天后腹部膨胀，触诊一般无痛感，母猫发病常误以为妊娠

C．腹腔积液（无色透明、淡黄色液体，遇空气凝固）——有典型的腹水

D．可能胸腔积液和心包积液，出现呼吸急促或呼吸困难，心音弱，或黏膜苍白。E.

可能出现黄疸当前第6页\共有20页\编于星期五\10点（2）非渗出型（干式）临床症状主要视肉芽肿所侵犯器官组织而定。几乎不伴有腹水。A.主要侵害腹腔脏器，但也会侵害身体所有器官，如眼睛、中枢神经1．最常受影响的是腹腔器官（肾脏，淋巴结，腹膜和大网膜，肝脏）。

2．神经症状——取决于被感染的部位。

3．视觉的损伤包括脓性颗粒性葡萄膜炎，眼前房淤血，视网膜出血，周围血管炎，或脉络视网膜炎。

当前第7页\共有20页\编于星期五\10点诊断临床上精确诊断FIP是非常具有挑战性的。当有积液存在时，首先需要检测积液，进行排查，这种方法要比检测血液的指标更具有参考性。在没有渗出性案例中，很多情况都需要了解，包括病史、猫的来源、临床症状、实验室数据改变、抗体滴度都应该考虑在内，根据这些信息来决定是否需要做侵入性的进一步确诊。FIP诊断流程主要包括：当前第8页\共有20页\编于星期五\10点当前第9页\共有20页\编于星期五\10点积液检查

很多人将腹腔内抽出黄色、发粘的液体称为“典型传染性腹膜炎”，但是仅仅检查到这些液体，而没有其它检查或是症状来佐证，则不能够做出诊断。

通常情况下，液体内的蛋白含量很高(>3.5mg/dl),一般都为渗出型，而细胞含量较低（<5000有核细胞/ml）。

要区分猫渗出性还是漏出性液体，可以使用李凡他试验

当前第10页\共有20页\编于星期五\10点从患有猫传染性腹膜炎的胸腔内抽出的液体，“典型”黄绿色，粘性很高。从患有猫传染性腹膜炎的胸腔内抽出的液体，离心后染片镜检。典型的细胞形态：可见到大量的中性粒细胞核和巨噬细胞。当前第11页\共有20页\编于星期五\10点李凡他试验浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，渗出液中含有大量浆液粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡他试验阳性（+）表示积液为渗出液，阴性（-）表示积液为漏出液。原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物,当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性。当前第12页\共有20页\编于星期五\10点①是使用免疫荧光染色法检测积液内巨噬细胞内FCoV（猫冠状病毒）抗体。免疫染色并不能区分“无害”FCov和引起FIP的FCoV。但是只有引起FIP的FCoV大量存在于巨噬

细胞时检测时才会被染上色。患传染性腹膜炎的猫，腹水免疫荧光染色阳性。确诊为FIP。当前第13页\共有20页\编于星期五\10点②是使用免疫组织化学（简称免疫组化）检测组织内的巨噬细胞内FCoV抗体。免疫组织化学染色法是指在抗体上结合萤光或可呈色的化学物质，利用免疫学原理中抗原和抗体间专一性的结合反应，检测细胞或组织中是否有目标抗原的存在。

患传染性腹膜炎的猫，肾组织免疫组织化学荧光染色——阳性。确诊为FIP。当前第14页\共有20页\编于星期五\10点

因此这里有两种检测方法，⒈有积液，则做积液涂片，然后做抗体荧光染色法检测巨噬细胞内抗体；2.没有积液，则需要做组织内的免疫组化试验来确定。当前第15页\共有20页\编于星期五\10点开腹探查及尸体剖检

对于难诊断性的猫传染性腹膜炎案例，开腹探查是最有效的诊断途径。可以检查到腹腔内脏器的病变，如腹膜、肠系膜、肝脏、肾脏、脾脏、肠系膜淋巴结、肠道表面浆膜层等部位病变。另外可以切取部分病变组织送检，做组织荧光染色和免疫组化进一步诊断。当前第16页\共有20页\编于星期五\10点患猫传染性腹膜炎，肠道表面肉芽肿性病变。患猫传染性腹膜炎，肾脏皮质肉芽肿性病变患猫传染性腹膜炎，腹腔内大量凝冻样腹水当前第17页\共有20页\编于星期五\10点患干性猫传染性腹膜炎案例，患有神经症状，剖检见到脑部肉芽肿性病变。患干性猫传染性腹膜炎案例，开腹探查见整个肠道表面大量纤维素性渗出以及肠系膜淋巴结肿大。

当前第18页\共有20页\编于星期五\10点治疗一旦FIP出现临床症状，通常是致死性的疾病，对症治疗及支持疗法或许可以短时间缓解症状，但通常之后会恶化以致安乐死。①口服投与（泼尼松龙）1-2mg/kgpo②（聚异戊二烯免疫刺激剂）3mg/kgpo每周2-3次已有两个干式病例控制长达两年以上的时间，但湿式无效当前第19页\共有20页\编于星期五\10点预防①疫苗：目前对此