乳腺癌护理查房

PAGEPAGE6乳腺癌护理查房查房老师：龚跃峰查房时间：2013年07月1主讲人：杨嘉祎临床表现：早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。治疗：局部：手术治疗(主要)、放射治疗。全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗。手术：根治术、扩大根治术、改良根治术、保乳术（新进展）简要病史：黄连香，女性，53岁，因发现“左侧乳房内肿块20余天”。启东市中医院查B超示：“左侧乳腺肿块实质占位”为求进一步治疗，门诊拟“左侧乳房肿块纤维腺瘤？”收住入院。入院时神志清，精神稍紧张，经术前积极准备后于07月12日08:00护理诊断、预期目标及护理措施术前护理诊断1）焦虑预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗。护理措施（1）热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。（2）提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。（3）向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。（4）经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。（5）适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。（6）向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正知识缺乏预期目标：患者对疾病、手术有所了解。护理措施（1）根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要。（2）讲解术前准备(如禁食、禁饮、皮试、皮洁)及术后注意事项。（3）向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。（4）嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。2术后护理诊断1)低效性呼吸形态预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。（1）术毕返房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。（2）严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。（3）观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。（4）观察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。（5）听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。(6）评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。2)舒适的改变(1)术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。（2)如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。（3）术后予硬膜外镇痛泵持续镇痛，向患者及家属宣教镇痛泵的注意事项。（4）向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。（5）妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。3)潜在并发症（1）保持引流管通畅，保持持续有效的负压吸引，妥善固定，观察引流液的色、质、量的变化，并记录。（2）每天更换负压引流球，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。（3）观察患侧上肢皮温、血运、感觉及活动.（4）保持胸带包扎松紧度适宜，若发现异常情况，应及时报告医生，协助处理。（5）避免在患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物，制订患侧上肢功能锻炼计划，并协助实施。（6）按医嘱预防性的使用抗生素。4)有废用综合征的危险（1）向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，是使其能积极配合。（2）帮助患者制定患肢功能锻炼计划：1)术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。2)术后第1~2天，握拳伸指屈腕活动。3)术后第3~4天，屈肘活动。4)术后第5~7天，患肢做抬上臂活动，避免外展。5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。6)术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。（3）做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。（4）必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。5）便秘预期目标：患者大便正常。（1）鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排泄。（2）指导患者床上活动，按摩腹部。（3）多进高纤维食物，水果。6)有感染的危险预期目标：患者体温正常，无感染发生。（1）密切观察体温的变化，有无感染的征兆。（2）保持病房清洁，定时开窗通风。（3）限制人员探视，避免交叉感染。（4）注意休息及保暖，预防感冒。（5）做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生。（6）加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等有助于升白细胞食物。7）自理功能不全预期目标：患者能进行日常活动，无觉乏力。（1）嘱患者多休息，保证睡眠。（2）加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食。（3）必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗。（4）协助患者完成日常生活活动。（5）适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳。8）自我形象紊乱预期目标：患者及家属能适应乳房切除术后自身外观的改变，脱发现象。（1）加强心理护理，做好患者及家属(尤其是丈夫)的思想工作，让家属多关心患者。（2）向患者讲解如果病情愈合好的话，可以使用义乳或乳房重建术来矫正。（3）向患者解释脱发只是化疗后一个暂时出现的副作用，化疗后头发可以重新生长。（4）指导患者使用温和的洗发液，使用软的梳子。乳腺ca病人术后肢体功能锻炼？乳腺癌术后功能锻炼的意义由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动受限制，随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工作和生活带来影响！卧床期功能锻炼（术后1-3天）•24小时内：活动手指和腕部可做伸指、握拳、屈腕。•第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次10遍，每天约5-6次。下床活动期功能锻炼（3天后到出院）•第五天：用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次2-3遍，每天2-4次。•第六天：用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，每次2-3遍，每天3-4次。•第七-八天：使患侧手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次2-3遍，每天