抗恶性肿瘤药物概述

AngelinaJolie

2013年2月双乳乳腺切除手术当前第1页\共有22页\编于星期五\9点世界恶性肿瘤新病例和死亡病例预测当前第2页\共有22页\编于星期五\9点我国前十位恶性肿瘤的死亡率当前第3页\共有22页\编于星期五\9点探讨话题肿瘤的概念肿瘤的形态肿瘤细胞的生长肿瘤细胞的演进恶性肿瘤细胞的扩散肿瘤对机体的影响肿瘤的发病及预防当前第4页\共有22页\编于星期五\9点概念（tumor）肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。当前第5页\共有22页\编于星期五\9点抗恶性肿瘤药物肿瘤形态一、肿瘤的一般形态数目和大小肿瘤颜色是否具有薄膜当前第6页\共有22页\编于星期五\9点（一）肿瘤的形状当前第7页\共有22页\编于星期五\9点乳腺癌当前第8页\共有22页\编于星期五\9点（二）肿瘤的数目和大小家族性结肠息肉状腺瘤当前第9页\共有22页\编于星期五\9点（三）肿瘤的颜色一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关影响因素：含血量、色素、继发改变（变性、坏死、出血）举例：血管瘤---（暗）红色脂肪瘤---黄色黑色素瘤--（多呈）黑色当前第10页\共有22页\编于星期五\9点（三）肿瘤的颜色血管瘤脂肪瘤黑色素瘤当前第11页\共有22页\编于星期五\9点影响肿瘤生长的因素

生长分数

肿瘤细胞倍增时间

瘤细胞的生成与丢失

肿瘤血管形成二、肿瘤细胞的生长当前第12页\共有22页\编于星期五\9点倍增时间倍增时间细胞分裂繁殖为两个子代细胞所需的时间生长分数细胞群体中处于繁殖状态的细胞的比例生长分数（≥20%）对化学药物敏感肿瘤细胞倍增时间（=或＞正常细胞）瘤细胞的生成与丢失营养供应不足—坏死凋亡机体抗肿瘤免疫反应当前第13页\共有22页\编于星期五\9点了解肿瘤生长特点的临床意义几乎所有抗癌药物都针对处于增殖期的细胞高生长分数的肿瘤对化疗敏感。

间断化疗的理论依据是让残存肿瘤细胞从G0期进入增殖状态后再用药。当前第14页\共有22页\编于星期五\9点30μm1~2mmb-FGFVEGF血管形成肿瘤血管的生成图片来源于【TED】我们能通过吃来饿死癌症吗当前第15页\共有22页\编于星期五\9点转化演进遗传学上不稳定的细胞增生肿瘤细胞的变异异质化发生转化正常细胞肿瘤细胞变异肿瘤细胞存活肿瘤细胞变种的克隆性扩增实体性恶性肿瘤无抗原性侵袭性转移需要较少生长因子三、肿瘤细胞的演进当前第16页\共有22页\编于星期五\9点提示：恶性肿瘤恶性度会越来越高良性肿瘤可以恶变

当前第17页\共有22页\编于星期五\9点恶性肿瘤的直接蔓延血道转移种植性转移淋巴道转移四、恶性肿瘤的扩散当前第18页\共有22页\编于星期五\9点右心转移型肺癌当前第19页\共有22页\编于星期五\9点1、良性肿瘤局部压迫和阻塞症状影响的大小取决于五、肿瘤对机体的影响发生部位继发改变内分泌腺肿瘤腔道器官梗阻，压迫重要器官表面因摩擦发生溃疡而引起出血和感染某种激素分泌过多而产生全身性影响当前第20页\共有22页\编于星期五\9点2、恶性肿瘤局部压迫和阻塞在消化道易并发溃疡、出血、穿孔

腹膜炎肿瘤产物或合并感染

发热肿瘤浸润、压迫局部神经

顽固性疼痛恶病质：机体严重消瘦、无力、贫血、全身衰减当前第21页\共有22页\编于星期五\9点肿瘤的发病过程：肿瘤是一种基因病。发病过程有如下特点：长时间

数年、十几年、几十年多因素多种致癌因素多基因原癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控