妇产科急危重症护理常规

妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠是妇产科。孕，下次妊娠时应及时就医，并且不宜轻二节子痫妊娠期高血压疾病(hypertensiv)e是妊娠期特有的疾病。发病率9.4%国外报道7%~12%。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。子(1)病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用(2)保持呼吸道通畅：将开口器或压舌板放于上、下磨牙间以防咬伤舌，(3)专人护理、严密观察、详细记录抽搐时间、次数、昏迷及清醒时间，(4)注意观察产兆：抽搐可促使子宫收缩的产生，加速产程的进展。因此(5)母乳喂养指导：提供母乳喂养知识，指导喂养知识。人。(2)病情观察：专人护理，密切观察生命体征，每15~30分钟测量血压、人瞳孔大小，两侧是否等大等圆，对光反射灵敏度(3)饮食护理：昏迷或未完全清醒者，应禁食、禁水，禁服口服药。即使。清醒后可给予高蛋白、高维生素饮食，准确记录(4)基础护理：①昏迷病人应放置留置导尿管，观察尿量及性状，注意保次，预防感染；②保持病床整洁、干燥，定时③注意保持肢体功能位置；④每日行口腔护理2和控制子痫发作的作用，护吸、(2)遵医嘱继续给予解痉、镇静、利尿、降压治疗。(3)注意观察产妇子宫复旧及恶露的性质、量，防止产后出血。(4)应用抗生素，预防感染的发生。胎盘早剥当可危及母儿生命。按病理类型，胎盘早剥、胎盘卒中(utetkplacentalapopexy(1)纠正休克：迅带建立静脉通道，给予氧气吸八并输液，输新鲜血补充(2)病情观察：严密观察生命体征、腹痛情况及阴道出血量。(3)及时发现并发症：凝血功能障碍表现为子宫出血不凝，有时有血尿、(4)为终止妊娠做好准务；一旦确诊应及时终止妊娠，根据病情决定分娩搏、宫底高度、阴道出血量以及胎儿宫内(1)剖宫产胎儿死亡者术后应严格避孕2年才能再次妊娠。(2)产后应加强营养，嘱产妇于产后42天到妇产科门诊或妇幼机构复诊。四节前置胎盘(1)休息与活动：孕妇需住院观察，绝对卧床休息，以右侧卧位为宜，避(3)病情鸡窝应做好输液、输血及急诊手术的准备。一般仅适用(1)剖宫产：短赶时间内即可迅速结束分娩，既能提高胎儿存活率，又能(2)阴道分娩：在输液、输血的条件下，行人工破膜，使胎头下降、若子(1)产后应严密观察生命体征变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压，每日(2)观察子宫收缩情况，注意阴道出血的量、时间、遵医嘱及早使用宫缩(3)加强会阴护理：及时便换会阴垫，以保持会阴部清洁，预防感染。(4)给予母乳喂养指导，做到按需哺乳。节胎膜早破如发生在妊娠满37周后称足月胎膜早破(PROMofterm)，而发生在妊娠不满(1)破膜后应立即监测胎心率，如发现胎心有改变应立即行肛诊或阴道检(3)观察产妇的生命体征，注意宫缩及白细胞计数，测体温每日4次，了(4)外阴护理:勤换护理垫，保持外阴清洁。期禁性交。宫颈内口松弛者应卧床休息，妊脐带脱垂(presentatiomofumbilicalcord)，也称隐性脐带脱垂。胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴，称为脐带脱垂(prklapseofumbilicalcord)。(1)协助产妇取头低臀高位，立即给予氧气吸人，3-4L/分，严格监测胎心(2)若宫口已开全，胎儿存活，应分秒必争地娩出胎儿。臀位立即行臀牵(3)若宫口未开全，可在严密消毒下行脐带还纳术：将产妇臀部垫高，用已消失，胎儿确已死亡者，任其自然娩出或行胎膜破裂时脐带随羊水滑出，必要在宫缩间。节子宫破裂(1)加强产前检查：对有剖宫产史或有子宫手术史的病人，应在预产期前(2)严格掌握缩宫素、前列腺素等子宫收缩药的使用指征和方法、避免滥(1)严密观察产程进展，及进发现导致维产的诱因，监测胎心率的变化。(2)在待产时，出现宫缩过强、下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环，应(3)协助医生向家属交代病情。(1)立即给予输液、输血、短时间内补足血容量，积极进行抗休克处理。(2)给予氧气吸入2~4L/分，并注意保暖，避医嘱嘱迅速做好手术前各项(3)严密观察并记录生命体征、出人液量；急查血红蛋白，评估失血量以术中、术后遵医嘱应用大剂量抗生素以预防感染；补充电段。(1)做好计划生育及围生期保健常识宣教，减少多产及多次人工流产等高危因(2)向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再次妊娠的影响。第八节羊水栓塞后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发死亡的分娩(1)吸氧：取半卧位，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，保证供(2)抗过敏：立即静脉注射地塞米松20~40mg，以后依病情继续静脉滴注(3)缓解痉挛(4)纠正心力衰竭消除肺水肿(5)抗休克纠正酸中毒①用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)补足血容量后血压仍不回升，可用多(7)少尿或无尿阶段要及时应用利尿药，预防与治疗肾衰竭，并注意监测(1)监测产程进展，宫缩强度与胎儿情况，发现异常及时报告医生给予处(2)发生羊水栓塞时如正在静脉滴注缩宫素者应立即停止，同时严密监测(3)观察出血量，血凝情况，如子宫出血不止，应做好子宫切除术的前准如病人神志清醒，应给予鼓励，使其增加信心，对于胎儿窘迫(1)发现胎儿窘迫，立即氧气吸入，嘱产妇左侧卧位10分钟，胎心恢复正缩过强所致胎心异常，应立即停药，严密监(1)定期产前检查，胎心监护了解胎心率变化；嘱孕妇以左侧卧位为宜，(2)教会孕妇自计胎动；孕晚期每日早、中、晚计数胎动各1小时，一般产后出血因；对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血(1)产后宫缩乏力所致大出血者，应及时给予宫缩药、按摩子宫、宫腔内(2)软产道撕裂伤造成的大出血，止血的有效措施是及时、准确地修补缝(3)胎盘因素导致的大出血，采用取、挤、刮、切的方法。取、取出宫腔切：(4)凝血功能障碍所致的出血应针对不同病因、疾病种类进行处理。(1)密切观测病人的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。(2)观察子宫收缩情况，注意恶露量、性状及气味。(3)观察会阴伤口情况并做好会阴护理。沛(卡前列素氨丁三醇)等，以加强子宫收缩，制止产后出血；同时给予抗生素(1)妊娠期(2)分娩期出和测量出血量。胎盘未剥离前，不可过早压子宫