呼吸系统疾病与呼吸衰竭 肺炎 大叶性肺炎 病理学课件_第1页
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文档简介

大叶性肺炎分类按照病因分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎按照炎症的部位和范围分类大叶性肺炎小叶性肺炎

间质性肺炎肺炎病变示意图

1.大叶性肺炎

2.小叶性肺炎3.间质性肺炎123一、概述主要由肺炎链球菌引起的弥漫性的急性纤维素性炎症肺泡肺段肺大叶，多好发于左肺下叶多见青壮年高热寒战咳铁锈色痰胸痛二、病因和发病机制90%以上由肺炎链球菌引起，其中1、2、3和7型多见，3型毒力最强。

诱因：机体疲劳、受寒等抵抗力低下时机体对肺炎球菌的急性过敏反应90％以上由毒力强的肺炎球菌引起进入肺泡，并在肺泡内繁殖变态反应肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高，浆液、纤维蛋白原渗出细菌沿肺泡孔或呼吸性细支气管迅速蔓延至一个肺段或整个大叶受寒、疲劳、醉酒、感冒、麻醉等诱因二、病因和发病机制三、病理变化四期病程7-10天充血水肿期第1-2天红色肝样变期第3-4天灰色肝样变期第5-6天溶解消散期第6-7天1.充血水肿期肉眼:肺叶肿胀，重量增加，色暗红，切面可挤压出泡沫状血性液体镜下：肺泡壁充血、水肿；肺泡腔大量浆液渗出，少量RBC和WBC。临床：毒血症寒战高热白细胞升高

咳嗽咳粉红色泡沫痰

听诊湿罗音

痰细菌（+）大叶性肺炎充血水肿期大叶性肺炎充血水肿期2.红色肝样变期肉眼：肺叶肿大、色暗红，质实如肝镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血；肺泡腔大量纤维素和RBC渗出、少量WBC。临床：咳铁锈色痰液

叩诊肺呈浊音X线可见大片致密阴影胸痛，呼吸急促、发绀等缺氧症状

痰细菌（+）3.灰色肝样变期肉眼：肺叶肿大，灰白色、质实如肝镜下：肺泡壁毛细血管受压呈闭塞状；肺泡腔

大量纤维素和中性粒细胞渗出临床：黏液脓性痰

缺氧改善细菌（-）大叶性肺炎灰色肝样变大叶性肺炎灰色肝样变大叶性肺炎灰色肝样变大叶性肺炎灰色肝样变大叶性肺炎灰色肝样变4.溶解消散期肉眼：肺叶变软，切面可有黏液脓性液体镜下：中性粒细胞崩解，纤维素降解吸收，肺泡重新充气临床：各种症状逐渐消失，X线显示稀薄云絮状阴影。4.溶解消散期四、并发症并发症少预后好感染性休克肺肉质变：由于中

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