各部位X线摄影检查技术 头部摄影

二、头颅摄影用线与面听眦线：听眶线：听口线：听眉线：瞳间线：正中矢状面：外耳孔与同侧眼外眦间的连线；外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线，与解剖学水平面平行；外耳孔与同侧口角间的连线；外耳孔与眉间的连线；两瞳孔间的连线；将头颅纵向分为左、右对称的两部分的切面听眉线SML

听眦线OML听眶线ABL

听鼻线

听口线第五节头颅摄影检查三、头颅摄影注意事项

1．摄影前应了解被检者病情、检查目的、选择合适的摄影体位和摄影条件。

2．摄影时要让被检者体位舒适，以避免曝光时可能产生位置移动。

3．摄影前应去掉被检者头部的发卡、饰物、活动假牙等物品。

4．头颅解剖结构复杂，摆放摄影体位时应充分利用头颅的一些标准平面和体表定位标志线。5．摄影时要明确X线的投射方向以及中心线的入射点和出射点。6．头颅摄影呼吸方式为平静呼吸下屏气，曝光前应做好呼吸训练。7．正确使用滤线器设备，确定适当的照射野，焦-片距取90～100cm。8．某些结构对称的部位，需摄双侧影像进行对比时，两侧的摄影条件必须一致。9．摄影时必须对被检者进行有效的X线防护。第五节头颅摄影检查四、头颅摄影应用1.头颅后前位2.头颅侧位3.瓦氏位4.柯氏位5.下颌骨侧位6.颞下颌关节侧位7.鼻骨侧位【摄影目的】观察颅骨对称性、颅缝宽度、骨板厚度，检查颅骨骨折、骨质破坏等。【体位设计】被检者俯卧于摄影床上，正中矢状面垂直于床面，并重合于IR中线，听眦线垂直于床面，IR置于滤线器托盘上，其长轴与床中线平行，IR上缘超出颅顶3cm。【中心线】自枕外隆凸经眉间垂直射入。1.头颅后前位

头颅后前位摄影体位【影像显示】顶骨及两侧颞骨影像对称显示，矢状缝及鼻中隔影像居中，两侧眼眶影像大小相等，颞骨岩部影像位于眼眶影之中，颞骨岩部影像中可见内听道的影像，颅骨骨板及骨质结构显示清晰。【摄影目的】观察骨板厚度以及颅内有无钙化，观察蝶鞍的形态和大小，检查颅缝分离、颅骨骨折、骨质破坏等。【体位设计】被检者俯卧于摄影床上，头部侧转，被检侧紧贴床面，矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，IR横放于滤线器托盘上，IR上缘超出颅顶3cm。【中心线】对准外耳孔前、上各2.5cm处垂直射入。2.头颅侧位

头颅侧位摄影体位

头颅侧位显示图【影像显示】额骨、顶骨和枕骨侧位影像，蝶鞍影像居中，鞍底呈单边显示，颅骨内板、外板和板障及颅缝影显示清晰。头颅外伤怀疑颅底骨折或病情严重不宜搬动的患者侧位摄影时，可采用仰卧水平侧位。被检者仰卧于摄影床上，头部用棉垫垫高5cm，下颌内收，正中矢状面垂直于床面，两臂伸直置于身旁，IR侧立于被检测头旁，且头部正中矢状面平行，IR前缘超出额部3CM，上缘超出顶部3CM，中心线呈水平方向经听眦线中、后1/3交点向上1.5CM处垂直射入IR。照片显示同常规头颅侧位，若上颌窦及蝶窦内有液体。可显示出气液平面影。【摄影目的】观察上颌窦、额窦、后组筛窦等结构。【体位设计】被检者俯卧于摄影床上，正中矢状面垂直于床面，并与IR中线重合，下颌骨颏部置于床面上，听眦线与床面呈37°角。鼻尖对IR中心。IR置于滤线器托盘上，其长轴与床中线平行。【中心线】经鼻尖垂直射入。3.瓦氏位

瓦氏位摄影体位

瓦氏位显示图【影像显示】两侧上颌窦影像呈“倒三角形”对称显示于眼眶影像的下面。额窦、后组筛窦显示良好。【摄影目的】观察额窦、前组筛窦、眼眶及眶上裂等结构影像。【体位设计】被检者俯卧于摄影床上，正中矢状面垂直于床面，并与IR中线重合，听眦线垂直于床面，鼻根对准IR中心。IR置于滤线器托盘上，其长轴与床中线平行。【中心线】向足侧倾斜23°角，经鼻根部射入。4.柯氏位

柯氏位摄影体位

柯氏位显示图【影像显示】两眼眶影像显示清晰，对称投影于照片的中部，其内可见眶上裂影像。额窦影像位于眼眶影的内上方，前组筛窦影像显示于两眼眶影之间。【摄影目的】观察下颌骨体部、支部骨质情况。【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，头部枕在下端垫高15°角的IR上（头部呈顶低颏高），颈部尽量前伸，下颌仰起，使下颌骨体部与IR下缘平行。面部再向被检侧转，使头部呈面低枕高姿势。检查下颌骨体部，头颅矢状面与IR呈30°角；下颌骨支部，矢状面与IR呈10°角。被检侧肩部向下牵拉，前臂伸直置于身旁；健侧身体垫高，下肢屈曲以固定身体。【中心线】向头侧倾斜15°～25°角，经被检侧下颌骨体部中点射入。5.下颌骨侧位【影像显示】被检侧下颌骨体部及支部影像清晰显示。【摄影目的】观察颞下颌关节关节间隙，检查颞下颌关节有无脱位等。【体位设计】被检者体位与头颅侧位相同。被检侧颞下颌关节对准IR中心上，先摄闭口位片，保持头部不动，再摄张口位片，摄完一侧再摄另一侧。【中心线】向足侧倾斜25°角，对准对侧外耳孔上7cm～8cm处，经被检侧颞下颌关节射入。6.颞下颌关节侧位【影像显示】颞下颌关节间隙显示清楚，反映关节的张、闭口功能。【摄影目的】了解鼻骨骨折凹陷情况。【体位设计】被检者俯卧于摄影床上,头部侧转,矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直。鼻根下1cm处对准IR中心。也可摄取站立位或坐位。【中心线】经鼻根下1cm处垂直射入。7.鼻骨侧位【影像显示】鼻骨影像位于鼻根部眼眶影的前方。颅底颏顶位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，腰背部用棉垫垫高10～20cm，头部后仰，顶部触及床面，听眦线尽量与床面平行；其上缘超出额部5cm，下缘包括枕外隆凸。【中心线】与听眶线垂直垂直方向，经两侧下颌角连线中点射入暗盒。

颅底颏顶位摄影体位图【标准影像显示】显示颅底轴位影像；颞骨岩部呈“八”字形对称显示于颅中窝处，位于枕骨大孔外前方，其内显示内听道；颞骨岩锥尖部前外侧依次可见破裂孔、卵圆孔和棘孔。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。

颅底颏顶位显示图1．乳突许氏位（乳突25º侧位）【体位设计】被检者体位如头颅侧位；被检侧耳廓向前折，使外耳孔置于暗盒中心前1cm，摄双侧，以对照。【中心线】向足侧倾斜25º角，经对侧外耳孔后1cm、上约8cm射入暗盒中心。

乳突25º侧位摄影体位图【标准影像显示】显示乳突的侧位影像；乳突尖投影于照片下部，乳突气房显示清晰；内外耳道及鼓室影基本重叠，重叠影位于颞颌关节后方。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。

乳突25º侧位显示图2．乳突伦氏位（乳突35º侧位）

【体位设计】被检者俯卧于摄影床上，体位同乳突许氏位。

【中心线】向足侧倾斜35º角，经对侧外耳孔后1cm、上约12cm处射入暗盒中心。

【标准影像显示】显示乳突的侧位影像；颞下颌关节影像位于照片的前下方。

【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。

【用途】观察鼓窦、上鼓室、迷路、听骨及鼓窦入口。3．乳突梅氏位（岩乳部双45º轴位）【体位设计】被检者仰卧，对侧肩部垫高，使头颅矢状面与床面呈45º角；外耳孔置于照射野中心前、上各2cm处。【中心线】向足侧倾斜45º角，自对侧眼眶外上方射入，经被检侧乳突尖部射出到达暗盒中心。梅氏位摄影体位【标准影像显示】显示颞骨岩部的轴位影像，鼓室、鼓窦、乳突峰房、乙状窦和听骨斜位影像，颞下颌关节影像显示清楚。【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。

梅氏位显示图本节小结