2023-2024年住院医师规培(急诊科)考试题库带答案解析

住在富人区的她2023-2024年住院医师规培(急诊科)考试题库带答案解析题目一二三四五六总分得分第1卷一.单选题(共15题)1.女，30岁，有偏头痛史5年，近2个月来发作频繁，为控制症状，急性期应首选A.普萘洛尔B.苯噻啶C.佐米格D.氟桂利嗪(西比灵)E.尼莫地平2.巨块型肝癌是指癌结节直径大于A.5cmB.8cmC.10cmD.12cmE.15cm3.窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时，选用的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.苯肾上腺素(新福林)E.多巴胺4.引起再生障碍性贫血的药物中最常见的是A.磺胺药B.保泰松C.氯丙嗪(chlorpromazine)D.氯霉素E.抗肿瘤药5.具有保护作用的乙型肝炎病毒抗体是A.抗-HBcB.抗-HBeC.抗-HBsD.抗-S1E.抗-S26.X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行A.6～12小时B.12～24小时C.24～36小时D.36～48小时E.48小时以上7.一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义(hasimportantsignificance)，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段A.胸部X光透视B.安排患者检查超声心动图C.安排患者平板运动试验D.安排患者行非紧急冠状动脉造影E.安排患者立即行冠状动脉造影8.胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起A.肝硬化B.心力衰竭C.癌性胸腔积液D.结核性胸膜炎E.化脓性胸膜炎(purulentpleurisy)9.急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，首先考虑的是A.胰腺癌B.肝脓肿C.腹腔脓肿D.胰腺脓肿E.胰腺假性囊肿10.除了下列哪种疾病，外周血中均可出现幼粒幼红细胞A.慢性粒细胞白血病B.骨髓纤维化C.再生障碍性贫血D.淋巴瘤E.粟粒性肺结核11.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙12.慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是A.室性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动(atrialflutter)D.房性期前收缩和室上性心动过速E.室性期前收缩13.呼吸暂停是指A.睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥15秒B.睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥30秒C.睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥20秒D.睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥10秒E.睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥25秒14.上消化道出血诊断的首选方法是A.鼻胃管或三腔管检查B.早期内镜检查C.选择性腹腔动脉或肠系膜上(superiormesenteric)动脉造影D.X线钡餐检查E.核素检查15.肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患者的首要抢救措施不恰当的是A.应用血管活性药物B.静脉注射碳酸氢钠C.吸氧D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.静脉滴注平衡盐溶液二.多选题(共10题)1.3个月以内的婴儿化脓性脑膜炎临床特点是()A.高热B.昏迷C.前囟隆起D.呕吐、惊厥E.脑膜刺激征明显2.产妇临产后行肛门检查主要是了解()A.骨盆的大小B.子宫颈的位置、质地、厚度及宫口扩张程度C.是否破膜D.胎先露高低及胎方位E.骶耻内径3.糖尿病的并发症有A.肺结核B.酮症酸中毒C.冠心病急性心肌梗死D.周围神经病变E.糖尿病性肾病4.消化性溃疡的特殊类型包括A.复合溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.巨大溃疡E.老年人溃疡5.下列哪些是肛提肌收缩力的作用()A.内旋转(internalrotation)B.仰伸C.衔接D.有助于胎盘娩出E.以上均不正确6.糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确A.牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强B.胰岛素每日用量大于200单位C.糖皮质激素治疗有效D.需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素E.加大原来使用的胰岛素剂量即可7.骨折固定的目的包括A.减少疼痛B.减少出血C.减少污染D.避免骨折端移位E.防止休克8.子宫内膜异位症常合并()A.子宫腺肌病B.月经异常C.不孕症D.子宫前位E.尿频9.关于化脓性脑膜炎的抗生素应用哪些正确()A.病原菌不明脑膜炎--氨苄青霉素B.流感嗜血杆菌脑膜炎--氯霉素C.金葡菌脑膜炎--青霉素D.大肠杆菌脑膜炎--第三代头孢菌素(thirdgenerationcephalosporin)E.肺炎球菌(pneumococcus)脑膜炎--大剂量青霉素10.下列哪些是惊厥和寒战的鉴别点A.意识障碍B.抽搐肌群局限，动作刻板C.无畏寒D.肌张力增高E.脑电图检查三.填空题(共5题)1.男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是2.8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝首先确定第1天的补液总量为3.男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤继续行气管插管，务必同时首先采取4.男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。该患者首先考虑到的是5.女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型．肺结核，降血糖治疗宜第1卷参考答案一.单选题1.请看正确答案：C佐米格2.请看正确答案：C10cm3.请看正确答案：C异丙肾上腺素4.请看正确答案：D氯霉素5.请看正确答案：C抗-HBs6.请看正确答案：D36～48小时解析：对于无内镜检查条件，内镜检查未发现或不能确定出血病变者，应在出血停止后36～48小时进行X线钡餐检查，可能发现病灶如食管静脉曲张、溃疡或肿瘤等。7.请看正确答案：C安排患者平板运动试验解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟，家族史和年龄)，并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。8.请看正确答案：E化脓性胸膜炎9.请看正确答案：E胰腺假性囊肿10.请看正确答案：C再生障碍性贫血11.请看正确答案：A高镁、高磷、低钙12.请看正确答案：D房性期前收缩和室上性心动过速13.请看正确答案：D睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止≥10秒14.请看正确答案：B早期内镜检查解析：上消化道出血的辅助检查虽然有好几种，但早期内镜检查是用于诊断上消化道出血的首选方法，安全而快捷，能提供有价值的资料。15.请看正确答案：A应用血管活性药物二.多选题1.请看正确答案：CD前囟隆起呕吐、惊厥2.请看正确答案：ABCD骨盆的大小子宫颈的位置、质地、厚度及宫口扩张程度是否破膜胎先露高低及胎方位3.请看正确答案：ABCDE肺结核酮症酸中毒冠心病急性心肌梗死周围神经病变糖尿病性肾病4.请看正确答案：ABCDE复合溃疡幽门管溃疡球后溃疡巨大溃疡老年人溃疡5.请看正确答案：ABD内旋转仰伸有助于胎盘娩出6.请看正确答案：ABCD牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强胰岛素每日用量大于200单位糖皮质激素治疗有效需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素解析：单纯依靠加大原剂型胰岛素用量已难解决问题，必须更换胰岛素属性或使用纯品胰岛素，必要时给予糖皮质激素治疗方可能减少或消除抗药性。7.请看正确答案：ABCDE减少疼痛减少出血减少污染避免骨折端移位防止休克8.请看正确答案：ABC子宫腺肌病月经异常