2023-2024年内科(正高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年内科(正高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.多选题(共30题)1.AFP的临床意义A.非恶性肝病可一过性升高B.持续性升高肝细胞癌可能性大C.胆管细胞癌阴性D.转移性(metastatic)肝癌常阴性E.转移性(metastatic)肝癌常阳性2.下述哪些可使机体产生特异性被动免疫A.破伤风抗毒素B.乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白C.抗TNF抗血清D.丙种球蛋白E.甲型肝炎疫苗(hepatitisavaccine)3.GIST的治疗要点有A.争取手术彻底切除或姑息切除原发灶B.对复发转移不能切除的肿瘤，首选甲磺酸伊马替尼治疗C.常规放、化疗几乎无效D.体积较小的GIST不需要手术切除E.完整彻底切除GIST肿瘤后，不会发生转移和复发4.常累及小血管的血管炎包括A.Wegener肉芽肿B.皮肤白细胞碎裂性血管炎(leukocytoclasticvasculitis)C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下型多血管炎5.肠鸣音消失见于A.麻痹性肠梗阻B.急性胃肠炎C.急性腹膜炎D.服泻药后E.胃肠道大出血6.GCA70％患者表现为特异性头痛，其表现是A.一侧颞部头痛B.头皮触痛C.局部可有红斑D.双侧颞部头痛E.颞浅动脉增粗或变硬7.线粒体病的治疗药物包括A.维生素AB.维生素BC.维生素KD.辅酶QE.肉碱8.胃黏膜上皮细胞(gastricepithelialcell)防护机制包括A.修复作用B.分泌黏液的能力C.分泌碳氢盐的能力D.胃的蠕动能力E.分泌胃酸的能力9.治疗脂肪泻正确的是A.每餐补充30000U的脂肪酶B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪C.给予PPID.适当使用抗生素E.增加止泻剂的用量10.下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的A.是一种常见的自身免疫性疾病B.男女发病比例约为9:1C.关节炎是常见的临床表现之一D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E.可出现胸腔积液11.引起肾小球滤过率降低的疾病有A.甲状腺功能减退B.肾盂肾炎晚期C.甲状腺功能亢进D.肢端肥大症E.肾动脉硬化12.关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是A.CM1导联对心肌缺血较敏感B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常(supraventriculararrhythmia)与室性心律失常C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血E.CM1导联相当于常规心电图(conventionalecg)中的V1导联，CM5导联相当于V5导联13.下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主A.低度恶性组临床分期ⅠB.中度恶性组临床分期ⅠC.高度恶性组临床分期ⅠD.低度恶性组临床分期ⅡE.高度恶性组临床分期Ⅱ14.诱发中毒性巨结肠的因素有A.使用抗胆碱能药物B.使用纳洛酮C.钡灌肠D.低钾血症E.低钠血症15.下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱A.下蹲B.静脉滴注异丙肾上腺素C.服用甲氧明D.亚硝酸异戊酯吸入E.服用普萘洛尔16.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是()A.肾小球内有链球菌菌栓B.多见于儿童C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞D.蛋白尿E.上皮下有驼峰状沉积物17.下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因A.失血B.过度利尿C.心源性休克D.恶性高血压肾脏危象E.肺栓塞18.耐药、耐多药肺结核至少耐受的药物包括A.链霉素B.异烟肼C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺19.在阿米巴肝脓肿(amebicliverabscess)中，下列均应手术引流A.左叶肝脓肿B.右叶肝脓肿C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者D.多发性脓肿穿刺引流失败者E.继发细菌感染者或穿破入腹者20.常见的导致反复单纯眩晕发作的疾患有（）A.后循环缺血性卒中B.梅尼埃病C.前庭神经元炎D.偏头痛相关性眩晕E.抑郁障碍21.pSS的分类标准的眼部症状是A.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上B.角膜染色阳性C.每日需用人工眼液3次或3次以上D.SCHIRMER试验阳性E.有反复的砂子进眼或砂磨感觉22.肾病综合征包括()A.尿蛋白大于3.5g/dB.血浆清蛋白低于30g/LC.水肿D.高血压E.以上都是23.心交感神经兴奋时：A.细胞内cAMP浓度升高B.其节后纤维末梢释放AChC.抑制心肌细胞膜上钙通道开放D.If电流增强E.心肌收缩和舒张均加强24.心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期A.前驱期B.终末事件期C.无脉期D.生物学死亡E.心脏骤停25.近年来(recently)涌现的新一代的内镜诊断技术包括A.窄带成像技术B.散射分光镜(spectroscope)技术C.内镜光学相干断层成像技术D.荧光内镜E.共聚焦激光内镜26.心肌活检术可能并发A.心肌穿孔B.三尖瓣损伤C.栓塞D.房室传导阻滞E.气胸27.符合恶性溃疡诊断的是A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧B.大多数(most)直径为2.0～2.5cmC.X线造影时显示龛影突出于胃腔外D.溃疡周围皱襞增粗和中断E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽28.双胍类降血糖机理(hypoglycemicmechanism)是A.加速无氧糖酵解B.抑制糖原异生C.抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素E.通过激活AMPK信号系统发挥作用29.预防肠道传染病，采用切断传播途径主要措施A.隔离病人及带菌者(carrier)B.粪便管理C.预防给药，疫苗注射D.保护水源E.饮食卫生，除四害(eliminatingthefourpests)30.中心静脉压升高见于A.右心衰竭B.缩窄性心包炎(constrictivepericarditis)C.心包积液D.胸腔压力增高E.上腔静脉阻塞综合征二.填空题(共10题)1.患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提问：患者的瓣膜损害为2.患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢(bothlowerlimbs)无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括3.女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是4.患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。下列症状或体征中，与尿崩症无关的是5.患者女，38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。最有诊断价值的辅助检查是()6.男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3／6.7kPa(70/50mmHg)，颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的7.患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检(colonoscopy)查显示升结肠(ascendingcolon)黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石(flagstone)样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是8.患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。病史中应该补充的内容有9.男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。本例属下列哪一种胃癌10.患者男，53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻(weightloss)，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点(petechia)及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢(bothlowerlimbs)无水肿。需与该病鉴别的疾病是卷I参考答案一.多选题1.请看正确答案：ABCD非恶性肝病可一过性升高持续性升高肝细胞癌可能性大胆管细胞癌阴性转移性肝癌常阴性解析：继发性肝癌：常有原发癌史（胃肠道及胰腺肿瘤多见，肺癌及乳腺癌亦不少见），常无肝病背景，H8V和HCV均为阴性。各种显像常示肝内有大小相仿、散在的、多发占位。超声有时可见“牛眼征”，且多无肝硬化表现。AFP多阴性（个别胃癌、胰腺癌肝转移者也可出现AFP阳性）。2.请看正确答案：ABD破伤风抗毒素乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白丙种球蛋白3.请看正确答案：AB争取手术彻底切除或姑息切除原发灶对复发转移不能切除的肿瘤，首选甲磺酸伊马替尼治疗4.请看正确答案：ABCEWegener肉芽肿皮肤白细胞碎裂性血管炎过敏性紫癜显微镜下型多血管炎解析：川崎病好发于中血管，而Wegener内芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。5.请看正确答案：AC麻痹性肠梗阻急性腹膜炎6.请看正确答案：ABCDE一侧颞部头痛头皮触痛局部可有红斑双侧颞部头痛颞浅动脉增粗或变硬7.请看正确答案：BCDE维生素B维生素K辅酶Q肉碱8.请看正确答案：ABC修复作用分泌黏液的能力分泌碳氢盐的能力解析：正常是胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身，主要原因是胃内存在抵抗胃蛋白酶侵蚀的粘液-碳酸氢盐屏障以及胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接起保护作用。粘液具有较高的粘滞性，可形成凝胶，分泌后覆盖在胃黏膜表层形成凝胶保护层。粘液的粘滞性可H+降低在粘液层的扩散速度，从而减弱H+对胃黏膜的侵蚀；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO-3，当H+从粘液表面向深层扩散，HCO-3从粘液深层向表层扩散，当两者相遇，可中和形成H2CO3。因此，胃黏膜处于中性或偏碱性，从而防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。胃上皮细胞的顶端膜和临近细胞的紧密连接也起重要作用，它们对H+相对不通透，因此阻止胃腔内的H+进入粘膜层。这种结构叫胃黏膜屏障。同时，胃黏膜还能合成和释放大量前列腺素，它们可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜微血管扩张，增加粘膜血流量，有助于维持胃黏膜的完整和促进受损粘膜的修复。胃黏膜上皮细胞更新迅速，损伤细胞更新迅速，从而为胃黏膜提供进一步保护作用。9.请看正确答案：AD每餐补充30000U的脂肪酶适当使用抗生素10.请看正确答案：ACDE是一种常见的自身免疫性疾病关节炎是常见的临床表现之一血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等可出现胸腔积液11.请看正确答案：ABE甲状腺功能减退肾盂肾炎晚期肾动脉硬化解析：甲状腺激素对肾脏的生长和发育是必需的，其水平还维持着水和电解质的平衡。甲状腺功能亢进可增加肾血浆流量，肾小球滤过率，肾小管的重吸收、尿蛋白及降低血肌酐。甲状腺功能减退对于肾脏的影响与甲状腺功能亢进相反。肾小球滤过率是反应肾脏功能的检查之一，滤过率降低表示肾脏功能已受损。12.请看正确答案：CDECM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联13.请看正确答案：AD低度恶性组临床分期Ⅰ低度恶性组临床分期Ⅱ14.请看正确答案：ACD使用抗胆碱能药物钡灌肠低钾血症解析：中毒性巨结肠（toxicgaintcolon），亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。使用抗胆碱能药物、低钾血症可使肠张力减低。钡灌肠诱发中毒性巨结肠。15.请看正确答案：ACE下蹲服用甲氧明服用普萘洛尔16.请看正确答案：BCDE多见于儿童肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞蛋白尿上皮下有驼峰状沉积物17.请看正确答案：ABCE失血过度利尿心源性休克肺栓塞18.请看正确答案：BD异烟肼利福平解析：耐药性肺结核是指耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核病人。在结核细菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平有效可以使用故BD正确。19.请看正确答案：ACDE左叶肝脓肿经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者多发性脓肿穿刺引流失败者继发细菌感染者或穿破入腹者20.请看正确答案：BD梅尼埃病偏头痛相关性眩晕21.请看正确答案：ACE每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上每日需用人工眼液3次或3次以上有反复的砂子进眼或砂磨感觉22.请看正确答案：ABC尿蛋白大于3.5g/d血浆清蛋白低于30g/L水肿23.请看正确答案：ADE细胞内cAMP浓度升高If电流增强心肌收缩和舒张均加强24.请看正确答案：ABDE前驱期终末事件期生物学死亡心脏骤停解析：心脏性猝死的临床经过可分为4个时期，即:前驱期、终末事件期、心脏骤停与