剖宫产产妇的产后康复护理

剖宫产产妇的产后康复护理

【Summary】目的：分析产后康复护理对剖宫产产妇泌乳与子宫复旧的作用。方法：将我院2019年1月-2020年1月90例剖宫产产妇分为对照组与观察组，各45例。对照组给予基础护理，观察组在给予基础护理上接受产后康复护理。评估产妇的泌乳、子宫复旧以及并发症情况。结果：相比于对照组，观察组产妇的泌乳量明显更好，见乳时间明显更短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇的子宫复旧情况明显优于对照组产妇，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组产妇的并发症发生率达到了31.11%，大幅高于观察组产妇的8.89%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产后康复护理应用于剖宫产产妇，能显著加快产妇的泌乳，有效提高泌乳量，同时加速子宫复旧，减少并发症，值得在产科临床护理中推广及应用。【Keys】产后康复护理；并发症；剖宫产产妇；泌乳；子宫复旧临床实践发现，剖宫产产妇发生子宫破裂和术中出血的概率明显比自然分娩产妇更高，还可能在术后引起心血管疾病和泌尿系统疾病，严重伤害产妇的身心健康[1]。母乳喂养能有助于新生儿免疫力的提高，确保智力发育，减少猝死率，但受剖宫产术影响，可能造成产妇乳汁分泌障碍，影响新生儿的生长发育[2]；此外，剖宫产容易损伤产妇子宫，造成其恢复不全而引致大量出血，对产妇的生命安全构成直接危害[3]。本研究以我院剖宫产产妇为研究对象，探讨产后康复护理对剖宫产产妇泌乳与子宫复旧的作用，报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2019年1月-2020年1月90例剖宫产产妇作为本次研究对象，纳入标准：（1）剖宫产后健康的产妇；（2）伦理委员会批准了本次研究，入选产妇（家属）均了解本研究内容且自愿参与，并签订知情协议。排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）肝肾功能异常或心功能不全者；（3）系统性疾病者；（4）精神疾病者。据入院先后顺序，将本次研究对象分为两组，每组均45例：对照组中，年龄24~40岁，平均年龄（32.0±6.5）岁，孕周38~40周，平均孕周（39.2±2.7）周，31例初产妇，14例经产妇；观察组中，年龄25~39岁，平均年龄（31.8±6.3）岁，孕周37~41周，平均孕周（39.4±2.8）周，32例初产妇，13例经产妇。两组受试者的临床一般资料（年龄、孕周、产次）等对比，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。1.2方法对照组给予基础护理：监测产妇的出血情况，每隔0.5h观测产妇的血压、脉搏和呼吸等生命体征指标；告知产妇及家属产后饮食、卫生、乳房护理、新生儿护理等相关注意事项，同时强调母乳喂养的重要性，给予相应的乳房按摩与护理，取得家属支持，给予产妇家庭温暖，以减轻其负性情绪。观察组接受产后康复护理，具体措施如下：（1）心理干预。将术后注意事项与护理内容告知产妇，倾听患者主诉，并给予回应，通过安慰、鼓励等方式疏导产妇的不良情绪，缓解其消极心态；取得家属支持，嘱其多与产妇交流，帮助产妇树立康复信心，稳定其心态。（2）泌乳干预。产妇恢复应答反应后，强调尽早哺乳对促进乳汁分泌的重要性，让产妇和婴儿皮肤进行接触，帮助产妇早开奶，促进婴儿母乳吮吸，且时间不低于0.5h，促进乳汁分泌。将母乳喂养的作用及注意事项告知产妇，使其保持积极乐观的态度哺育新生儿；对于乳汁分泌不足的产妇，以热敷乳头、轻柔按摩乳房、乳头等方式予以改善，加速乳房血液循环，加速乳汁分泌，提高泌乳量。（3）子宫按摩。轻柔触摸子宫底，对子宫前后壁进行均匀缓慢按摩，以加速子宫收缩。护理人员将一只手放置在产妇的耻骨联合部位，对腹部中下位置缓慢按压，另一只手对子宫底均匀按摩，至少持续45min，以促进子宫积累血块的排出。（4）运动干预。产后6h指导产妇进行床上运动，加速肠胃蠕动与排气，预防下肢静脉血栓；产妇肌力恢复后，在护理人员协助下，开展下床慢走活动，每次0.5h，以提高运动功能，加速子宫收缩，减少术后腹痛和便秘等并发症。1.3观察指标以及判定标准[4~5]评价产妇的泌乳、子宫复旧以及并发症情况。（1）泌乳量评判标准：产妇的泌乳量能完全供应新生儿喂食，且有剩余，视为优；产妇的泌乳量基本可供应新生儿喂食，视为良；产妇的泌乳量无法满足新生儿喂食，即为差；（2）通过子宫内膜厚度、子宫底高度、浆液性恶露、产后出血等指标评判产妇的子宫复旧情况。（3）并发症主要包括：腹痛、便秘、产后发热、产褥感染等。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇的泌乳情况相比于对照组，观察组产妇的泌乳量明显更好，见乳时间明显更短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组产妇的泌乳情况比较组别例数泌乳量[n（%）]见乳时间（x±s，d）优良差对照组4525（55.56）11（24.44）9（20.00）4.25±1.02观察组4537（82.22）6（13.33）2（4.44）2.20±0.67t-16.5824.02911.28610.372P-0.0000.0450.0010.0002.2两组产妇的子宫复旧情况观察组产妇的子宫复旧情况明显优于对照组产妇，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2两组产妇的子宫复旧情况[n（%）]组别例数子宫内膜厚度小于10mm子宫底高度小于4横指浆液性恶露产后出血对照组4535（77.78）34（75.56）37（82.22）10（22.22）观察组4543（95.56）42（93.33）25（55.56）2（4.44）x2-13.68212.02016.58213.682P-0.0000.0010.0000.0002.3两组产妇的并发症对比对照组产妇的并发症发生率达到了31.11%，大幅高于观察组产妇的8.89%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。表3两组产妇的并发症情况比较组别例数腹痛便秘产后发热产褥感染并发症发生率[n（%）]对照组45352414（31.11）观察组4502114（8.89）x2-15.429P-0.0003讨论剖宫产是一种强烈的应激源，可能引起产妇胎盘早剥等并发症，不利于子宫收缩，还会对产妇的心理造成不利影响[6]。剖宫产术后产妇身体虚弱，且受不良情绪影响，很容易影响泌乳和子宫复旧[7]。产后康复护理不仅能促进产妇尽早康复，还有助于新生儿的生长发育，对此，临床应辅以针对性的康复护理措施，以提高产后泌乳，加速子宫复旧[8]。本研究对观察组产妇实施了包括心理干预、泌乳干预、子宫按摩、运动干预等在内的科学性康复护理干预措施，其中，心理干预能最大程度减轻或消除患者的不良情绪，使其保持平常心态，有助于后期尽早分泌乳汁，方便母乳喂养[9]；通过泌乳干预，增加泌乳量，缩短见乳时间，保证新生儿的营养供给，确保新生儿的正常发育；通过子宫按摩，加速产妇子宫复旧，减少浆液性恶露和产后出血等不良事件；通过运动干预，增强了产妇体质，减少腹痛和便秘等并发症[10]。本次研究中，我院剖宫产产妇经产后康复护理后，结果发现，相比于对照组，观察组产妇的泌乳量明显更好，见乳时间明显更短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），提示产后康复护理可显著提升产妇的泌乳量，加速乳汁的分泌速度。观察组产妇的子宫复旧情况明显优于对照组产妇，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），表明产后康复护理能有效促进子宫复旧。对照组产妇的并发症发生率达到了31.11%，大幅高于观察组产妇的8.89%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），证实了产后康复护理可明显减少产妇的并发症，切实保障产妇安全。综上所述，产后康复护理应用于剖宫产产妇，能显著加快产妇的泌乳，有效提高泌乳量，同时加速子宫复旧，减少并发症，值得在产科临床护理中推广及应用。Reference：[1]苏瑞明,梁群好,朱志辉,张丽梅.产后综合康复护理对产妇产后康复与感染预防的作用[J].中国实用医药,2020,15(21):168-170.[2]郭路,叶朝,张菁,穆莉萍,冯玉华,刘莹,阎淑君.实施袋鼠式护理对产妇泌乳、子宫复旧及新生儿疼痛的影响研究[J].中国实用护理杂志,2020,36(18):1383-1388.[3]田玉梅.探讨产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(04):224-226.[4]黄志嫦,徐桂花,涂燕萍.产后康复治疗仪结合常规护理干预对剖宫产产妇术后子宫复旧及泌乳的影响[J].医疗装备,2020,33(01):135-136.[5]代志俊.普林格尔治疗仪联合产后康复护理对剖宫产产妇机体功能恢复及乳汁分泌的影响[J].医学理论与实践,2019,32(24):4089-4090.[6]马良骎.袋鼠式护理对剖宫产初产妇泌乳、子宫复旧、产后抑郁的影响研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(19):3496-3498.[7]汪丽君.基于快速康复外科理念的干预计划在剖宫产产妇产后生存与康复质量中的作用分析[J].中国基层医药,2020,27(12):1517-1520.[8]梁金凤,梁燕嫦,曾丽容,李海仪,郑转萍.卡孕栓减少剖宫产术后出血和促进术后排气、排尿功能恢复的效果及康复护理[J].