护理交班质量检查表优质资料

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护理晨会交班质量调查表护理交班质量检查表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）项目评分等级(请在相应等次前打“√”)A(优秀)B(良好)C(合格)D(不合格)备注安排好交接班工作，有固定交班的场所，准时交班□A□B□C□D由科室主任或护士长组织，站位有序,规范站姿，精神饱满□A□B□C□D注意力集中，静音，不做与交班无关之事□A□B□C□D着装整齐，仪表端庄，举止文雅□A□B□C□D交班流畅，语速适中，语言清晰□A□B□C□D书面交班完整，简洁，综合24小时内容（病人总数、入院人数、转入人数、危重病人数、手术人数，分娩人数、再报告新入院、危重、手术、分娩、有病情变化的病人及请假病人的情况。手术室、产房、急诊科符合专科特点的规范和标准）□A□B□C□D内容正确，有条理性，重点突出，交班顺序恰当□A□B□C□D表达准确，医学术语规范□A□B□C□D护士长或主任有提问、补充或强调□A□B□C□D时间控制合适□A□B□C□D护理床旁交接班质量调查表项目评分等级(在相应等次前打”√”)A(优秀)B(良好)C(合格)D(不合格)备注参加人员迅速到位，组织有序，无护士缺席，仪表整齐□A□B□C□D交班、接班护士分别站患者两侧，护士长站在队伍前排，队形紧凑□A□B□C□D问候、关怀患者，自我介绍，评估现场环境，隐私保护□A□B□C□D交班护士交班内容完整，重点突出□A□B□C□D根据实际交班内容勾选：患者的基本信息（床号、姓名、性别、年龄、文化程度、职业、主要医疗诊断）有□无病情概况（重要病史、主要症状及体征、主要的阳性检验/检查结果）有□无治疗方案（手术日期和名称、主要用药、伤口状况）有□无基本生理（生命体征、疼痛、饮食、排泄、睡眠、活动、自理能力）有□无心理评估（心理和精神状态、家庭和社会支持情况）有□无安全风险（跌倒、压疮、自杀、走失、病情突然加重等潜在风险）有□无目前存在的护理问题以及相关护理对策等有□无接班护士查看卧位、治疗、专科护理的落实情况□A□B□C□D检查落实各项护理措施：保持病人的整洁和舒适（保持病人头发、口腔、皮肤、会阴、手足清洁及床单元整洁，病人卧位舒适，关节保持功能位）有□无专科护理措施（吸氧、吸痰、引流管、伤口、深静脉置管等护理）□有□无用药安全（主要治疗用药的药理作用及不良反应，特殊用药的注意事项）□有□无进行护理体检、给予相应的健康宣教□有□无交接班流畅、顺序恰当、有条理性□A□B□C□D护士长对交接班进行小结、评价、指导、提问□A□B□C□D时间控制合适，现场纪律好□A□B□C□D门诊护理质量检查表日期：年月日检查项目考核标准分值扣分方法扣分实得分基础护理质量20分护士着装(护士衣、裤)、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑2。5一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗漏。2。5未执行、患者对治疗不知晓不得分不到位扣1.5分3、生命体征的观察及护理2。5观察不到位、不及时、发现异常不汇报,每一项扣1分4、陪送制、送检制服务到位、患者满意2服务不到位、患者不满意，每一例扣1分5、各种登记书写质量符合要求2每一项不符合扣1分6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况2每一项执行不到位、不标准者扣1分;职责、制度不掌握不得分7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温:加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊；发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊；复查再分诊,保证患者专科专治。2.5每一项做不到位或漏项扣1分8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰。2用物不足、标识不清各扣1分9、门诊工作繁忙时，提前15分上岗保证正常工作2落实不到位扣1-2分；未落实不得分消毒隔离工作质量20分1、处置室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求2每一项不合格扣1分2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求2每一项不合格扣1分3、医务人员手清洁、消毒符合要求2每一项不合格扣1分4、为患者进行注射时做到一人一针、一管、一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾执行率达100％2每一项不合格扣1分5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求2每一项不合格扣1分6、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类处置，专人收集、运送至医疗废物暂存处。2每一项不合格扣1分7、氧气、湿化瓶、连接管一般使用后用500MG/L含氯消毒液消毒处理（感染性用1000MG/L含氯消毒液消毒处理)2一项不合格扣1分8、抽吸的药液、开启抽吸的各种溶酶超过2小时不得作用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。2一项不合格扣1分9、碘伏、酒精每日更换，同时更换消毒液，并注明启用的时间。2一项不合格扣1分10、体温计、血压计用后消毒处理2一项不合格扣1分门诊病区质量管理10分1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全,不准吸烟、会客、吃零食、办私事3一项不合格扣1分2、病区办公用品、仪器等放置有序；安置病人有序不贻误病情4每一项不合格扣1分；不满意扣1分、贻误病情不得分3、病区内床旁桌、椅、病床要摆放整齐、各成一条线。3每一项不合格扣1分急救药管理5分急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚5管理、储备不到位、不掌握用法不得分门诊护士长质量管理30分护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求1不合格不得分护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难1不合格不得分护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求:积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施1寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责1不能掌握、执行不到位不得分5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。1违反规定不得分6、制定年、季、月、周计划并组织实施(计划合理、详细、认真、重点突出,并有总结、整改措施、实施到位、有效果、有记录)1不合格每项扣2分;无计划、整改、无记录、无效果不得分；严重加罚门诊护士长质量管理30分7、每日参与床前交接班并指导晨、晚间护理1不合格扣一次2分8、履行岗位职责1不合格扣2分9、确保工作安排合理、有序。确保工作整体安全1无护理人员临床工作分配情况记录扣2分10、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并记录（要求真实）；每月至少一次汇报.1无异常信息报告及持续改进情况记录及护理差错原因防范、整改分析记录不得分；记录不真实、科室隐患问题不能及时整改并无反馈及效果不得分11、能随时巡视、了解、掌握病人情况、并能参与病人健宣教、指导及抢救工作的抢救与健康宣教及指导2不巡视、巡视不到位（每日上、下午至少各一次)不得分;无应急预案、无演练、不参加抢救不得分。12、按照院规执行科室绩效考核、做到考核认真、公平、真实（时间：每月20日—23日)2无考核、考核不及时、不得分13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估.要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。1无评估、评估不到位不得分14、每半月组织科内基础护理、基础技能、护理程序、、抢救、应急反应、专科疾病护理等培训;护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训(要求:有真实记录、有效果)1无培训、无真实记录不得分;无效果不得分15、每月召开护理人员会议至少两次（要求：有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划）1无记录、无计划、无措施不得分16、执行访视制（要求：有真实日常沟通记录及每月沟通记录）、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性1无对上月反馈记录、不得分17、保证科室质控员职责完成到位2质控员工作不到位一例扣5分;造成纠纷、差错、事故、不得分18护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生（要求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）2出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分;有差错、事故发生、不得分其余扣2分19、有护理人员教育、学习（护理部、科内）、考核、护理安全记录1无真实记录、无效果每人扣2分20、整改措施应归档（要求:措施有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的；有显著效果）2无真正整改、无归档、无效果不得分21、科室医技检查护理措施落实到位(要求：确保正确、及时）1措施落实不到位扣每人每项2分22、感染监控的管理到位(要求：有相关记录、真实、完整）2无记录、执行不到位每项扣2分23、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并方便使用1管理到位、无贻误病情现象24实习生管理要严格到位、无差错、事故发生。(要求：定人、定岗、随时抽出其带教情况、确保有序、安全）1有差错、事故不得分；其他不合格每项1.5分护理服务质量15分1、严格执行门诊护理人员的行为准则、护理服务制度3执行不到位每项扣1分；制度不掌握不得分2、严格执行护士文明用语及礼仪服务规范3执行不规范、不到位各扣3分;不执行不得分视情节加罚3、严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行换岗交接班制度3现场检查、询问、交接班不到位扣2分；无专人陪送、未预先通知不得分4严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行护士换岗交接班制度3现场检查、询问、交接班不到位扣2分、无专人陪送或无预先通知不得分5、负责为病人提供开水、为行动不便患者提供轮椅、等便民措施（其中包括洗胃时不得由患者家属打水）3未供应水、无便民措施、扣2.5分;服务态度不佳不得分视情节严重程度加罚优质护理服务质量检查表（100分）科室：时间：年月日项目检查内容分值扣分存在问题扣分标准原因分析及纠偏措施病房管理20分1、病房环境安静、整洁、安全、有序5分一项不合格扣0.5护士长签名：2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每名患者一名陪护10分家属做基础护理一次扣0.5分，其它扣0.2分3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行5分项目执行不到位一项扣0.2分合理排班20分1、依据护理工作量和患者病情配置护士4分排班不合理扣1分,其他一项不合格扣0.5分2、病房实际开放床护比≥1：0.43分3、每名责护平均负责患者数不超过8个3分4、护士长排班兼顾临床需要，合进调整排班方式，减少交接班次数5分5、简化护理记录表格，规范记录5分整体护理50分1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务10分一项不合格扣0.5分2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、康复指导提供心理支持等工作职责10分3、每名患者均有相对