2022年医院感染管理工作年度计划

2022年医院感染管理工作年度计划一、培训目的为提高我院全体医护人员、工勤及管理人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制订我院《2022年医院感染管理工作年度计划》。二、计划适用范围《2022年医院感染管理工作年度计划》适用于我院2022年医院感染管理工作。三、培训对象全院所有人员，包括：院感管理专（兼）职人员、医护、医技人员及后勤工作人员、护理员、工勤保洁人员。四、培训形式院感科根据去年院感培训情况巩固培训成果，持续执行科级培训及院级培训。院感科还根据医务人员工种不同制定不同的学习资料组织学习，由此提高参与率，增强感染防控意识及水平。通过集中教授、自学、网络教学等多种方式方法进行培训。五、培训内容（1）院感管理专职人员及感控小组成员参加有关国家级、省市级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。第1页共17页（2）医护、医技人员为重点培训对象，针对医务人员手卫生意识薄弱及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、多重耐药菌感染防控措施、医疗废物分类收集转运、传染病上报及防治等知识培训。（3）护理员、工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、保洁用具清洁消毒方法、医疗废物分类收集转运等知识培训。（4）针对新进医护人员，在上岗前进行医院感染管理知识、传染病上报及防治知识进行岗前培训，重点为院感概念及诊断标准、消毒隔离制度、手卫生、个人职业防护等。六、各级各类人员培训大纲和具体课程内容见附件（附件见后页）附件一：感染防控专（兼）职人员培训大纲附件二：医务人员院感培训大纲附件三：职能部门人员院感培训大纲附件四：工勤人员院感培训大纲第2页共17页附件一：感染防控专（兼）职人员培训大纲课程设置培训内容课程要求教学方式法律法规《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则《医疗废物管理条例》及相关配套文件《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《WS/T311医院隔离技术规范》《传染病预检分诊管理办法》《WS/T367医疗机构消毒技术规范》《WS/T511经空气传播疾病医院感染预防控制规范》《医疗机构内新型冠熟悉常用的法律法规的一般要求集中教授、自学、网络教学第3页共17页课程设置培训内容课程要求教学方式状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》基础理论与基本知识1.医院感染管理的组织架构2.医院重点部门医院感染管理3.医院感染的概念及其分类4.微生物病原菌学基础知识（医院感染常见病原体）5.医院感染的判定与防治措施6.清洁、消毒与灭菌的概念7.手卫生管理8.医疗废物管理与污水管理9.《标准预防与隔离技术运用》10.《新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控医疗器械及环境物体表面清洁消毒》11.掌握基本理论知识，能够运用理论知识解决工作中常见问题集中教授、自学、网络教学第4页共17页课程设置培训内容课程要求教学方式《重点部门、重点环节的医院感染风险评估管理》基础技能1.医院感染监测总论、监测目的和意义等2.医院感染监测方法3.医院感染监测的管理要求4.医院感染监测规范内容以及常用干预和效果评价方法5.医院环境卫生学监测（含手卫生依从性监测）6.常见消毒灭菌方法与消毒灭菌效果监测7.《医院环境卫生学与消毒灭菌效果监测》8.消毒隔离技术的应用9.微生物培养结果和感染指标掌握监测的目的和意义；掌握3项以上监测技术，能够在实际工作中运用；理解医院感染监测管理要求；了解医院感染监测方法集中教授、网络教学、自学第5页共17页课程设置培训内容课程要求教学方式解读10.发热门诊、门急诊、腔门诊、血透室、手术室、腔镜中心和产房等重点科室感控管理实践选取3项常见基础技术进行现场实践熟悉技术的运用现场观摩、模拟训练、实际操作、案例分析与讨论附件二：医务人员院感培训大纲培训对象：全体医护人员教学方式：自学、网络教学为主，集中授课为辅，结合考核落实培训时间课程设置培训内容课程要求参考材料第一季法律法1.《医疗机熟悉最新《医院感染管理第6页共17页培训时课程设培训内课程要参考材间置容求料度规构内新型版的感控办冠状病毒指南以及法》感染预防《医院感《医院感染暴发与控制技染管理办控制指术指南》法》中的南》（最新要《医院隔离技术版）求规2.范》《医院感《消毒规染管理办范》法》《消毒管理办法》1.医院感掌握院感《医疗机构内新基础理染的定义、定义、分型冠状病毒感染论与基分类及诊类he诊预防与控制技术本知断断以及院指南（最新识2.医感暴发的版）》院感染暴处置方《医务人员艾滋第7页共17页培训时课程设培训内课程要参考材间置容求料发的判定法，能够病病毒职业暴露及处运用理论防护工作指导原置知识解决则（试工作中常行）》见问《多重耐药菌医题院感染预防与控制技术指南（试1.医院感行）染监测方《医疗废物管理法掌握医院条2.医感染监测例》基础技院环境卫方法，能《医务人员手卫能生学监测够在实际生规（含手卫工作中运范》生依从性用《新冠肺炎常态监化疫情防控医疗测）器械及环境物体表面消毒方法推第8页共17页培训时间课程设置培训内容课程要求参考材料实践环境卫生监测现场实践熟悉细菌培养样本的采集方法荐方案》《抗菌药物临床应用指导原则》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》《血液净化标准操作规程2021版》《关于印发医疗废物分类目录（2021年版）的通知国卫医函〔2021〕238号》第二季度法律法规1.《WS/T311医院隔离技术规范》2.《消毒管理办法》熟悉各种隔离技术，掌握各种消毒方法基础理论与基本知1.医院重点部门医院感染管熟悉ICU、血透、急诊科等重第9页共17页培训时间课程设置培训内容课程要求参考材料识理点部门的《医院感染监测2.职相关感控规业安全与要求，掌范》个人防握职业安《血管导管相关护全与个人血流感染预防与防护要控制指南（2021年点，能够版）运用理论知识解决工作中常见问题1.职业暴掌握职业基础技露处暴露的处能置置方法，2.穿熟练穿脱脱防护用防护用第10页共17页培训时间课程设置培训内容课程要求参考材料品品实践模拟针刺伤应急处理现场实践熟练掌握职业暴露的应急处置流程第三季度法律法规1.《WS/T511经空气传播疾病医院感染预防控制规范》2.《抗菌药物用药原掌握空气传播疾病的防控措施，熟悉抗菌药物用药原则。第11页共17页培训时间课程设置培训内容课程要求参考材料则》基础理论与基本知识1.清洁、消毒与灭菌2多重耐药菌感控掌握消毒与灭菌相关概念和方法，熟悉多耐感染的防控方法，能够运用适当的措施防控多重耐药菌感染。基础技能1.手卫生操作方法掌握手卫生和无菌技术操作第1项共17页培训时间课程设置培训内容课程要求参考材料2.无菌技术操作方法，并能落实于临床工作中。实践七步洗手法现场实践熟练掌握七步洗手法。第四季度法律法规1.《医疗废物管理条例》及相关配套文件2.医疗废物分类目录(2021年熟悉医疗废物管理相关要求，掌握具体分类项目。第13页共17页培训时课程设培训内课程要参考材间置容求料版）掌握医疗器械及环1.常态化境物体表疫情防控面清洁消下医疗器毒方法，械及环境熟悉三管基础理物体表面置管等重论与基清洁消点环节的本知毒感控措识2.重施，能够点环节感运用理论控管知识解决理工作中常见问题第14页共17页培训时间课程设置培训内容课程要求参考材料基础技能1.标准预防与隔离技术运用2.医疗废物分类、收集与转运掌握标准预防要求及运用相关隔离技术，熟悉医疗废物分类、收集和转运方法实践穿脱防护服现场实践熟练掌握穿脱防护服流程附件三：职能部门人员院感培训大纲第15页共17页培训目标（一）掌握洗手操作；（二）知晓《医疗废物管理条例》培训内容（一）洗手操作；（二）医疗废物院内管理流程、交接、转运、处罚培训时间每年度不少于2个学时教学方式集中教授、自学、网络教学考核要点洗手操作附件四：工勤人员院感培训大纲第16页共17页培训目标（一）掌握洗手操作；（二）掌握医疗废物分类、收集、转运；（三）掌握多重耐药菌感控清洁消毒要求；（四