危重患者的安全隐患及常见并发症pot

危重患者的安全隐患及常见并发症的护理高红新当前第1页\共有31页\编于星期四\16点危重患者的定义生命体征不稳定,病情变化快1两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭23病情发展可能会危及到病人生命当前第2页\共有31页\编于星期四\16点当前第3页\共有31页\编于星期四\16点当前第4页\共有31页\编于星期四\16点当前第5页\共有31页\编于星期四\16点安全隐患管理为了保证患者的安全，对各种不安全因素进行详细分析，制定有效的防范措施，防止不良事件的发生，确保患者身心健康的过程。

当前第6页\共有31页\编于星期四\16点安全隐患管理的步骤安全隐患识别安全隐患评估安全隐患处理当前第7页\共有31页\编于星期四\16点安全隐患的识别的能力2掌握本科室危重患者的特点1具有专业护理管理知识3了解科室常见危重患者的护理方法当前第8页\共有31页\编于星期四\16点安全隐患识别方法潜在隐患识别方法护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果什么状况常使我们处于尴尬的境地，使护理丧失信任度什么常引起纠纷什么曾经发生过什么危机其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象分析可能那些行为可能引发危机，等等当前第9页\共有31页\编于星期四\16点危重病人存在或潜在的安全隐患病情危重、复杂，变化快护理业务水平低、病情观察不到位医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确当前第10页\共有31页\编于星期四\16点危重病人存在或潜在的安全隐患意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮脱管院内感染并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝当前第11页\共有31页\编于星期四\16点安全隐患的评估危重患者病情变化的程度责任护士的专业水平及沟通能力仪器设备的使用程度各种制度是否健全患者家属对病情的了解程度及期望值当前第12页\共有31页\编于星期四\16点安全隐患处理全方位评估、预见性护理加强安全教育加强用药安全的护理处理强化安全责任意识，完善制度及流程创造安全环境做好安全护理当前第13页\共有31页\编于星期四\16点危重患者的预见性护理是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。当前第14页\共有31页\编于星期四\16点

预见性护理能力的培养

AddYourText从健康指导中检查和培训交流沟通能力从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力从抢救过程中考察及训练应急能力从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力护士综合能力培训当前第15页\共有31页\编于星期四\16点转运患者的安全隐患分析ICU与病房转运患者当前第16页\共有31页\编于星期四\16点危重患者的护理并发症压疮坠床、跌倒化学药物外渗冻伤、烫伤院内感染下肢深静脉血栓关节畸形、肌肉萎缩、垂足非计划性拔管当前第17页\共有31页\编于星期四\16点压疮易发生的部位当前第18页\共有31页\编于星期四\16点压疮的预防加强危险因素评估(压疮评估）翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑保持皮肤的清洁，患服随脏随换重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况必要时给予康惠尔减压贴覆盖骨突处大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥加强营养，增加皮肤抵抗力当前第19页\共有31页\编于星期四\16点坠床的预防烦躁者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及远端血供约束前履行告知程序根据医嘱适当使用镇静剂床旁严密监护床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤检查床档的安全性当前第20页\共有31页\编于星期四\16点跌倒的预防进行跌倒评估，确定高危人群，并留陪伴认真履行告知义务，防滑倒标识醒目提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、室内光线适宜）加强卫生宣教。镇静、安眠药，患者未完全清醒时勿下床活动。服用降压、降糖、利尿等药物者指导其遵循“3个30S”生活起居原则当前第21页\共有31页\编于星期四\16点选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉化学药物外渗的预防

当前第22页\共有31页\编于星期四\16点冻伤的预防大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁用冷疗。老年、儿童患者慎重冷疗枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗冰毯、冰枕、冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用使用冰枕、冰帽时应注意用毛巾保护双侧耳廓使用冰槽、冰毯时，肛温不得低于30℃使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，班班交接当前第23页\共有31页\编于星期四\16点烫伤的预防普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者、婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒者、用热部位感觉麻痹者，水温应调至50℃以内热水袋内装水1/2～2/3满为宜，袋外用布袋或毛巾包裹热水袋不宜直接接触患者皮肤治疗部位有金属移植物者禁用热疗使用热疗时，加强巡视，班班交接当前第24页\共有31页\编于星期四\16点下肢深静脉血栓的预防清醒的患者加强主动活动昏迷的患者要进行被动运动严格交接班，评估检查患者下肢是否有水肿、紫绀、足背波动减弱等循环障碍表现尽量减少从下肢静脉输入刺激性的液体当前第25页\共有31页\编于星期四\16点关节僵硬、畸形的预防保持肢体的功能位置清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强被动肢体功能锻炼双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足当前第26页\共有31页\编于星期四\16点非计划管道滑脱的预防加强非计划拔管危险因素评估妥善固定，标识清楚，班班交接保护性约束烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静机械通气患者每日评估导管留置的必要性，尽早拔管心理护理，健康教育舒适护理当前第27页\共有31页\编于星期四\16点导管性尿路感染的预防严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性插管和维护人员加强培训3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管保持管路通畅及密闭手卫生避免为预防感染而频繁更换导管当前第28页\共有31页\编于星期四\16点中心静脉导管相关性血流感染的预防遵循正确的插管时间，即提供最大的无菌屏障选择合适的插管部位，严格无菌操作严格手卫生充分的皮肤消毒严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性定期更换敷贴、三通、肝素帽等静脉通道器材选用抗菌导管穿刺，紧急置管48小时后拔除避免为预防感染而频繁更换导管当前第29页\共有31页\编于星期四\16点呼吸机相关性肺炎的预防无禁忌症者床