含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断解放军总医院

含脂质/脂肪肝脏病变恶性：肝细胞癌（常见），脂肪肉瘤和恶性畸胎瘤肝转移（罕见）

良性：脂肪肝（最常见），血管平滑肌脂肪瘤和肝腺瘤较常见，寄生虫（较少见），炎性病变和局灶结节性增生（少见）当前第1页\共有52页\编于星期五\5点含脂质/脂肪肝细胞癌肝细胞癌（HCC）癌前结节（DN）癌变病理基础:脂肪变性和透明细胞癌当前第2页\共有52页\编于星期五\5点病例简介男,56岁,查体发现肝内结节当前第3页\共有52页\编于星期五\5点肝肿瘤？T2WIT1WI*+FS正反相位InPhaseandOpposedPhase当前第4页\共有52页\编于星期五\5点肝肿瘤？动脉期门静脉期当前第5页\共有52页\编于星期五\5点肝肿瘤？门静脉期当前第6页\共有52页\编于星期五\5点术前影像诊断肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶，考虑良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝细胞癌当前第7页\共有52页\编于星期五\5点补充临床信息HBsAg(+)

乙肝病史

20余年当前第8页\共有52页\编于星期五\5点术前影像诊断结合临床病史乙肝表面抗原（＋）考虑小肝细胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤当前第9页\共有52页\编于星期五\5点病理诊断当前第10页\共有52页\编于星期五\5点病理诊断肝透明细胞癌血管瘤当前第11页\共有52页\编于星期五\5点病例简介61

岁男性查体发现肝肿块乙肝15年，AFP未见异常当前第12页\共有52页\编于星期五\5点少血供含脂肪病变？PrecontrastArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase当前第13页\共有52页\编于星期五\5点少血供含脂肪病变？T2WIT1WI当前第14页\共有52页\编于星期五\5点少血供含脂肪病变？T1WI+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase当前第15页\共有52页\编于星期五\5点病理诊断高分化肝细胞癌脂肪变性部分透明细胞癌当前第16页\共有52页\编于星期五\5点少血供含脂肪病变？T2WIT1WIT1WI*+FS当前第17页\共有52页\编于星期五\5点少血供含脂肪病变？ArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase当前第18页\共有52页\编于星期五\5点病理诊断DN局灶癌变部分透明细胞癌当前第19页\共有52页\编于星期五\5点含脂肪/脂质良性病变

局灶或弥漫脂肪肝肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）肝腺瘤炎性病变寄生虫病变局灶结节性增生（FNH）病理基础:脂肪组织和细胞内脂质当前第20页\共有52页\编于星期五\5点病例简介女,43岁,查体发现肝内肿块肝炎标记物（-）AFP未见异常当前第21页\共有52页\编于星期五\5点肝巨大多血供肿块

？

当前第22页\共有52页\编于星期五\5点肝巨大多血供肿块

？CT平扫动脉期门静脉期当前第23页\共有52页\编于星期五\5点肝巨大多血供肿块

？T2WIT1WIT1WI+FST1WI*+FSArterialPhaseDelayedPhasePortalPhase当前第24页\共有52页\编于星期五\5点诊断术前诊断：肝脏含丰富脂肪多血供肿瘤，考虑:良性，以血管平滑肌脂肪瘤可能性最大病理：混合型肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）当前第25页\共有52页\编于星期五\5点病理诊断混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪组织当前第26页\共有52页\编于星期五\5点病例简介30

岁男性，因左上腹不适超声查体发现肝实性肿块无肝炎病史，AFP未见异常当前第27页\共有52页\编于星期五\5点HAML

影像表现

（混合型HAML典型表现）T2WIT1WITWI*+FST1WI+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase当前第28页\共有52页\编于星期五\5点病理诊断混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪组织当前第29页\共有52页\编于星期五\5点病例简介24岁女性,因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块当前第30页\共有52页\编于星期五\5点含脂肪多血供肝肿块？

CT平扫因过敏实验阳性未行增强扫描当前第31页\共有52页\编于星期五\5点含脂肪多血供肝肿块？T2WIT1WIInphaseOpposedphaseT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase当前第32页\共有52页\编于星期五\5点诊断：肝腺瘤手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大术后病理诊断：肝腺瘤当前第33页\共有52页\编于星期五\5点病例简介男,37岁,查体发现肝内结节肝炎标记物（-）AFP未见异常当前第34页\共有52页\编于星期五\5点含脂质的肝脏结节?T2WI

DWI当前第35页\共有52页\编于星期五\5点含脂质脂肪肝结节?

InPhaseOpposedphase当前第36页\共有52页\编于星期五\5点含脂质脂肪肝结节?

PrecontrastEarlyArterialPhase当前第37页\共有52页\编于星期五\5点含脂质脂肪肝结节?

PortalVenousPhase当前第38页\共有52页\编于星期五\5点含脂质脂肪肝结节?

DelayedPhase当前第39页\共有52页\编于星期五\5点诊断活检前影像诊断：肝右叶含脂质脂肪少血供实性结节，考虑:良性非肿瘤，以炎性坏死性结节可能性大病理：炎性孤立坏死性结节当前第40页\共有52页\编于星期五\5点肝脏弥漫性病变？PrecontrastArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase当前第41页\共有52页\编于星期五\5点肝脏弥漫性病变？T2WIT1WITWI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseCSI(InPhase)CSI(OpposedPhase)当前第42页\共有52页\编于星期五\5点MRI诊断

弥漫性脂肪肝当前第43页\共有52页\编于星期五\5点病例简介

男性,52岁,HIV(+)

大量饮酒30余年

当前第44页\共有52页\编于星期五\5点

CT平扫

动脉期

门脉期当前第45页\共有52页\编于星期五\5点T2WI当前第46页\共有52页\编于星期五\5点同相位反相位

T1WI当前第47页\共有52页\编于星期五\5点在完全相同的窗宽窗位条件下,反相位图像病变信号的降低提示病变内含细胞内脂质当前第48页\共有52页\编于星期五\5点预扫动脉期门脉